單項選擇題女性，56歲。因腰部疼痛就診。查體：肝脾不大，血常規(guī)HGB96g/L，血小板和白細胞未見異常。肝功球蛋白53g/L，免疫蛋白提示IgA35g/L。尿蛋白（+++）。X線片提示肋骨、胸椎多發(fā)性溶骨性破壞，腰椎壓縮性骨折。患者最可能診斷是（）
A.淋巴瘤白血病
B.多發(fā)性骨髓瘤
C.骨髓轉(zhuǎn)移癌
D.類風濕關(guān)節(jié)炎
E.淋巴瘤
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1.單項選擇題男性，60歲。乏力，疲倦半年，1個月來低熱、納差來門診。體檢：輕度貧血貌，頸部可捫及多個蠶豆大小淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛，肝未捫及，脾肋下2cm。化驗：Hb81g/L，WBC48×109/L，PLT125×109/L，分類中性粒細胞0.22（22%），淋巴細胞0.75（75%），單核細胞0.03（3%），網(wǎng)織紅細胞0.12（12%），Coombs試驗（+）。假如淋巴結(jié)活檢以成熟小淋巴細胞浸潤為主，骨髓涂片顯示增生明顯活躍，成熟淋巴細胞占0.60（60%），原淋加幼淋巴細胞占0.05（5%），紅系占0.30（30%），粒系增生受抑，巨核細胞28個。此時首選治療是（）
A.COP
B.CHOP
C.環(huán)磷酰胺加長春新堿
D.苯丁酸氮芥加丙種球蛋白
E.苯丁酸氮芥加潑尼松
2.單項選擇題男性，60歲。乏力，疲倦半年，1個月來低熱、納差來門診。體檢：輕度貧血貌，頸部可捫及多個蠶豆大小淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛，肝未捫及，脾肋下2cm?；灒篐b81g/L，WBC48×109/L，PLT125×109/L，分類中性粒細胞0.22（22%），淋巴細胞0.75（75%），單核細胞0.03（3%），網(wǎng)織紅細胞0.12（12%），Coombs試驗（+）。為確定診斷最重要輔助檢查是（）
A.淋巴結(jié)活檢
B.骨髓檢查
C.尿膽原、尿膽紅素檢查
D.腹腔B超
E.嗜異性凝集試驗
3.單項選擇題男性農(nóng)民，26歲。低熱、納差、消瘦半年就診。體檢：輕度貧血貌，脾臍下3cm，右緣過中線2cm?；灒篐b90g/L，WBC262×109/L，PLT460×109/L，中性粒細胞堿性磷酸酶染色陽性率0.06（6%），積分8分。骨髓涂片符合慢性粒細胞性白血?。–ML）骨髓象改變，染色體檢查Ph（+）。經(jīng)過治療病人獲完全緩解，預計病人的生存期為（）
A.1～2年
B.2～3年
C.3～4年
D.4～5年
E.5～6年
4.單項選擇題男性農(nóng)民，26歲。低熱、納差、消瘦半年就診。體檢：輕度貧血貌，脾臍下3cm，右緣過中線2cm。化驗：Hb90g/L，WBC262×109/L，PLT460×109/L，中性粒細胞堿性磷酸酶染色陽性率0.06（6%），積分8分。骨髓涂片符合慢性粒細胞性白血?。–ML）骨髓象改變，染色體檢查Ph（+）。關(guān)于本例的預后下列哪項說法是錯誤的（）
A.巨脾預后比輕度脾腫大者差
B.白細胞越高預后越差
C.成年人CML預后比幼年型差
D.加速期預后比慢性期差
E.Ph陰性者預后比陽性差
5.單項選擇題男性農(nóng)民，26歲。低熱、納差、消瘦半年就診。體檢：輕度貧血貌，脾臍下3cm，右緣過中線2cm?；灒篐b90g/L，WBC262×109/L，PLT460×109/L，中性粒細胞堿性磷酸酶染色陽性率0.06（6%），積分8分。骨髓涂片符合慢性粒細胞性白血?。–ML）骨髓象改變，染色體檢查Ph（+）。下列何種治療有利于Ph陽性率降低或部分轉(zhuǎn)陰（）
A.羥基脲
B.白消安（馬利蘭）
C.脾切除
D.聯(lián)合化學治療
E.干擾素
6.單項選擇題男性農(nóng)民，26歲。低熱、納差、消瘦半年就診。體檢：輕度貧血貌，脾臍下3cm，右緣過中線2cm?；灒篐b90g/L，WBC262×109/L，PLT460×109/L，中性粒細胞堿性磷酸酶染色陽性率0.06（6%），積分8分。骨髓涂片符合慢性粒細胞性白血病（CML）骨髓象改變，染色體檢查Ph（+）?！炯僭O信息】假如病人在治療過程中有高熱，貧血進行性加重，骨髓檢查原始細胞0.45（45%），細胞化學染色：POX強陽性，PAS（-），NSE中度陽性，不被氟化鈉抑制。此時治療選擇是（）
A.骨髓移植
B.DA方案化學治療
C.VDP方案化學治療
D.干擾素治療
E.小劑量阿糖胞苷
7.單項選擇題患者女性，38歲。左上腹脹伴納差、消瘦、乏力、盜汗2個月來門診。體檢：輕度貧血貌，胸骨輕度壓痛，脾肋下5cm，白細胞250×109/L，分類中有較多中、晚幼粒細胞，骨髓檢查符合慢性粒細胞性白血?。–ML）的骨髓象改變。證實為CML后，最合適的治療方案是（）
A.羥基脲加干擾素
B.白消安（馬利蘭）加干擾素
C.脾區(qū)放射治療
D.伊馬替尼治療
E.聯(lián)合化學治療如COAP方案
8.單項選擇題患者女性，38歲。左上腹脹伴納差、消瘦、乏力、盜汗2個月來門診。體檢：輕度貧血貌，胸骨輕度壓痛，脾肋下5cm，白細胞250×109/L，分類中有較多中、晚幼粒細胞，骨髓檢查符合慢性粒細胞性白血?。–ML）的骨髓象改變?；颊叱霈F(xiàn)下列哪種情況提示預后最差（）
A.CML慢性期，白細胞達500×109/L
B.慢性期伴巨脾者
C.加速期伴骨髓增生活躍
D.CML急性粒細胞白血病變
E.CML急性淋巴細胞白血病變
9.單項選擇題患者女性，38歲。左上腹脹伴納差、消瘦、乏力、盜汗2個月來門診。體檢：輕度貧血貌，胸骨輕度壓痛，脾肋下5cm，白細胞250×109/L，分類中有較多中、晚幼粒細胞，骨髓檢查符合慢性粒細胞性白血?。–ML）的骨髓象改變。下列哪一項為確診CML的最準確檢查（）
A.血常規(guī)
B.中性粒細胞堿性磷酸酶積分
C.Ph染色體
D.肝脾B超
E.PCR-bcr/ablmRNA檢測
10.單項選擇題患者女性，38歲。左上腹脹伴納差、消瘦、乏力、盜汗2個月來門診。體檢：輕度貧血貌，胸骨輕度壓痛，脾肋下5cm，白細胞250×109/L，分類中有較多中、晚幼粒細胞，骨髓檢查符合慢性粒細胞性白血?。–ML）的骨髓象改變?！炯僭O信息】假如本例以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活檢銀染色顯示網(wǎng)狀纖維明顯增生，其最可能診斷是（）
A.原發(fā)性骨髓纖維化
B.血吸蟲病性肝纖維化
C.CML合并骨髓纖維化
D.類白血病反應
E.血小板增多癥合并骨髓纖維化