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多項選擇題患兒，女，7歲，因"發(fā)作性意識喪失3個月"來診。發(fā)作10余次/d，每次持續(xù)10余秒，發(fā)作時不摔倒，可由過度呼吸誘發(fā)。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查有()

A.腦脊液檢查
B.血常規(guī)
C.血生化
D.腦電圖
E.顱腦CT或MRI
F.顱腦X線片

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1.單項選擇題女孩，8個月。吃奶后頻繁嘔吐2天，檢查發(fā)現(xiàn)病兒眼神呆滯，意識模糊，前囟隆起。腦脊液檢查白細(xì)胞數(shù)900×10/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。有助于確診的檢查是（）

A.腦電圖
B.胸部X線片
C.頭顱CT掃描
D.病毒血清學(xué)
E.腦脊液涂片和培養(yǎng)找病原菌

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2.單項選擇題女孩，8個月。吃奶后頻繁嘔吐2天，檢查發(fā)現(xiàn)病兒眼神呆滯，意識模糊，前囟隆起。腦脊液檢查白細(xì)胞數(shù)900×10/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。對并發(fā)硬膜下積液的處理選用哪種方法（）

A.立即引流
B.積液多時，每次放液30～50ml
C.不必穿刺
D.積液多時，每次放液<20～30ml
E.禁止任何藥物局部注射

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3.單項選擇題女孩，8個月。吃奶后頻繁嘔吐2天，檢查發(fā)現(xiàn)病兒眼神呆滯，意識模糊，前囟隆起。腦脊液檢查白細(xì)胞數(shù)900×10/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。假如經(jīng)抗生素治療1周后體溫下降，腦脊液白細(xì)胞數(shù)降至15×10/L，體溫正常，精神好轉(zhuǎn)，繼續(xù)原方案治療3天后體溫又上升，達(dá)38.9℃，并出現(xiàn)頻繁嘔吐、前囟膨隆。應(yīng)首先考慮哪項診斷（）

A.合并腦疝
B.合并腦膿腫
C.合并腦積水
D.合并硬膜下積液
E.腦膜炎癥加重

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4.單項選擇題女孩，8個月。吃奶后頻繁嘔吐2天，檢查發(fā)現(xiàn)病兒眼神呆滯，意識模糊，前囟隆起。腦脊液檢查白細(xì)胞數(shù)900×10/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。假如經(jīng)抗感染治療10天，發(fā)熱不退，驚厥頻繁。CT檢查見腦室擴大。腦室穿刺檢查，白細(xì)胞數(shù)25×10/L，糖1.5mmol/L，氯化物112mmol/L，蛋白0.52g/L。其可能的并發(fā)癥是（）

A.硬腦膜下積液
B.腦積水
C.腦室管膜炎
D.腦膿腫
E.癲癇

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5.單項選擇題7個月男嬰，發(fā)熱咳嗽5天，近2天來嘔吐，每天4次，今天突然抽搐3次，曾注青霉素3天，生后已種卡介苗，以往無抽搐史，否認(rèn)頭部創(chuàng)傷史。查體：嗜睡狀，呼吸稍促，前囟飽滿，頸無抵抗，兩肺少許中小濕啰音，巴氏征（+），克、布氏征（﹣）。實驗室檢查：PPD試驗0.8cm×0.9cm；血常規(guī)：白細(xì)胞17×10/L，N66%，L34%；腦脊液：外觀微混，白細(xì)胞800×10/L，N80%，L20%，蛋白質(zhì)2000mg/L，氯化物105mmol/L，糖2.3mmol/L。涂片未見細(xì)菌。該患兒做顱骨透照試驗陽性，頭顱超聲波檢查發(fā)現(xiàn)腦室稍擴大，硬腦膜下積液。進(jìn)一步治療是（）

