單項選擇題

男孩,3歲6個月,因發(fā)熱18小時,伴皮疹1小時入院,病程中嘔吐3次,伴神萎、尿少,于1月20日入院,查體:T39.5℃,BP68/30mmHg,嗜睡狀,面色青灰,唇周發(fā)紺,心率128次/分,心律齊有力,雙肺呼吸音清晰,腹不脹,軟,無壓痛,臀部及下肢見散在瘀斑、瘀點,以臀部為主,四肢膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)以下涼,見大理石花紋,頸阻力(+),布氏征(-),克氏征(-),巴氏征(-)。臨床診斷為流行性腦脊髓膜炎。

如果在上述治療過程中,心率增快、達169次/分,為保護心臟功能,應(yīng)給予()

A.利尿劑
B.脫水劑
C.多巴胺
D.強心劑
E.腎上腺皮質(zhì)激素
F.鎮(zhèn)靜劑


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7.多項選擇題患兒,男,6月14天.因咳嗽、腹瀉半月,加重伴嘔吐2天入院。入院前半月,患兒受涼后出現(xiàn)咳嗽,單聲咳,無吼喘、氣促、呼吸困難,伴腹瀉7~8次/日,為黃綠色蛋花樣便.無黏液、膿血,不伴發(fā)熱、嘔吐。經(jīng)當?shù)刂委煙o明顯好轉(zhuǎn)。入院前2天,開始出現(xiàn)嘔吐7~8次,為胃內(nèi)容物,非噴射性,無咖啡、膽汁。患兒生后2~3個月會抬頭,否認驚厥史。查體:T37℃,P142次/分,R38次/分,W13kg,頭圍41cm,胸圍42cm,腹圍43cm,身高66cm,營養(yǎng)發(fā)育好,神清,無黃疸,皮膚彈性好,腹壁皮下脂肪2cm,眼眶無凹陷,無鼻扇,唇紅,咽充血,頸軟,雙肺呼吸音粗,有少許粗濕啰音。心音有力,律齊。腹軟,肝肋下4cm,質(zhì)軟,緣銳,脾肋下1cm,質(zhì)軟,脊柱四肢無畸形。門診胸片:雙肺紋理增多。B超:肝右肋下4.5cm,回聲均勻。大便常規(guī):WBC2~4個/HP,RBC0~1個/HP,輪狀病毒抗原(+),少許黏液。血常規(guī):RBC3.7×1012/L,Hb92g/L,Plt547×109/L,WBC7.6×109/L,N0.25,L0.67,MCV80fc,MCH24.9pg。根據(jù)目前病史及體檢,應(yīng)考慮什么診斷()

A.腹瀉病
B.支氣管炎
C.乙型肝炎
D.肝大原因待查
E.顱內(nèi)感染
F.腸梗阻

8.多項選擇題患兒,男,6月14天.因咳嗽、腹瀉半月,加重伴嘔吐2天入院。入院前半月,患兒受涼后出現(xiàn)咳嗽,單聲咳,無吼喘、氣促、呼吸困難,伴腹瀉7~8次/日,為黃綠色蛋花樣便.無黏液、膿血,不伴發(fā)熱、嘔吐。經(jīng)當?shù)刂委煙o明顯好轉(zhuǎn)。入院前2天,開始出現(xiàn)嘔吐7~8次,為胃內(nèi)容物,非噴射性,無咖啡、膽汁?;純荷?~3個月會抬頭,否認驚厥史。查體:T37℃,P142次/分,R38次/分,W13kg,頭圍41cm,胸圍42cm,腹圍43cm,身高66cm,營養(yǎng)發(fā)育好,神清,無黃疸,皮膚彈性好,腹壁皮下脂肪2cm,眼眶無凹陷,無鼻扇,唇紅,咽充血,頸軟,雙肺呼吸音粗,有少許粗濕啰音。心音有力,律齊。腹軟,肝肋下4cm,質(zhì)軟,緣銳,脾肋下1cm,質(zhì)軟,脊柱四肢無畸形。門診胸片:雙肺紋理增多。B超:肝右肋下4.5cm,回聲均勻。大便常規(guī):WBC2~4個/HP,RBC0~1個/HP,輪狀病毒抗原(+),少許黏液。血常規(guī):RBC3.7×1012/L,Hb92g/L,Plt547×109/L,WBC7.6×109/L,N0.25,L0.67,MCV80fc,MCH24.9pg。提示:血乳酸:9.86mmol/L(0.5~2.1mmol/L)血脂:總膽固醇7.3mmol/L(0~5.1mmol/L)甘油三酯2.2mmol/L(0~2.3μmol/L)高密度脂蛋白1.97mmol/L(0.91~2.27mmol/L)低密度脂蛋白2.98mmol/L(0~3.36mmol/L)X線長骨攝片:骨質(zhì)疏松根據(jù)以上結(jié)果,為了進一步確診需要做什么檢查及制定什么治療方案?()

