7歲女孩。因“發(fā)熱1個月余,伴雙下肢疼痛8天”住院。體檢:體溫39℃,面色蒼白,下肢散在出血點,淺表淋巴結易及,心肺(-),肝肋下4cm,脾肋下未及,無關節(jié)紅腫,神經(jīng)系統(tǒng)無特殊。血常規(guī):Hb85g/L,WBC25×109/L,N14%,L80%,PLT45×109/L。血涂片示:原始+幼稚細胞4%,直徑<12μm,核圓,偶有凹陷、折疊,核質(zhì)較粗,核仁1~2個、較小,胞漿少,漿偏藍,漿內(nèi)無明顯顆粒,過氧化物酶染色陰性。血沉50cm/h。經(jīng)骨髓檢查證實為急性淋巴細胞白血病。免疫分型為前B細胞型。細胞遺傳學檢查示有48條染色體。分子遺傳學檢查發(fā)現(xiàn)存在EFV6-CBFA2融合基因。
如經(jīng)檢查確診為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病,經(jīng)積極治療,再次取得完全緩解。為爭取提高長期無病生存率,下列哪項治療措施首選()
A.采用更強烈的化療方案
B.自身外周血干細胞移植
C.增加大劑量甲氨蝶呤劑量
D.異基因造血干細胞移植
E.原方案繼續(xù)治療
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7歲女孩。因“發(fā)熱1個月余,伴雙下肢疼痛8天”住院。體檢:體溫39℃,面色蒼白,下肢散在出血點,淺表淋巴結易及,心肺(-),肝肋下4cm,脾肋下未及,無關節(jié)紅腫,神經(jīng)系統(tǒng)無特殊。血常規(guī):Hb85g/L,WBC25×109/L,N14%,L80%,PLT45×109/L。血涂片示:原始+幼稚細胞4%,直徑<12μm,核圓,偶有凹陷、折疊,核質(zhì)較粗,核仁1~2個、較小,胞漿少,漿偏藍,漿內(nèi)無明顯顆粒,過氧化物酶染色陰性。血沉50cm/h。經(jīng)骨髓檢查證實為急性淋巴細胞白血病。免疫分型為前B細胞型。細胞遺傳學檢查示有48條染色體。分子遺傳學檢查發(fā)現(xiàn)存在EFV6-CBFA2融合基因。
如本例早期強化治療期間出現(xiàn)頭痛、嘔吐、面癱。為明確原因,應首先采取哪項診斷措施()
A.復查骨髓象
B.神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查
C.頭顱CT
D.腦電圖檢查
E.腰椎穿刺,查腦脊液常規(guī)、生化及找異常細胞
7歲女孩。因“發(fā)熱1個月余,伴雙下肢疼痛8天”住院。體檢:體溫39℃,面色蒼白,下肢散在出血點,淺表淋巴結易及,心肺(-),肝肋下4cm,脾肋下未及,無關節(jié)紅腫,神經(jīng)系統(tǒng)無特殊。血常規(guī):Hb85g/L,WBC25×109/L,N14%,L80%,PLT45×109/L。血涂片示:原始+幼稚細胞4%,直徑<12μm,核圓,偶有凹陷、折疊,核質(zhì)較粗,核仁1~2個、較小,胞漿少,漿偏藍,漿內(nèi)無明顯顆粒,過氧化物酶染色陰性。血沉50cm/h。經(jīng)骨髓檢查證實為急性淋巴細胞白血病。免疫分型為前B細胞型。細胞遺傳學檢查示有48條染色體。分子遺傳學檢查發(fā)現(xiàn)存在EFV6-CBFA2融合基因。
下列骨髓象哪項與上述診斷相符()
A.異常細胞形態(tài)偏大,胞質(zhì)嗜堿性強,多空泡
B.異常細胞大小一致,以小型為主,PAS染色陽性
C.異常細胞形態(tài)大,核呈鏡影對稱,且有明顯核仁
D.異常細胞過氧化物酶染色陽性
E.異常細胞非特異性酯酶染色陽性,可被氟化物抑制
A.口服鐵劑治療
B.肌注維生素B12治療
C.輸血治療
D.口服葉酸治療
E.肌注維生素B12+口服葉酸治療
A.喂養(yǎng)不當
B.丟失過多
C.營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙
D.生長發(fā)育快,需要增多
E.慢性感染
A.生理性貧血
B.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血
C.營養(yǎng)性缺鐵性貧血
D.營養(yǎng)性混合性貧血
E.再生障礙性貧血
A.血涂片檢查
B.血清維生素B12含量測定
C.血清鐵測定
D.紅細胞壽命測定
E.血清葉酸含量測定
患兒10個月,因間斷腹瀉2個月、面色蒼白1個月就診。大便2~3次/天,呈糊狀,母乳喂養(yǎng),4個月添加輔食。患兒3個月時因患壞死性小腸結腸炎,而行小腸大部切除,術后一般情況漸好轉。查體:皮膚黏膜蒼白,舌細微震顫,心臟(-),肝肋下2.5cm,脾肋下1cm,血紅蛋白70g/L,紅細胞2×1012/L,白細胞5.2×109/L,部分中性粒細胞有核左移。
下述哪項治療方法欠妥()
A.肌注維生素B100μg/次,每周2~3次,連用數(shù)周
B.添加富含鐵、維生素B及葉酸的輔食
C.口服葉酸5mg/次+維生素C0.1~0.3g/次,每日3次
D.少量多次輸血以刺激骨髓造血
E.以上都不是
A.20%
B.25%
C.50%
D.75%
E.100%
A.20%
B.25%
C.50%
D.75%
E.100%
最新試題
生理性貧血
血友病A是()因子缺乏癥,血友病B是()因子缺乏癥,血友病C是()因子缺乏癥。
缺鐵性貧血時,不是體內(nèi)一有缺鐵即很快出現(xiàn)貧血,要經(jīng)過以下三個階段:()、()、()。
8歲女孩。因"發(fā)熱1個月余,咳嗽2周,氣促1周"入院。體檢:營養(yǎng)發(fā)育中等,面色蒼白,氣稍促,無皮疹、出血點,淺表淋巴結普遍腫大,左腋下有一淋巴結似核桃,咽輕度充血,HR120次/分,未聞及明顯雜音,兩肺呼吸音粗,無干、濕啰音,腹軟,肝肋下5cm,脾肋下4cm,質(zhì)均為中等,雙睪丸不腫大,神經(jīng)系統(tǒng)無異常。Hb85g/L,WBC32×109/L,N0.30,L0.60,有10%細胞形態(tài)較大,核染色質(zhì)較細。X線示胸腺增大()
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原卟啉+鐵+珠蛋白為()