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單項(xiàng)選擇題

患者男，26歲。一周來(lái)發(fā)熱，伴肌肉痛及胸痛，查體可聞及心包摩擦音，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V₂～V₆導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。

其最常見(jiàn)病原體為（）

A.腺病毒
B.柯薩奇B
C.單純皰疹病毒
D.RS病毒
E.支原體

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，40歲。5年前開(kāi)始經(jīng)常心悸發(fā)作，最近發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間較前延長(zhǎng)，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊，QRS波形增寬，起始部有δ波。最確切的治療為（）

A.植入心臟永久起搏器
B.植入埋藏式心臟復(fù)律除顫器
C.切斷His束
D.切斷旁路傳導(dǎo)
E.切除心室內(nèi)膜

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，40歲。5年前開(kāi)始經(jīng)常心悸發(fā)作，最近發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間較前延長(zhǎng)，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊，QRS波形增寬，起始部有δ波。其心電圖診斷（）

A.預(yù)激綜合征伴陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速
B.房性心動(dòng)過(guò)速
C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速
D.預(yù)激綜合征伴快速房顫
E.Q-T間期延長(zhǎng)綜合征

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，40歲。5年前開(kāi)始經(jīng)常心悸發(fā)作，最近發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間較前延長(zhǎng)，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊，QRS波形增寬，起始部有δ波。體檢時(shí)可能發(fā)現(xiàn)（）

A.BP180/100mmHg
B.心尖部4/6級(jí)收縮期雜音
C.甲狀腺增大
D.心臟彩超示舒張期左房?jī)?nèi)徑49mm
E.胸片示心胸比值62%

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4.單項(xiàng)選擇題 患者男，58歲。因心前區(qū)疼痛10天就診?；颊?0天前因工作勞累出現(xiàn)胸骨后悶痛，無(wú)放射，不伴大汗，休息同時(shí)含服異山梨酯約5分鐘后緩解，1天前，情緒激動(dòng)時(shí)再次出現(xiàn)上述癥狀，含服異山梨酯3分鐘后緩解。既往健康，吸煙30年，20～30支/日，少量飲酒。查體：T36.2℃，P86次/分，BP145/90mmHg，R18次/分，雙肺未聞及干濕啰音，心律規(guī)整，心率86次/分，肝脾不大，雙下肢無(wú)水腫。輔查：心電圖：竇性心率86次/分，心電軸-13°，RV₅+SV₁=4.2mV。
治療應(yīng)選擇（）

A.急診介入治療
B.溶栓治療
C.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛爾
D.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合貝爽
E.阿司匹林+硝酸甘油+美托洛爾

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測(cè)血壓最高達(dá)170/105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時(shí)前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無(wú)緩解來(lái)診。既往否認(rèn)糖尿病、冠心病病史。查體：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴(kuò)大，心律整，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：頭顱CT未見(jiàn)明顯異常，尿常規(guī)RBC（++），右側(cè)腎血流量較左側(cè)明顯減低，右腎大小為5.6cm×8.5cm，左腎大小為10.8cm×7cm。對(duì)該疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是（）

A.腎上腺增強(qiáng)CT
B.腎血管彩超
C.腎血管造影
D.心臟超聲
E.血漿腎素，血管緊張素，醛固酮測(cè)定

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測(cè)血壓最高達(dá)170/105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時(shí)前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無(wú)緩解來(lái)診。既往否認(rèn)糖尿病、冠心病病史。查體：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴(kuò)大，心律整，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：頭顱CT未見(jiàn)明顯異常，尿常規(guī)RBC（++），右側(cè)腎血流量較左側(cè)明顯減低，右腎大小為5.6cm×8.5cm，左腎大小為10.8cm×7cm。對(duì)該疾病禁止用的藥物是（）

A.β受體阻滯劑
B.α受體阻滯劑
C.利尿劑
D.鈣離子拮抗劑
E.ACEI類(lèi)

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7.單項(xiàng)選擇題患者男，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個(gè)月前工廠(chǎng)健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓。1個(gè)月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時(shí)正常時(shí)高。血壓增高多在體力活動(dòng)后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時(shí)，沒(méi)有視力障礙及出汗。近幾個(gè)月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150～260/70～120mmHg之間波動(dòng)，不易控制。尿VMA升高。首選治療藥物不包括（）

A.硝苯地平
B.倍他樂(lè)克
C.卡托普利
D.氫氯噻嗪
E.硝酸甘油

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個(gè)月前工廠(chǎng)健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓。1個(gè)月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時(shí)正常時(shí)高。血壓增高多在體力活動(dòng)后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時(shí)，沒(méi)有視力障礙及出汗。近幾個(gè)月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150～260/70～120mmHg之間波動(dòng)，不易控制。尿VMA升高?？紤]為什么疾?。ǎ?/a>

A.原發(fā)性高血壓
B.嗜鉻細(xì)胞瘤
C.皮質(zhì)醇增多癥
D.原發(fā)性醛固酮增多癥
E.甲狀腺功能亢進(jìn)

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9.單項(xiàng)選擇題男性，36歲。頭昏、乏力3年。血壓160/100mmHg，血紅蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），顆粒管型0～2個(gè)/HP，BUN16.4mmol/L（4.6mg/dl），血肌酐309.4μmol/L。眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈細(xì)窄迂曲。B超雙腎縮小。最佳治療方案是（）

A.應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素
B.血液透析
C.低蛋白飲食、對(duì)癥等非透析綜合治療
D.腹膜透析
E.應(yīng)用降血壓藥物

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10.單項(xiàng)選擇題患者男，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個(gè)月前工廠(chǎng)健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓。1個(gè)月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時(shí)正常時(shí)高。血壓增高多在體力活動(dòng)后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時(shí)，沒(méi)有視力障礙及出汗。近幾個(gè)月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150～260/70～120mmHg之間波動(dòng)，不易控制。尿VMA升高。應(yīng)進(jìn)行什么檢查（）

A.腎上腺增強(qiáng)CT
B.甲狀腺功能檢查
C.血漿醛固酮/血漿腎素比值
D.放射性核素檢查
E.顱內(nèi)蝶鞍X線(xiàn)檢查

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