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單項(xiàng)選擇題患者，男，37歲，已婚。因持續(xù)性發(fā)熱60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盜汗。既往：5年前因外傷，手術(shù)治療并輸血600ml。兩側(cè)頸部可捫及多個(gè)腫塊，黃豆至蠶豆大小，質(zhì)硬，活動(dòng)度良好，無(wú)壓痛。雙肺呼吸音清晰，心律齊，無(wú)雜音，肝脾未捫及。血常規(guī)：WBC7.8×10⁹/L，N0.94，L0.06，Hb104g/L，PLT121×10⁹/L。二便常規(guī)正常。下述哪種檢查措施最有可能幫助明確診斷（）

A.血培養(yǎng)
B.胸部X線照片
C.淋巴結(jié)活檢病理檢查
D.胃鏡檢查
E.肥達(dá)反應(yīng)

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1.單項(xiàng)選擇題男，42歲，曾有性亂史，無(wú)癥狀，因疑感染上HIV進(jìn)行抗HIV檢測(cè)，結(jié)果陽(yáng)性。體查：T36.8℃，P78，BP100/70mmHg，精神不振，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，無(wú)皮疹，表淺淋巴結(jié)未捫及心肺無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，腹平軟，肝脾未捫及。血常規(guī)：白細(xì)胞5.1×10⁹/L，中性0.65，淋巴0.28，單核0.07。本患者的最可能診斷是（）

A.HIV感染前驅(qū)期
B.HIV感染急性期
C.HIV感染無(wú)癥狀期
D.AIDS病期
E.HIV感染全身淋巴結(jié)腫大期

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2.單項(xiàng)選擇題男，42歲，曾有性亂史，無(wú)癥狀，因疑感染上HIV進(jìn)行抗HIV檢測(cè)，結(jié)果陽(yáng)性。體查：T36.8℃，P78，BP100/70mmHg，精神不振，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，無(wú)皮疹，表淺淋巴結(jié)未捫及心肺無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，腹平軟，肝脾未捫及。血常規(guī)：白細(xì)胞5.1×10⁹/L，中性0.65，淋巴0.28，單核0.07。為明確是否需要性抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療，下列哪項(xiàng)檢查最重要（）

A.血常規(guī)
B.CD⁴⁺T淋巴細(xì)胞絕對(duì)值計(jì)數(shù)
C.尿常規(guī)
D.肝功能
E.腎功能

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3.單項(xiàng)選擇題男，23歲，20天前在右手拇指皮下注射"海洛因"后出現(xiàn)皮膚紅腫、5天后局部皮膚潰破，有淡黃色分泌物流出。自覺(jué)發(fā)熱，體重明顯減輕，靜脈吸毒史4年，否認(rèn)輸血及性亂史。體檢：體溫37.8℃，右頸部觸及多個(gè)腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無(wú)壓痛，右拇指背側(cè)及左環(huán)指背側(cè)皮膚各有一個(gè)1.5cm×1.5cm潰瘍，創(chuàng)面底部可見(jiàn)伸指肌腱，未見(jiàn)壞死。實(shí)驗(yàn)室檢查，白細(xì)胞3.1×10⁹/L，中性0.65，淋巴0.28，單核0.07，CD⁴⁺/CD⁸⁺<1，血清HIV抗體確證試驗(yàn)陽(yáng)性，HIVRNA5.5×10⁴/mL。針對(duì)該患者的關(guān)鍵性治療措施是（）

A.抗病毒治療
B.對(duì)癥支持治療
C.隔離治療
D.抗機(jī)會(huì)感染、機(jī)會(huì)腫瘤的預(yù)防治療
E.免疫調(diào)節(jié)治療

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4.單項(xiàng)選擇題男，23歲，20天前在右手拇指皮下注射"海洛因"后出現(xiàn)皮膚紅腫、5天后局部皮膚潰破，有淡黃色分泌物流出。自覺(jué)發(fā)熱，體重明顯減輕，靜脈吸毒史4年，否認(rèn)輸血及性亂史。體檢：體溫37.8℃，右頸部觸及多個(gè)腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無(wú)壓痛，右拇指背側(cè)及左環(huán)指背側(cè)皮膚各有一個(gè)1.5cm×1.5cm潰瘍，創(chuàng)面底部可見(jiàn)伸指肌腱，未見(jiàn)壞死。實(shí)驗(yàn)室檢查，白細(xì)胞3.1×10⁹/L，中性0.65，淋巴0.28，單核0.07，CD⁴⁺/CD⁸⁺<1，血清HIV抗體確證試驗(yàn)陽(yáng)性，HIVRNA5.5×10⁴/mL。本患者的診斷最可能是（）

A.HIV感染前驅(qū)期
B.HIV感染急性期
C.HIV感染無(wú)癥狀期
D.AIDS病期
E.HIV感染全身淋巴結(jié)腫大期

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5.單項(xiàng)選擇題夏季，6歲男孩急起持續(xù)高熱6天，意識(shí)障礙、昏迷、抽搐1天。體查：昏迷狀態(tài)，無(wú)皮疹，瞳孔等圓等大，光反應(yīng)遲鈍，頸抵抗明顯，肝脾不大，膝反射亢進(jìn)，凱爾尼格征陽(yáng)性，巴賓斯基征陽(yáng)性，血紅蛋白13g/L，白細(xì)胞總數(shù)15.0×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.80，淋巴細(xì)胞0.20。若診斷明確治療的關(guān)鍵是（）

A.降溫
B.止瀉
C.升血細(xì)胞
D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)
E.抗病原治療

