多項(xiàng)選擇題某患兒6個(gè)月因發(fā)熱1天抽搐一次來(lái)院急診,抽搐呈全身大發(fā)作狀,到院時(shí)抽搐已止?;純杭韧窡o(wú)特殊。急診體檢:患兒體重6kg,體溫39.5℃,神清,精神萎。呼吸尚規(guī)則,無(wú)皮疹,心率150次/分,骨骼未見(jiàn)畸形,四肢肌張力略低,雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性。急測(cè)血WBC10×10/L,N40%。病兒出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表示預(yù)后不良()

A.發(fā)作前均有發(fā)熱,多在發(fā)熱初起體溫驟升時(shí)發(fā)作
B.驚厥呈全身性,持續(xù)時(shí)間不超過(guò)10分鐘
C.發(fā)作1周后腦電圖異常
D.驚厥反復(fù)發(fā)作
E.神經(jīng)系統(tǒng)檢查陽(yáng)性
F.腦脊液檢查示壓力增高


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2.多項(xiàng)選擇題毛細(xì)血管通透性增加所致的炎性腫脹?還是由于靜脈、淋巴回流受阻加上患兒的嚴(yán)重低蛋白血癥引起的水腫?提示中描述患兒右下肢局部皮膚溫度無(wú)變化,不符合炎性腫脹。因?yàn)檠仔阅[脹有“?紅、腫、痛、熱”?表現(xiàn)。因此,也可以排除右下肢蜂窩組織炎。如上述所分析的,患兒右下肢局部腫脹很可能是由于靜脈回流受阻加上嚴(yán)重低蛋白血癥引起的?;純涸邢虑混o脈上段血栓形成,在引起血栓形成的病理生理基礎(chǔ)仍然存在的情況下,加上7天前局部靜脈穿刺造成血管損傷,可以在局部誘發(fā)新的血栓形成。就其部位而言,我們必須看到該患兒除右下肢腫脹外,還有腹水的增加。血栓形成的部位有可能在右側(cè)股靜脈、右骼外靜脈、腔靜脈,一處或多處并存,所以B、E、G項(xiàng)均為正確答案。至于心力衰竭引起的下肢水腫。應(yīng)該是雙下肢水腫后伴有肝臟腫大。如果是全心衰或左心衰可有呼吸困難、肺部濕啰音等表現(xiàn)。提示中并沒(méi)有以上癥狀描述。因此,第F項(xiàng)答案是錯(cuò)的,根據(jù)提示,患兒腹腔穿刺腹水檢查的結(jié)果是,腹水清亮、無(wú)細(xì)胞成分、蛋白含量不高、培養(yǎng)陰性。這些不符合原發(fā)性腹膜炎引起的腹水表現(xiàn)。給予病人綜合抗凝治療,包括輸注腹蛇抗栓酶、尿激酶、肝素。口服潘生丁、阿司匹林、活血化瘀通絡(luò)中藥等,1周后患兒腹水漸減,臨床癥狀隨之好轉(zhuǎn)。但經(jīng)過(guò)潑尼松45mg/d,分次服用,共8周的治療,復(fù)查尿常規(guī):尿蛋白仍(+++),紅細(xì)胞陰性。您認(rèn)為患兒尿蛋白仍(+++)的原因是()

A.凝血機(jī)制障礙
B.下腔靜脈上段栓塞仍無(wú)好轉(zhuǎn)
C.抗凝治療無(wú)效
D.強(qiáng)的松的用量與療程不當(dāng)
E.合并感染
F.未加CTX等細(xì)胞毒藥物
G.該患兒的腎小球病理類型對(duì)激素不敏感
H.蛋白質(zhì)攝入未加以控制