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單項(xiàng)選擇題男性，21歲，因乏力、納差、惡心、右上腹不適4天來診。既往無肝炎史。查體：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下2cm，質(zhì)中有觸痛，懷疑肝炎住院后患者黃疸加深，近1～2天精神差，嗜睡。查體：皮膚可見瘀斑，考慮何診斷（）

A.急性重型肝炎
B.亞急性重型肝炎
C.淤膽型肝炎并肝衰竭
D.慢性重型肝炎
E.以上都不是

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1.單項(xiàng)選擇題男性，45歲。有慢性乙肝病史15年，近1年自感體力下降，時有腹脹，消瘦，1周前因進(jìn)食不潔飲食后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，服藥后很快好轉(zhuǎn)，但近3天出現(xiàn)發(fā)熱、明顯腹痛、腹脹，尿黃、尿量減少。查體：意識尚清，但煩躁多語，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，可見肝掌及蜘蛛痣，撲翼樣震顫陽性心肺未見異常，腹部膨隆，臍下有壓痛及輕度反跳痛，腹水征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC9.8×10⁹/L，NE89%。電解質(zhì)：K⁺+3.4mmol/L，Na⁺137mmol/L，Cl^-98mmol/L。肝功：ALT：132U/L，AST：80U/L，TBil：78μmol/L，血氨：96μmol/L。該患者治療成敗的關(guān)鍵在于（）

A.能否進(jìn)行肝移植
B.廣譜、足量、聯(lián)合抗感染的效果
C.放腹水治療
D.保肝和支持治療措施得當(dāng)
E.人工肝治療的時機(jī)選擇
F.低血鉀的糾正

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2.單項(xiàng)選擇題男，45歲，有慢性乙肝病史17年，近1年來自感體力下降，偶感腹脹，消瘦。1周前因進(jìn)食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)，但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少。入院后查體：意識尚清，但患者煩躁多語，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣，心肺未見異常；腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗(yàn)：血常規(guī)：WBC9.8×10⁹/L，中性89%；電解質(zhì)K⁺3.4mmol/L，Na⁺137mmol/L，Cl^-98mmol/L，血氨為96μmol/L。診斷肝腎綜合征的主要依據(jù)（）

A.慢性肝病基礎(chǔ)上發(fā)生急性腎功能衰竭
B.尿量減少
C.內(nèi)毒素血癥
D.尿素氮高于正常2倍
E.腎素-血管緊張素-醛固酮升高

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3.單項(xiàng)選擇題患兒6歲，發(fā)熱、頭痛、惡心5天，伴抽搐、意識障礙2天，于2001年8月10日入院。入院后查體發(fā)現(xiàn)：T40.5℃，意識呈淺昏迷狀態(tài)，病理征陽性，腦膜刺激征陽性。血常規(guī)：WBC14×10⁹／L，中性86%，血小板180×10⁹/L，尿常規(guī)未見異常。下列治療措施哪項(xiàng)不合理（）

A.吸氧
B.下胃管給予一定量的飲食
C.20%甘露醇脫水
D.亞冬眠療法
E.大劑量抗生素預(yù)防感染

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4.單項(xiàng)選擇題女性，22歲。乏力、納差10天，尿色加深呈濃茶樣2天入院。查體：鞏膜中度黃染，肝肋下1指，質(zhì)軟、有壓痛，脾未及。TBiL68μmol/L，ALT400U/L，HBsAg（+）.確診為急性黃疸型乙型肝炎。診斷肝性腦病最有價值的輔助檢查是（）

A.血?dú)夥治?br /> B.腎功能
C.血氨
D.肝功能
E.頭顱CT
F.消化道造影

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5.單項(xiàng)選擇題男性，42歲，嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿鏡檢（-）。對此患者的治療，下列各項(xiàng)中不正確的是（）

A.禁食蛋白質(zhì)
B.口服乳果糖
C.靜滴精氨酸
D.肥皂水灌腸
E.補(bǔ)充支鏈氨基酸

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6.單項(xiàng)選擇題男性，42歲，嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿鏡檢（-）。如果患者煩躁不安，不宜選用（）

A.東莨菪堿
B.地西泮
C.水合氯醛
D.撲爾敏（氯苯那敏）
E.異丙嗪

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7.單項(xiàng)選擇題男性，35歲。發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）3年，平時無不適，為確定有無乙型肝炎，病人來院門診。通過上述治療，病情無好轉(zhuǎn)，ALT上升至200U以上，開始給予α-IFN5000000U，肌內(nèi)注射，每周3次，共20周。癥狀好轉(zhuǎn)于1年后出院，為及早發(fā)現(xiàn)有無早期肝硬化，下列哪一項(xiàng)檢查為最佳監(jiān)測指標(biāo)（）

A.血清纖維化標(biāo)志物
B.血清AST/ALT比值
C.有無脾腫大與腹水出現(xiàn)
D.B超隨訪門靜脈寬度
E.血清A/G比值

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8.單項(xiàng)選擇題男性，35歲。發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）3年，平時無不適，為確定有無乙型肝炎，病人來院門診。你認(rèn)為下列哪項(xiàng)檢查最有意義（）

A.HBV-DNA，抗HBc-IgM測定
B.肝脾B超檢查
C.AFP，GGT，AKP測定
D.血清纖維化標(biāo)志物（MAO、Ⅲ型前膠原等）測定
E.HBV的血清標(biāo)志物及ALT檢查

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9.單項(xiàng)選擇題男性，35歲。發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）3年，平時無不適，為確定有無乙型肝炎，病人來院門診。住院治療半年，病情反復(fù)波動，ALT80～140U之間，AST：ALT>0.5：1，總膽紅素60μmol/L，IgG20g/L，RF（+），肝活檢有碎屑樣壞死，最適當(dāng)治療是（）

A.潑尼松每日40mg，每周遞減10mg，共4周
B.cc-IFN1000000U，肌內(nèi)注射，每周3次，共12周
C.oc-IFN3000000U，肌內(nèi)注射，每周3次，共12周
D.無環(huán)鳥苷每日10mg/kg加5%葡萄糖500ml，靜脈滴注，共4周
E.繼續(xù)護(hù)肝治療

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10.單項(xiàng)選擇題男性，35歲。發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）3年，平時無不適，為確定有無乙型肝炎，病人來院門診。假設(shè)：門診檢查有異常發(fā)現(xiàn)，遂收住院。肝活檢發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞有碎屑樣壞死，門管區(qū)界破壞，及被動性間隔形成，其病理診斷為（）

A.慢性重型肝炎
B.亞急性重癥肝炎
C.慢性遷延性肝炎
D.慢性活動性肝炎
E.早期肝硬化

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