A.加大青霉素用量
B.應(yīng)做硬腦膜下穿刺放液
C.加用地塞米松
D.用甘露醇脫水
E.用呋塞米（速尿）脫水

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6.單項選擇題7個月男嬰，發(fā)熱咳嗽5天，近2天來嘔吐，每天4次，今天突然抽搐3次，曾注青霉素3天，生后已種卡介苗，以往無抽搐史，否認(rèn)頭部創(chuàng)傷史。查體：嗜睡狀，呼吸稍促，前囟飽滿，頸無抵抗，兩肺少許中小濕啰音，巴氏征（+），克、布氏征（﹣）。實驗室檢查：PPD試驗0.8cm×0.9cm；血常規(guī)：白細(xì)胞17×10/L，N66%，L34%；腦脊液：外觀微混，白細(xì)胞800×10/L，N80%，L20%，蛋白質(zhì)2000mg/L，氯化物105mmol/L，糖2.3mmol/L。涂片未見細(xì)菌。患兒經(jīng)上述治療5天明顯好轉(zhuǎn)，但前囟又復(fù)隆起，頭圍漸大，驚厥頻繁，復(fù)查腦脊液正常。診斷考慮（）

A.并發(fā)腦積水
B.并發(fā)硬腦膜下積液
C.并發(fā)中毒性腦病
D.繼發(fā)病毒性腦炎
E.以上都不是

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7.單項選擇題7個月男嬰，發(fā)熱咳嗽5天，近2天來嘔吐，每天4次，今天突然抽搐3次，曾注青霉素3天，生后已種卡介苗，以往無抽搐史，否認(rèn)頭部創(chuàng)傷史。查體：嗜睡狀，呼吸稍促，前囟飽滿，頸無抵抗，兩肺少許中小濕啰音，巴氏征（+），克、布氏征（﹣）。實驗室檢查：PPD試驗0.8cm×0.9cm；血常規(guī)：白細(xì)胞17×10/L，N66%，L34%；腦脊液：外觀微混，白細(xì)胞800×10/L，N80%，L20%，蛋白質(zhì)2000mg/L，氯化物105mmol/L，糖2.3mmol/L。涂片未見細(xì)菌。應(yīng)首選哪組抗生素治療（）

A.青霉素+氨芐西林
B.復(fù)方新諾明
C.異煙肼+鏈霉素
D.慶大霉素+氯霉素
E.慶大霉素+苯唑西林

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8.單項選擇題6歲男孩，5天前患"腮腺炎"，有發(fā)熱，近一天來頭痛，噴射狀嘔吐，精神差，嗜睡。查體：T38℃，意識模糊，右側(cè)腮腺腫大，頸稍有抵抗，心肺（-），腹平軟，肝脾不大，克、布氏征（-）。血常規(guī)：白細(xì)胞6×10/L，N28%，L72%。確診需首選下列哪項檢查（）

A.頭顱CT
B.血培養(yǎng)
C.腦電圖檢查
D.腦脊液檢查
E.胸部X線片

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9.單項選擇題6歲男孩，5天前患"腮腺炎"，有發(fā)熱，近一天來頭痛，噴射狀嘔吐，精神差，嗜睡。查體：T38℃，意識模糊，右側(cè)腮腺腫大，頸稍有抵抗，心肺（-），腹平軟，肝脾不大，克、布氏征（-）。血常規(guī)：白細(xì)胞6×10/L，N28%，L72%。目前應(yīng)采取何種治療措施（）

A.退熱﹣脫水降顱壓
B.預(yù)防電解質(zhì)紊亂
C.預(yù)防抽搐
D.抗病毒治療
E.以上均是

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10.單項選擇題女孩，7歲，因低熱，嗜睡1個月，間斷抽搐1天入院。1年前曾因高熱、嗜睡、昏迷2天，診斷病毒性腦炎住院治療20天痊愈。體檢：神志清楚，嗜睡。強迫頭位，頭向左側(cè)。左上瞼下垂，右眼內(nèi)斜，外展受限，有水平眼震，余顱神經(jīng)正常。四肢肌力可，腱反射亢進(jìn)，踝陣攣陽性，腦脊液細(xì)胞數(shù)36，生化正常。OB抗體陽性。頭顱MRI示丘腦、基底節(jié)、小腦、腦干多發(fā)性病灶，部分呈現(xiàn)結(jié)節(jié)狀等T，長T異常信號。該患兒最可能的診斷是（）

A.多發(fā)性硬化
B.病毒性腦炎
C.結(jié)核性腦膜炎
D.遺傳代謝性腦病
E.彌漫性硬化

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