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單項(xiàng)選擇題13歲男孩，突起高熱、頭痛5天抽搐、昏迷2天，于2000年7月30日抬送入院?；純?天前在學(xué)校感頭痛不適、畏寒，不能堅(jiān)持學(xué)習(xí)，回家后家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)其發(fā)熱，請(qǐng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)師診治，測(cè)體溫39℃，認(rèn)為是感冒，給予了感冒藥物治療，隨后病情加重發(fā)熱持續(xù)存在并出現(xiàn)嗜睡，近兩天出現(xiàn)神志不清，抽搐1次而來(lái)院診治。體查：T39.5℃，P100次/分，R25次/分，Bp110/60mmHg，重病容，神志不清，有躁動(dòng)，檢查不合作。無(wú)皮疹，表淺淋巴結(jié)不腫大。頭顱五官無(wú)畸形，瞳孔等圓等大，對(duì)光發(fā)射存在。頸有抵抗感。心肺無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，腹平軟，肝脾未捫及，膝腱反射亢進(jìn)，凱爾尼格征陰性，布魯津斯基征陽(yáng)性。門診查血象：WBC17.0×10⁹/L，N0.80，L0.20。Hb12g/L，PLT233×10⁹/L。根據(jù)初步臨床診斷，應(yīng)立即做哪種必要的檢查，協(xié)助診斷（）

A.血培養(yǎng)+藥敏
B.血涂片找瘧原蟲(chóng)
C.頭部CT或MRI
D.腰穿并取腦脊液檢查
E.糞便常規(guī)

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1.單項(xiàng)選擇題10歲患兒，8月2日因發(fā)熱，頭痛、嗜睡四天入院。體溫40.5℃，呼吸28次/分鐘，脈搏100次/分鐘，血壓120/70mmHg，淺昏迷，頸抵抗，雙側(cè)瞳孔小，膝反射亢進(jìn)，凱爾尼格征陽(yáng)性，巴賓斯基征陽(yáng)性，四肢肌張力增高，外周血白細(xì)胞15×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.75，淋巴細(xì)胞0.25，尿蛋白（+），臨床表現(xiàn)提示為嚴(yán)重感染性疾病。該患兒最可能的診斷是（）

A.中毒性菌痢
B.流行性乙型腦炎
C.流行性腦脊髓膜炎
D.腦型瘧疾
E.鉤端螺旋體病

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2.單項(xiàng)選擇題10歲患兒，8月2日因發(fā)熱，頭痛、嗜睡四天入院。體溫40.5℃，呼吸28次/分鐘，脈搏100次/分鐘，血壓120/70mmHg，淺昏迷，頸抵抗，雙側(cè)瞳孔小，膝反射亢進(jìn)，凱爾尼格征陽(yáng)性，巴賓斯基征陽(yáng)性，四肢肌張力增高，外周血白細(xì)胞15×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.75，淋巴細(xì)胞0.25，尿蛋白（+），臨床表現(xiàn)提示為嚴(yán)重感染性疾病。根據(jù)最可能的診斷，應(yīng)采取哪種隔離措施（）

A.呼吸道傳染病隔離
B.消化道傳染病隔離
C.血液性傳染病隔離
D.嚴(yán)格隔離
E.蚊媒傳染病隔離

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3.單項(xiàng)選擇題10歲患兒，8月2日因發(fā)熱，頭痛、嗜睡四天入院。體溫40.5℃，呼吸28次/分鐘，脈搏100次/分鐘，血壓120/70mmHg，淺昏迷，頸抵抗，雙側(cè)瞳孔小，膝反射亢進(jìn)，凱爾尼格征陽(yáng)性，巴賓斯基征陽(yáng)性，四肢肌張力增高，外周血白細(xì)胞15×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.75，淋巴細(xì)胞0.25，尿蛋白（+），臨床表現(xiàn)提示為嚴(yán)重感染性疾病。根據(jù)患兒的病情最佳的治療措施是（）

A.輸葡萄糖液+降溫+甘露醇快速輸注
B.輸鹽水+降溫+甘露醇快速輸注
C.輸葡萄糖液+降溫+利尿劑
D.輸鹽水+降溫+利尿劑
E.輸葡萄糖鹽水+保護(hù)腦細(xì)胞和提供能量的藥物+甘露醇快速輸注

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4.單項(xiàng)選擇題10歲患兒，8月2日因發(fā)熱，頭痛、嗜睡四天入院。體溫40.5℃，呼吸28次/分鐘，脈搏100次/分鐘，血壓120/70mmHg，淺昏迷，頸抵抗，雙側(cè)瞳孔小，膝反射亢進(jìn)，凱爾尼格征陽(yáng)性，巴賓斯基征陽(yáng)性，四肢肌張力增高，外周血白細(xì)胞15×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.75，淋巴細(xì)胞0.25，尿蛋白（+），臨床表現(xiàn)提示為嚴(yán)重感染性疾病。為明確診斷應(yīng)首先進(jìn)行下述哪項(xiàng)檢查（）