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6.單項(xiàng)選擇題夏季，6歲男孩急起持續(xù)高熱6天，意識(shí)障礙、昏迷、抽搐1天。體查：昏迷狀態(tài)，無(wú)皮疹，瞳孔等圓等大，光反應(yīng)遲鈍，頸抵抗明顯，肝脾不大，膝反射亢進(jìn)，凱爾尼格征陽(yáng)性，巴賓斯基征陽(yáng)性，血紅蛋白13g/L，白細(xì)胞總數(shù)15.0×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.80，淋巴細(xì)胞0.20。腦脊液常規(guī)和生化檢查結(jié)果表明無(wú)色透明，細(xì)胞數(shù)88×10⁶/L，多核0.60，單核0.40，糖2.8mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白0.8g/L。根據(jù)結(jié)果分析，對(duì)于該患者所患疾病的病原學(xué)診斷最有價(jià)值的指標(biāo)是（）

A.檢測(cè)CSF中抗乙型腦炎病毒IgM抗體
B.檢測(cè)CSF中抗結(jié)核桿菌IgM抗體
C.檢測(cè)腦脊液中抗血吸蟲(chóng)IgM型抗體
D.腦脊液和血液細(xì)菌培養(yǎng)
E.檢測(cè)腦脊液中抗并殖吸蟲(chóng)IgM型抗體

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7.單項(xiàng)選擇題夏季，6歲男孩急起持續(xù)高熱6天，意識(shí)障礙、昏迷、抽搐1天。體查：昏迷狀態(tài)，無(wú)皮疹，瞳孔等圓等大，光反應(yīng)遲鈍，頸抵抗明顯，肝脾不大，膝反射亢進(jìn)，凱爾尼格征陽(yáng)性，巴賓斯基征陽(yáng)性，血紅蛋白13g/L，白細(xì)胞總數(shù)15.0×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.80，淋巴細(xì)胞0.20。擬行腰穿，但患兒出現(xiàn)抽搐，測(cè)血壓120/80mmHg，此時(shí)最好的處理措施是（）

A.不需處理，可立即行腰穿
B.使用降壓藥后行腰穿
C.輸注甘露醇+地西泮后行腰穿
D.注射地西泮后行腰穿
E.注射苯巴比妥（魯米那）后行腰穿

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8.單項(xiàng)選擇題夏季，6歲男孩急起持續(xù)高熱6天，意識(shí)障礙、昏迷、抽搐1天。體查：昏迷狀態(tài)，無(wú)皮疹，瞳孔等圓等大，光反應(yīng)遲鈍，頸抵抗明顯，肝脾不大，膝反射亢進(jìn)，凱爾尼格征陽(yáng)性，巴賓斯基征陽(yáng)性，血紅蛋白13g/L，白細(xì)胞總數(shù)15.0×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.80，淋巴細(xì)胞0.20。如進(jìn)一步檢查，最有價(jià)值的檢查方法是（）

A.血培養(yǎng)
B.頭部CT
C.檢查眼底
D.糞常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)
E.腰穿送腦脊液檢查

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9.單項(xiàng)選擇題夏季，6歲男孩急起持續(xù)高熱6天，意識(shí)障礙、昏迷、抽搐1天。體查：昏迷狀態(tài)，無(wú)皮疹，瞳孔等圓等大，光反應(yīng)遲鈍，頸抵抗明顯，肝脾不大，膝反射亢進(jìn)，凱爾尼格征陽(yáng)性，巴賓斯基征陽(yáng)性，血紅蛋白13g/L，白細(xì)胞總數(shù)15.0×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.80，淋巴細(xì)胞0.20。如果腦脊液檢查支持病毒性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，此時(shí)最主要的治療措施是（）

A.降溫、止痙、脫水等綜合治療
B.積極大量使用抗病毒藥物治療
C.使用抗生素預(yù)防繼發(fā)性細(xì)菌感染
D.以營(yíng)養(yǎng)支持治療為主
E.因發(fā)熱，水電解質(zhì)損失較多，以補(bǔ)充電解質(zhì)液體為主

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10.單項(xiàng)選擇題13歲男孩，突起高熱、頭痛5天抽搐、昏迷2天，于2000年7月30日抬送入院?；純?天前在學(xué)校感頭痛不適、畏寒，不能堅(jiān)持學(xué)習(xí)，回家后家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)其發(fā)熱，請(qǐng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)師診治，測(cè)體溫39℃，認(rèn)為是感冒，給予了感冒藥物治療，隨后病情加重發(fā)熱持續(xù)存在并出現(xiàn)嗜睡，近兩天出現(xiàn)神志不清，抽搐1次而來(lái)院診治。體查：T39.5℃，P100次/分，R25次/分，Bp110/60mmHg，重病容，神志不清，有躁動(dòng)，檢查不合作。無(wú)皮疹，表淺淋巴結(jié)不腫大。頭顱五官無(wú)畸形，瞳孔等圓等大，對(duì)光發(fā)射存在。頸有抵抗感。心肺無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，腹平軟，肝脾未捫及，膝腱反射亢進(jìn)，凱爾尼格征陰性，布魯津斯基征陽(yáng)性。門(mén)診查血象：WBC17.0×10⁹/L，N0.80，L0.20。Hb12g/L，PLT233×10⁹/L。根據(jù)現(xiàn)有臨床資料分析，患哪種疾病的可能性最大（）

A.流行性腦脊髓膜炎
B.結(jié)核性腦膜炎
C.化膿性腦膜腦炎
D.腦型瘧疾
E.病毒性腦炎

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