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單項選擇題患兒4歲。8月17日發(fā)病，高熱、頭痛、嘔吐1次，次日排稀便2～3次，稍有黏液，精神不振，晚間開始抽搐，神志不清。體檢：T39.5℃，BP80/55mmHg，急性病容，脈充實有力，頸有抵抗，克氏征陽性，布氏征陽性，肌張力高。化驗結果提示：血WBC15×10⁹/L，中性75%，淋巴細胞25%，糞鏡檢白細胞5～9/HP，紅細胞2～3/HP。腦脊液無色透明，白細胞100×10⁹/L，糖2.76mmol/L，氯化物121mmol/L，蛋白定量0.8g/L，哪種診斷可能性大（）

A.中毒性菌?。X型）
B.流行性腦脊髓膜炎（腦膜炎型）
C.鉤端螺旋體?。X膜炎型）
D.結核性腦膜炎
E.流行性乙型腦炎

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1.多項選擇題患兒4歲。8月17日發(fā)病，高熱、頭痛、嘔吐1次，次日排稀便2～3次，稍有黏液，精神不振，晚間開始抽搐，神志不清。體檢：T39.5℃，BP80/55mmHg，急性病容，脈充實有力，頸有抵抗，克氏征陽性，布氏征陽性，肌張力高。關于流行性乙型腦炎正確的是（）

A.以腦膜炎癥為主
B.常死于呼吸衰竭
C.不留有后遺癥
D.感染后可獲得持久免疫力
E.一般無病理反射

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2.多項選擇題患兒4歲。8月17日發(fā)病，高熱、頭痛、嘔吐1次，次日排稀便2～3次，稍有黏液，精神不振，晚間開始抽搐，神志不清。體檢：T39.5℃，BP80/55mmHg，急性病容，脈充實有力，頸有抵抗，克氏征陽性，布氏征陽性，肌張力高。為確診應做哪些檢查（）

A.血常規(guī)
B.大便常規(guī)
C.腦脊液穿刺
D.血培養(yǎng)
E.尿常規(guī)
F.頭顱CT
G.血涂片

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3.多項選擇題患者，男，27歲，農民。因發(fā)熱、頭痛、腰痛、口鼻出血3天入院。查體：血壓97/60mmHg，體溫38.8℃。面色潮紅，呈醉酒貌。瞼結膜及咽部、頰黏膜充血、水腫并點狀出血，皮膚可見瘀點，腎區(qū)叩痛。檢查結果：WBC20×10⁹/L，N0.85，核左移，Hb90g/L，PLT60×10⁹/L。尿蛋白（+++），腎功能無異常。診斷考慮為腎綜合征出血熱，應與哪些常見疾病鑒別（）

A.流感并細菌感染
B.急性腎盂腎炎
C.白血病
D.血小板減少性紫癜
E.敗血癥
F.酒精中毒

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4.多項選擇題患者，男，27歲，農民。因發(fā)熱、頭痛、腰痛、口鼻出血3天入院。查體：血壓97/60mmHg，體溫38.8℃。面色潮紅，呈醉酒貌。瞼結膜及咽部、頰黏膜充血、水腫并點狀出血，皮膚可見瘀點，腎區(qū)叩痛。本病主要病理變化包括（）

A.全身廣泛出血
B.出血導致休克
C.免疫復合物沉積致腎損害
D.全身小血管廣泛損害
E.血小板大量消耗導致出血
F.廣泛腎出血致腎功能不全

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5.多項選擇題患者，男，27歲，農民。因發(fā)熱、頭痛、腰痛、口鼻出血3天入院。查體：血壓97/60mmHg，體溫38.8℃。面色潮紅，呈醉酒貌。瞼結膜及咽部、頰黏膜充血、水腫并點狀出血，皮膚可見瘀點，腎區(qū)叩痛。發(fā)熱期治療包括（）