A.肝CT掃描
B.肝組織糖原定量和葡萄糖-6-磷酸酶活性測定
C.果糖耐受實驗
D.無特殊治療
E.口服玉米淀粉2g/kg
F.少食多餐

9.單項選擇題患兒,男,6月14天.因咳嗽、腹瀉半月,加重伴嘔吐2天入院。入院前半月,患兒受涼后出現(xiàn)咳嗽,單聲咳,無吼喘、氣促、呼吸困難,伴腹瀉7~8次/日,為黃綠色蛋花樣便.無黏液、膿血,不伴發(fā)熱、嘔吐。經(jīng)當?shù)刂委煙o明顯好轉(zhuǎn)。入院前2天,開始出現(xiàn)嘔吐7~8次,為胃內(nèi)容物,非噴射性,無咖啡、膽汁?;純荷?~3個月會抬頭,否認驚厥史。查體:T37℃,P142次/分,R38次/分,W13kg,頭圍41cm,胸圍42cm,腹圍43cm,身高66cm,營養(yǎng)發(fā)育好,神清,無黃疸,皮膚彈性好,腹壁皮下脂肪2cm,眼眶無凹陷,無鼻扇,唇紅,咽充血,頸軟,雙肺呼吸音粗,有少許粗濕啰音。心音有力,律齊。腹軟,肝肋下4cm,質(zhì)軟,緣銳,脾肋下1cm,質(zhì)軟,脊柱四肢無畸形。門診胸片:雙肺紋理增多。B超:肝右肋下4.5cm,回聲均勻。大便常規(guī):WBC2~4個/HP,RBC0~1個/HP,輪狀病毒抗原(+),少許黏液。血常規(guī):RBC3.7×1012/L,Hb92g/L,Plt547×109/L,WBC7.6×109/L,N0.25,L0.67,MCV80fc,MCH24.9pg。提示:大便培養(yǎng):(-)肝功能正常CMV-PCR(-),CMV-IgM(-),CMV-IgG(-)血糖:2.2mmol/L根據(jù)以上結(jié)果,肝大原因應(yīng)首先考慮什么()

A.巨細胞病毒肝炎
B.中毒性肝炎
C.尼曼-匹克病
D.地中海貧血
E.糖原累積癥
F.肝豆狀核變性

10.多項選擇題患兒,男,6月14天.因咳嗽、腹瀉半月,加重伴嘔吐2天入院。入院前半月,患兒受涼后出現(xiàn)咳嗽,單聲咳,無吼喘、氣促、呼吸困難,伴腹瀉7~8次/日,為黃綠色蛋花樣便.無黏液、膿血,不伴發(fā)熱、嘔吐。經(jīng)當?shù)刂委煙o明顯好轉(zhuǎn)。入院前2天,開始出現(xiàn)嘔吐7~8次,為胃內(nèi)容物,非噴射性,無咖啡、膽汁?;純荷?~3個月會抬頭,否認驚厥史。查體:T37℃,P142次/分,R38次/分,W13kg,頭圍41cm,胸圍42cm,腹圍43cm,身高66cm,營養(yǎng)發(fā)育好,神清,無黃疸,皮膚彈性好,腹壁皮下脂肪2cm,眼眶無凹陷,無鼻扇,唇紅,咽充血,頸軟,雙肺呼吸音粗,有少許粗濕啰音。心音有力,律齊。腹軟,肝肋下4cm,質(zhì)軟,緣銳,脾肋下1cm,質(zhì)軟,脊柱四肢無畸形。門診胸片:雙肺紋理增多。B超:肝右肋下4.5cm,回聲均勻。大便常規(guī):WBC2~4個/HP,RBC0~1個/HP,輪狀病毒抗原(+),少許黏液。血常規(guī):RBC3.7×1012/L,Hb92g/L,Plt547×109/L,WBC7.6×109/L,N0.25,L0.67,MCV80fc,MCH24.9pg。下一步擬進行什么相關(guān)檢查助診()

A.血乳酸
B.眼科檢查有無K-F環(huán)
C.血脂
D.X線長骨攝片
E.銅藍蛋白
F.胎兒血紅蛋白
G.外周血象或骨髓象中找尼曼-匹克泡沫細胞