單項選擇題男，42歲，曾有性亂史，無癥狀，因疑感染上HIV進行抗HIV檢測，結果陽性。體查：T36.8℃，P78，BP100/70mmHg，精神不振，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，無皮疹，表淺淋巴結未捫及心肺無異常發(fā)現(xiàn)，腹平軟，肝脾未捫及。血常規(guī)：白細胞5.1×109/L，中性0.65，淋巴0.28，單核0.07。為明確是否需要性抗反轉錄病毒治療，下列哪項檢查最重要（）
A.血常規(guī)
B.CD4+T淋巴細胞絕對值計數(shù)
C.尿常規(guī)
D.肝功能
E.腎功能
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1.單項選擇題男，23歲，20天前在右手拇指皮下注射"海洛因"后出現(xiàn)皮膚紅腫、5天后局部皮膚潰破，有淡黃色分泌物流出。自覺發(fā)熱，體重明顯減輕，靜脈吸毒史4年，否認輸血及性亂史。體檢：體溫37.8℃，右頸部觸及多個腫大的淋巴結，質硬無壓痛，右拇指背側及左環(huán)指背側皮膚各有一個1.5cm×1.5cm潰瘍，創(chuàng)面底部可見伸指肌腱，未見壞死。實驗室檢查，白細胞3.1×109/L，中性0.65，淋巴0.28，單核0.07，CD4+/CD8+<1，血清HIV抗體確證試驗陽性，HIVRNA5.5×104/mL。針對該患者的關鍵性治療措施是（）
A.抗病毒治療
B.對癥支持治療
C.隔離治療
D.抗機會感染、機會腫瘤的預防治療
E.免疫調節(jié)治療
2.單項選擇題男，23歲，20天前在右手拇指皮下注射"海洛因"后出現(xiàn)皮膚紅腫、5天后局部皮膚潰破，有淡黃色分泌物流出。自覺發(fā)熱，體重明顯減輕，靜脈吸毒史4年，否認輸血及性亂史。體檢：體溫37.8℃，右頸部觸及多個腫大的淋巴結，質硬無壓痛，右拇指背側及左環(huán)指背側皮膚各有一個1.5cm×1.5cm潰瘍，創(chuàng)面底部可見伸指肌腱，未見壞死。實驗室檢查，白細胞3.1×109/L，中性0.65，淋巴0.28，單核0.07，CD4+/CD8+<1，血清HIV抗體確證試驗陽性，HIVRNA5.5×104/mL。本患者的診斷最可能是（）
A.HIV感染前驅期
B.HIV感染急性期
C.HIV感染無癥狀期
D.AIDS病期
E.HIV感染全身淋巴結腫大期
3.單項選擇題夏季，6歲男孩急起持續(xù)高熱6天，意識障礙、昏迷、抽搐1天。體查：昏迷狀態(tài)，無皮疹，瞳孔等圓等大，光反應遲鈍，頸抵抗明顯，肝脾不大，膝反射亢進，凱爾尼格征陽性，巴賓斯基征陽性，血紅蛋白13g/L，白細胞總數(shù)15.0×109/L，中性粒細胞0.80，淋巴細胞0.20。若診斷明確治療的關鍵是（）
A.降溫
B.止瀉
C.升血細胞
D.加強營養(yǎng)
E.抗病原治療
4.單項選擇題夏季，6歲男孩急起持續(xù)高熱6天，意識障礙、昏迷、抽搐1天。體查：昏迷狀態(tài)，無皮疹，瞳孔等圓等大，光反應遲鈍，頸抵抗明顯，肝脾不大，膝反射亢進，凱爾尼格征陽性，巴賓斯基征陽性，血紅蛋白13g/L，白細胞總數(shù)15.0×109/L，中性粒細胞0.80，淋巴細胞0.20。腦脊液常規(guī)和生化檢查結果表明無色透明，細胞數(shù)88×106/L，多核0.60，單核0.40，糖2.8mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白0.8g/L。根據(jù)結果分析，對于該患者所患疾病的病原學診斷最有價值的指標是（）
A.檢測CSF中抗乙型腦炎病毒IgM抗體
B.檢測CSF中抗結核桿菌IgM抗體
C.檢測腦脊液中抗血吸蟲IgM型抗體
D.腦脊液和血液細菌培養(yǎng)
E.檢測腦脊液中抗并殖吸蟲IgM型抗體
5.單項選擇題夏季，6歲男孩急起持續(xù)高熱6天，意識障礙、昏迷、抽搐1天。體查：昏迷狀態(tài)，無皮疹，瞳孔等圓等大，光反應遲鈍，頸抵抗明顯，肝脾不大，膝反射亢進，凱爾尼格征陽性，巴賓斯基征陽性，血紅蛋白13g/L，白細胞總數(shù)15.0×109/L，中性粒細胞0.80，淋巴細胞0.20。擬行腰穿，但患兒出現(xiàn)抽搐，測血壓120/80mmHg，此時最好的處理措施是（）