A.聯合應用抗生素
B.利尿，保護腎功能
C.抗病毒
D.迅速降體溫
E.降低血管通透性，減少外滲
F.輸血

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6.多項選擇題患者，男，27歲，農民。因發(fā)熱、頭痛、腰痛、口鼻出血3天入院。查體：血壓97/60mmHg，體溫38.8℃。面色潮紅，呈醉酒貌。瞼結膜及咽部、頰黏膜充血、水腫并點狀出血，皮膚可見瘀點，腎區(qū)叩痛。為明確診斷該患者應先行哪些檢查（）

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.便常規(guī)
D.腎功能
E.頭顱CT檢查
F.凝血功能
G.免疫學檢查

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7.單項選擇題患者，男性，34歲，3天來發(fā)熱、腹痛、腹瀉，1天來頭痛，于12月10日來診。病前一周由西安出差回京。體檢：T39.2℃，BP50/30mmHg，P140次／min，神清，面部充血，皮膚散在多數出血點，眼球結膜充血水腫，心肺無異常，雙腎區(qū)叩擊痛陽性。該患者臨床表現為哪一型（）

A.輕型
B.中型
C.重型
D.危重型
E.非典型

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8.多項選擇題患者，男性，34歲，3天來發(fā)熱、腹痛、腹瀉，1天來頭痛，于12月10日來診。病前一周由西安出差回京。體檢：T39.2℃，BP50/30mmHg，P140次／min，神清，面部充血，皮膚散在多數出血點，眼球結膜充血水腫，心肺無異常，雙腎區(qū)叩擊痛陽性。經積極抗休克并予利巴韋林抗病毒治療后，患者體溫恢復正常，血壓逐漸穩(wěn)定在110/70mmHg左右，但近1天來尿量100ml左右，K⁺5.7mmol/L，肌酐340μmol/L，尿素氮27mmol/L，以下處理措施正確的是（）

A.大量輸液以增加尿量
B.導瀉
C.監(jiān)測腎功能、電解質
D.透析治療
E.保持出入量平衡
F.肝素抗凝治療
G.20%甘露醇靜脈滴注
H.加大排鉀利尿劑
I.避免應用損傷腎的藥物

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9.多項選擇題患者，男性，34歲，3天來發(fā)熱、腹痛、腹瀉，1天來頭痛，于12月10日來診。病前一周由西安出差回京。體檢：T39.2℃，BP50/30mmHg，P140次／min，神清，面部充血，皮膚散在多數出血點，眼球結膜充血水腫，心肺無異常，雙腎區(qū)叩擊痛陽性。目前該病人的治療措施是（）

A.利巴韋林抗病毒
B.注射阿拉明和多巴胺以提高血壓
C.應用廣譜抗生素
D.透析治療
E.低分子右糖旋酐
F.輸血
G.給予腎上腺皮質激素
H.糾正酸中毒
I.給予解熱鎮(zhèn)痛藥退熱

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10.多項選擇題患者，男性，34歲，3天來發(fā)熱、腹痛、腹瀉，1天來頭痛，于12月10日來診。病前一周由西安出差回京。體檢：T39.2℃，BP50/30mmHg，P140次／min，神清，面部充血，皮膚散在多數出血點，眼球結膜充血水腫，心肺無異常，雙腎區(qū)叩擊痛陽性。檢查結果提示：HB160g/L，WBC28×10⁹/L，中性70%，單核細胞10%，淋巴細胞5%，異型淋巴細胞15%，尿蛋白（+++），大便鏡檢WBC5～8/HP，RBC2～5/HP，電解質正常，血氣分析提示代謝性酸中毒，擬診為流行性出血熱，目前認為腎綜合征出血熱的發(fā)病機制是（）

A.病毒的直接致病作用
B.病毒感染引起的免疫作用
C.病毒毒素的致病作用
D.一些細胞因子的作用
E.病毒變異引起的病變

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