A.血培養(yǎng)
B.取血行病毒分離
C.CSF檢查乙型腦炎特異性抗體
D.腎綜合征出血熱抗體檢測(cè)
E.結(jié)核抗體檢測(cè)

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5.單項(xiàng)選擇題某地區(qū)近年來(lái)每逢夏季就有一種傳染病流行，多發(fā)生于兒童，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛，嘔吐，第3～4天出現(xiàn)意識(shí)障礙，嚴(yán)重者伴抽搐及呼吸異常，經(jīng)治療后多數(shù)人于病程2周后痊愈，5%～20%重癥患者留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，病死率約為3%～10%。為預(yù)防該病再度流行，在其綜合性預(yù)防措施中，應(yīng)以下列哪項(xiàng)為主（）

A.控制和管理好患者
B.控制和管理好病豬
C.防蚊和滅蚊
D.注射丙種球蛋白
E.防蚊、滅蚊和預(yù)防注射

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6.單項(xiàng)選擇題某地區(qū)近年來(lái)每逢夏季就有一種傳染病流行，多發(fā)生于兒童，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛，嘔吐，第3～4天出現(xiàn)意識(shí)障礙，嚴(yán)重者伴抽搐及呼吸異常，經(jīng)治療后多數(shù)人于病程2周后痊愈，5%～20%重癥患者留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，病死率約為3%～10%。為了調(diào)查該地區(qū)流行性乙型腦炎人群免疫水平的抗體是（）

A.特異性IgM抗體
B.特異性IgG抗體
C.特異性IgA抗體
D.中和抗體
E.Vi抗體

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7.單項(xiàng)選擇題男，6歲，因發(fā)熱、頭痛4天，病情加重1天，嘔吐2次，于8月29日入院。體查：體溫40℃，頸硬，凱爾尼格征（+），腦脊液：潘氏試驗(yàn)（+），糖正常，氯化物正常，白細(xì)胞200×10⁶/L，多核0.54，單核0.46，外周血白細(xì)胞14×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.86。追問(wèn)病史，近一周來(lái)同村兒童有十余人先后同樣發(fā)病住院。為明確診斷，首選的檢測(cè)項(xiàng)目是（）

A.頭部CT或MRI
B.糞常規(guī)檢查+培養(yǎng)
C.外周血找瘧原蟲(chóng)
D.CSF查抗乙型腦炎病毒IgM抗體
E.送CSF普通細(xì)菌培養(yǎng)

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8.單項(xiàng)選擇題男，38歲，發(fā)熱5天，尿量減少3天，于2006年1月入院，體查：T39℃，球結(jié)合膜充血，水腫，腋窩處皮膚可見(jiàn)條索狀出血點(diǎn)，右臀部皮膚可見(jiàn)5cm×8cm瘀斑，淺表淋巴結(jié)未見(jiàn)腫大。實(shí)驗(yàn)室結(jié)果：血小板21×10⁹/L，BUN34.5mmol/L。目前對(duì)此患者的處理，下列哪項(xiàng)不合適（）

A.維持酸堿平衡
B.復(fù)方氨基比林等藥物迅速降溫
C.酚妥拉明擴(kuò)血管
D.透析治療
E.應(yīng)用利尿藥促進(jìn)排尿

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9.單項(xiàng)選擇題男，38歲，發(fā)熱5天，尿量減少3天，于2006年1月入院，體查：T39℃，球結(jié)合膜充血，水腫，腋窩處皮膚可見(jiàn)條索狀出血點(diǎn)，右臀部皮膚可見(jiàn)5cm×8cm瘀斑，淺表淋巴結(jié)未見(jiàn)腫大。實(shí)驗(yàn)室結(jié)果：血小板21×10⁹/L，BUN34.5mmol/L?；颊吣壳白羁赡艿呐R床診斷為（）

A.登革出血熱
B.敗血癥
C.恙蟲(chóng)病
D.腎綜合征出血熱
E.流行性腦脊髓膜炎

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10.單項(xiàng)選擇題男，38歲，發(fā)熱5天，尿量減少3天，于2006年1月入院，體查：T39℃，球結(jié)合膜充血，水腫，腋窩處皮膚可見(jiàn)條索狀出血點(diǎn)，右臀部皮膚可見(jiàn)5cm×8cm瘀斑，淺表淋巴結(jié)未見(jiàn)腫大。實(shí)驗(yàn)室結(jié)果：血小板21×10⁹/L，BUN34.5mmol/L。為明確診斷，下面哪項(xiàng)檢查最重要（）

A.查異形淋巴細(xì)胞
B.肝功能檢查
C.骨髓穿刺檢查
D.EHFV特異IgM抗體檢查
E.DIC三項(xiàng)

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