A.不需處理，可立即行腰穿
B.使用降壓藥后行腰穿
C.輸注甘露醇+地西泮后行腰穿
D.注射地西泮后行腰穿
E.注射苯巴比妥（魯米那）后行腰穿
6.單項選擇題夏季，6歲男孩急起持續(xù)高熱6天，意識障礙、昏迷、抽搐1天。體查：昏迷狀態(tài)，無皮疹，瞳孔等圓等大，光反應遲鈍，頸抵抗明顯，肝脾不大，膝反射亢進，凱爾尼格征陽性，巴賓斯基征陽性，血紅蛋白13g/L，白細胞總數(shù)15.0×109/L，中性粒細胞0.80，淋巴細胞0.20。如進一步檢查，最有價值的檢查方法是（）
A.血培養(yǎng)
B.頭部CT
C.檢查眼底
D.糞常規(guī)及細菌培養(yǎng)
E.腰穿送腦脊液檢查
7.單項選擇題夏季，6歲男孩急起持續(xù)高熱6天，意識障礙、昏迷、抽搐1天。體查：昏迷狀態(tài)，無皮疹，瞳孔等圓等大，光反應遲鈍，頸抵抗明顯，肝脾不大，膝反射亢進，凱爾尼格征陽性，巴賓斯基征陽性，血紅蛋白13g/L，白細胞總數(shù)15.0×109/L，中性粒細胞0.80，淋巴細胞0.20。如果腦脊液檢查支持病毒性中樞神經系統(tǒng)感染，此時最主要的治療措施是（）
A.降溫、止痙、脫水等綜合治療
B.積極大量使用抗病毒藥物治療
C.使用抗生素預防繼發(fā)性細菌感染
D.以營養(yǎng)支持治療為主
E.因發(fā)熱，水電解質損失較多，以補充電解質液體為主
8.單項選擇題13歲男孩，突起高熱、頭痛5天抽搐、昏迷2天，于2000年7月30日抬送入院?；純?天前在學校感頭痛不適、畏寒，不能堅持學習，回家后家長發(fā)現(xiàn)其發(fā)熱，請當?shù)蒯t(yī)師診治，測體溫39℃，認為是感冒，給予了感冒藥物治療，隨后病情加重發(fā)熱持續(xù)存在并出現(xiàn)嗜睡，近兩天出現(xiàn)神志不清，抽搐1次而來院診治。體查：T39.5℃，P100次/分，R25次/分，Bp110/60mmHg，重病容，神志不清，有躁動，檢查不合作。無皮疹，表淺淋巴結不腫大。頭顱五官無畸形，瞳孔等圓等大，對光發(fā)射存在。頸有抵抗感。心肺無異常發(fā)現(xiàn)，腹平軟，肝脾未捫及，膝腱反射亢進，凱爾尼格征陰性，布魯津斯基征陽性。門診查血象：WBC17.0×109/L，N0.80，L0.20。Hb12g/L，PLT233×109/L。根據(jù)現(xiàn)有臨床資料分析，患哪種疾病的可能性最大（）
A.流行性腦脊髓膜炎
B.結核性腦膜炎
C.化膿性腦膜腦炎
D.腦型瘧疾
E.病毒性腦炎
9.單項選擇題13歲男孩，突起高熱、頭痛5天抽搐、昏迷2天，于2000年7月30日抬送入院。患兒5天前在學校感頭痛不適、畏寒，不能堅持學習，回家后家長發(fā)現(xiàn)其發(fā)熱，請當?shù)蒯t(yī)師診治，測體溫39℃，認為是感冒，給予了感冒藥物治療，隨后病情加重發(fā)熱持續(xù)存在并出現(xiàn)嗜睡，近兩天出現(xiàn)神志不清，抽搐1次而來院診治。體查：T39.5℃，P100次/分，R25次/分，Bp110/60mmHg，重病容，神志不清，有躁動，檢查不合作。無皮疹，表淺淋巴結不腫大。頭顱五官無畸形，瞳孔等圓等大，對光發(fā)射存在。頸有抵抗感。心肺無異常發(fā)現(xiàn)，腹平軟，肝脾未捫及，膝腱反射亢進，凱爾尼格征陰性，布魯津斯基征陽性。門診查血象：WBC17.0×109/L，N0.80，L0.20。Hb12g/L，PLT233×109/L。根據(jù)初步臨床診斷，應立即做哪種必要的檢查，協(xié)助診斷（）
A.血培養(yǎng)+藥敏
B.血涂片找瘧原蟲
C.頭部CT或MRI
D.腰穿并取腦脊液檢查
E.糞便常規(guī)
10.單項選擇題10歲患兒，8月2日因發(fā)熱，頭痛、嗜睡四天入院。體溫40.5℃，呼吸28次/分鐘，脈搏100次/分鐘，血壓120/70mmHg，淺昏迷，頸抵抗，雙側瞳孔小，膝反射亢進，凱爾尼格征陽性，巴賓斯基征陽性，四肢肌張力增高，外周血白細胞15×109/L，中性粒細胞0.75，淋巴細胞0.25，尿蛋白（+），臨床表現(xiàn)提示為嚴重感染性疾病。該患兒最可能的診斷是（）
A.中毒性菌痢
B.流行性乙型腦炎
C.流行性腦脊髓膜炎
D.腦型瘧疾
E.鉤端螺旋體病