單項選擇題男性,60歲,多飲多尿2周,嗜睡2天,有脫水表現(xiàn),血尿素氮42.9mmol/L,血鈉150mmol/L,尿酮體陰性,如診斷高滲性高血糖狀態(tài)下列哪項檢查為主要依據()
A.血二氧化碳結合力為17.6mmol/L
B.血鉀4.0mmol/L
C.尿糖(+++)
D.尿蛋白(++)
E.血糖36.Immol/L
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1.單項選擇題患者,男性,25歲,酗酒后突起上腹劇痛,伴惡心、嘔吐、腹脹,并出現(xiàn)手足抽搐。查體:神志清楚,體溫39℃,血壓70/50mmHg,心率126次/分鐘,腹稍隆,全腹鼓音為主,腸鳴音減弱。該患者首要的治療原則是()
A.抑制胰酶分泌
B.補充血容量
C.鎮(zhèn)痛、解痙
D.抗感染
E.抑制胰酶活性
2.單項選擇題患者,男性,25歲,酗酒后突起上腹劇痛,伴惡心、嘔吐、腹脹,并出現(xiàn)手足抽搐。查體:神志清楚,體溫39℃,血壓70/50mmHg,心率126次/分鐘,腹稍隆,全腹鼓音為主,腸鳴音減弱。為明確診斷應首選的檢查是()
A.血清電解質
B.肝腎功能
C.血清白蛋白
D.血尿淀粉酶
E.血清脂肪酶
3.單項選擇題患者,男性,35歲,進食油膩食物后突發(fā)右上腹絞痛,并向右肩背部放射,既往有類似發(fā)作病史。查體:右上腹壓痛,Murphy征陽性以下處理措施不當?shù)氖牵ǎ?/a>
A.休息
B.輸液
C.抗感染
D.解痙、止痛
E.緊急手術
4.單項選擇題患者,男性,35歲,進食油膩食物后突發(fā)右上腹絞痛,并向右肩背部放射,既往有類似發(fā)作病史。查體:右上腹壓痛,Murphy征陽性為進一步確診,最有效的輔助檢查是()
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.ECG
D.肝膽B(tài)超.
E.腹部X線
5.單項選擇題患者女性,43歲,因間斷嘔吐咖啡色液體及黑便2天來就診。既往無胃病及肝病史。查體:面色稍蒼白,血壓100/65mmHg,心率95次/分,腹軟,肝脾未觸及,腸鳴音活躍。該患者藥物治療首選()
A.質泵抑制劑
B.硫糖鋁
C.生長抑素
D.枸櫞酸鉍鉀劑
E.米索前列醇
6.單項選擇題患者男性,49歲,因嘔血4小時前入院。既往有丙型肝炎病史11年。體檢:血壓110/70mmHg,心率93次/分,鞏膜黃染,脾位于肋緣下3cm。該患者查體不可能出現(xiàn)的體征為()
A.肝掌
B.雙下肢水腫
C.肝大,質軟
D.腹水
E.蜘蛛痣
7.單項選擇題患者男性,49歲,因嘔血4小時前入院。既往有丙型肝炎病史11年。體檢:血壓110/70mmHg,心率93次/分,鞏膜黃染,脾位于肋緣下3cm。該患者出現(xiàn)上消化道出血最可能的病因是()
A.消化性潰瘍出血
B.急性胃黏膜損害
C.反流性食管炎
D.丙型肝炎后肝硬化
E.胃癌出血
8.單項選擇題男性,19歲,發(fā)熱3天,突發(fā)心前區(qū)疼痛,伴咳嗽、氣促,咳嗽或深呼吸時胸痛加重。如果患者出現(xiàn)血壓下降,呼吸困難,端坐呼吸,患者可能出現(xiàn)哪種病癥()
A.肺栓塞
B.心功能不全
C.心包積液
D.心肌炎
E.纖維蛋白性心包炎
9.單項選擇題男性,19歲,發(fā)熱3天,突發(fā)心前區(qū)疼痛,伴咳嗽、氣促,咳嗽或深呼吸時胸痛加重。下列哪項體征對診斷最有意義()
A.Ewart征
B.奇脈
C.心包摩擦音
D.血壓下降
E.心音遙遠
10.單項選擇題男性,26歲。年幼時因麻疹后咳嗽遷延不愈。近年來頻繁發(fā)作。3天前感冒后哮喘發(fā)作,自服氨茶堿,癥狀無緩解而住院。查體:患者神志不清,呼吸困難,呈前傾位,口唇發(fā)紺,大汗,兩肺滿布哮鳴音,心率120次/分,有奇脈。該患者是否應該應用抗生素,如何應用抗生素()
A.積極控制感染,應用第三代頭孢菌素
B.應用新一代大環(huán)內酯類或第二代頭孢菌素類
C.因缺少細菌感染的證據,不必應用
D.等待痰培養(yǎng)的結果再做決定
E.為配合激素的治療,應當使用抗生素以預防感染