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單項(xiàng)選擇題患兒1歲5個(gè)月，因發(fā)熱2周來(lái)急診。體檢：發(fā)育營(yíng)養(yǎng)差，面色較蒼白，體溫39℃，皮膚有散在小瘀點(diǎn)，胸骨左緣第2肋間有Ⅲ級(jí)連續(xù)性雜音，P2亢進(jìn)，雙肺（-），肝肋下3cm，脾肋下2cm。明確先心病的診斷，應(yīng)首選的檢查是（）

A.心電圖
B.胸部X線檢查
C.心電圖+X線檢查
D.超聲心動(dòng)圖
E.心導(dǎo)管檢查及心血管造影

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1.單項(xiàng)選擇題患兒3歲，胸骨左緣第2、3肋間Ⅱ~Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)、固定分裂，ECG示右心室增大。診斷考慮（）

A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
B.室間隔缺損
C.房間隔缺損
D.肺動(dòng)脈狹窄
E.法洛四聯(lián)癥

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2.單項(xiàng)選擇題患兒3歲，胸骨左緣第2、3肋間Ⅱ~Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)、固定分裂，ECG示右心室增大。經(jīng)治療11天后，患兒咳嗽已消失，但仍發(fā)熱，體溫波動(dòng)在38~39.5℃，食減、乏力。查體：面色蒼白，瞼結(jié)膜可見(jiàn)淤斑，心臟雜音同前，肝肋下3cm，脾肋下1cm血常規(guī)：Hb70g／L，WBC4.2×10⁹／L，N78％，PLT87×10⁹／L。尿常規(guī)：蛋白（+），RBC2～5個(gè)／HP，WBC2~3個(gè)／HP。根據(jù)以上資料，患兒最可能合并（）

A.白血病
B.肺結(jié)核
C.霉菌感染
D.泌尿道感染
E.感染性心內(nèi)膜炎

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3.單項(xiàng)選擇題患兒3歲，胸骨左緣第2、3肋間Ⅱ~Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)、固定分裂，ECG示右心室增大。此時(shí)最主要的處理是（）

A.加強(qiáng)抗感染
B.抗心衰治療
C.靜滴鈣劑
D.靜注高滲葡萄糖
E.靜注普萘洛爾

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4.單項(xiàng)選擇題患兒3歲，胸骨左緣第2、3肋間Ⅱ~Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)、固定分裂，ECG示右心室增大。入院后咳嗽、發(fā)熱，氣促、煩躁不安，體溫39℃，呼吸60次／分，脈搏168次／分，唇發(fā)紺，雜音性質(zhì)同前，P2亢進(jìn)，雙肺可聞固定細(xì)濕啰音，肝右肋下1cm。診斷考慮（）

A.室間隔缺損
B.室間隔缺損合并支氣管肺炎
C.房間隔缺損合并支氣管肺炎
D.房間隔缺損，重癥支氣管肺炎、心力衰竭
E.室間隔缺損合并感染性心內(nèi)膜炎

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5.單項(xiàng)選擇題3歲患兒，頻繁感冒和患肺炎，體檢發(fā)現(xiàn)心前區(qū)隆起，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級(jí)噴射性收縮期雜音，伴固定分裂。胸透：肺門(mén)血管影增粗，搏動(dòng)強(qiáng)烈。ECG：電軸右偏，V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR波型，Rv114mm。該患兒患何種先心病（）

A.房間隔缺損
B.室間隔缺損
C.法洛四聯(lián)癥
D.肺動(dòng)脈狹窄
E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

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6.單項(xiàng)選擇題3歲患兒，頻繁感冒和患肺炎，體檢發(fā)現(xiàn)心前區(qū)隆起，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級(jí)噴射性收縮期雜音，伴固定分裂。胸透：肺門(mén)血管影增粗，搏動(dòng)強(qiáng)烈。ECG：電軸右偏，V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR波型，Rv114mm。肝臟增大的原因（）

A.肺血增多
B.心力衰竭引起肝臟淤血
C.肺血減少
D.肺動(dòng)脈壓增高
E.肺動(dòng)脈壓減輕

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7.單項(xiàng)選擇題3歲患兒，頻繁感冒和患肺炎，體檢發(fā)現(xiàn)心前區(qū)隆起，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級(jí)噴射性收縮期雜音，伴固定分裂。胸透：肺門(mén)血管影增粗，搏動(dòng)強(qiáng)烈。ECG：電軸右偏，V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR波型，Rv114mm。此時(shí)最緊急的處理是（）

A.加強(qiáng)抗感染
B.抗心衰治療
C.靜滴鈣劑
D.靜注高滲葡萄糖
E.靜注普萘洛爾

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8.單項(xiàng)選擇題3歲患兒，頻繁感冒和患肺炎，體檢發(fā)現(xiàn)心前區(qū)隆起，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級(jí)噴射性收縮期雜音，伴固定分裂。胸透：肺門(mén)血管影增粗，搏動(dòng)強(qiáng)烈。ECG：電軸右偏，V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR波型，Rv114mm。根據(jù)其血流動(dòng)力學(xué)改變主要表現(xiàn)為（）

A.右心房、右心室增大
B.左心房增大
C.左心室增大
D.左心房、左心室增大
E.左心房和左、右心室增大

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9.單項(xiàng)選擇題3歲患兒，頻繁感冒和患肺炎，體檢發(fā)現(xiàn)心前區(qū)隆起，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級(jí)噴射性收縮期雜音，伴固定分裂。胸透：肺門(mén)血管影增粗，搏動(dòng)強(qiáng)烈。ECG：電軸右偏，V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR波型，Rv114mm。入院后咳嗽加重、氣促、煩躁不安，呼吸60次／分，脈搏168次／分，唇發(fā)紺，胸骨左緣2~4肋間Ⅲ級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)，雙肺可聞固定細(xì)濕啰音，肝右肋下3.5cm。診斷考慮（）

A.室間隔缺損
B.室間隔缺損合并支氣管肺炎
C.房間隔缺損，重癥支氣管肺炎，心力衰竭
D.室間隔缺損，重癥支氣管肺炎，心力衰竭
E.室間隔缺損合并感染性心內(nèi)膜炎

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10.單項(xiàng)選擇題2歲小孩，體重9kg，生后6個(gè)月開(kāi)始出現(xiàn)口唇發(fā)紺，無(wú)肺炎史，體格檢查見(jiàn)輕度杵狀指，胸骨左緣第3肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音單一響亮。X線胸片示心影呈"靴形"，兩肺清晰透亮。選擇性右心室造影時(shí)，肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈的顯影情況為（）

A.肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈均不顯影
B.肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈幾乎同時(shí)顯影
C.只有肺動(dòng)脈顯影
D.只有主動(dòng)脈顯影
E.肺動(dòng)脈顯影后數(shù)秒鐘再見(jiàn)到主動(dòng)脈顯影

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