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單項選擇題患者，73歲，2小時前晚餐后突感胸骨后劇烈壓榨樣疼痛，伴大汗、嘔吐及瀕死感，急診入院。查心率130次／分，律不齊；血壓165/100mmHg，心電圖示V₁～V₄導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，TNI：3.5ng/ml。患者最可能的診斷為（）。

A.高血壓腦病
B.高血壓危象
C.急性心肌梗死
D.心臟神經(jīng)官能癥
E.肺梗死

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1.單項選擇題患者，男，68歲，風(fēng)濕性心臟瓣膜病，二尖瓣狹窄10余年。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，體溫最高為38.3℃，伴胸悶、心悸氣短，上5層樓梯需中間休息5分鐘，自服感冒藥后未見改善，急診以"風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心衰、肺部感染"收入院。護(hù)士應(yīng)給予該患者的吸氧方式是（）。

A.持續(xù)低流量吸氧
B.間斷低流量吸氧
C.高流量吸氧
D.低流量20%乙醇濕化吸氧
E.高流量20%乙醇濕化吸氧

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2.單項選擇題患者，男，68歲，風(fēng)濕性心臟瓣膜病，二尖瓣狹窄10余年。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，體溫最高為38.3℃，伴胸悶、心悸氣短，上5層樓梯需中間休息5分鐘，自服感冒藥后未見改善，急診以"風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心衰、肺部感染"收入院?；颊吣壳暗男墓δ芊旨墝儆冢ǎ?。

A.心功能Ⅰ級
B.心功能Ⅱ級
C.心功能Ⅲ級
D.心功能Ⅳ級
E.心功能Ⅴ級

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3.單項選擇題患者，男，68歲，風(fēng)濕性心臟瓣膜病，二尖瓣狹窄10余年。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，體溫最高為38.3℃，伴胸悶、心悸氣短，上5層樓梯需中間休息5分鐘，自服感冒藥后未見改善，急診以"風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心衰、肺部感染"收入院。引起該患者發(fā)生心衰的基本病因是（）。

A.原發(fā)性的心肌損害
B.繼發(fā)性心肌代謝障礙
C.心室后負(fù)荷過重
D.心室舒張充盈受限
E.心室前負(fù)荷過重

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4.單項選擇題患者，男，68歲，風(fēng)濕性心臟瓣膜病，二尖瓣狹窄10余年。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，體溫最高為38.3℃，伴胸悶、心悸氣短，上5層樓梯需中間休息5分鐘，自服感冒藥后未見改善，急診以"風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心衰、肺部感染"收入院。導(dǎo)致患者發(fā)生心衰的主要誘因是（）。

A.肺部感染
B.心律失常
C.過度勞累
D.氣候變化
E.用藥不當(dāng)

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5.單項選擇題男性，52歲。陣發(fā)性心悸半年，時有胸悶，登2樓覺氣急3個月，下肢水腫3天來院門診。心電圖示竇性心律，心率64次／分，P-R間期0.24秒伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黃，利尿劑和擴(kuò)血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽診心音消失，血壓為0mmHg。經(jīng)救治以后神志清醒，心跳恢復(fù)，心率45次／分，并有頻發(fā)早搏。此時處理應(yīng)（）。

A.臨床心臟起搏下靜脈滴注利多卡因
B.靜脈注射普羅帕酮（心律平）
C.靜脈滴注利多卡因
D.多巴酚丁胺靜脈滴注
E.停用所有藥物觀察

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6.單項選擇題男性，52歲。陣發(fā)性心悸半年，時有胸悶，登2樓覺氣急3個月，下肢水腫3天來院門診。心電圖示竇性心律，心率64次／分，P-R間期0.24秒伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黃，利尿劑和擴(kuò)血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽診心音消失，血壓為0mmHg。經(jīng)救治以后神志清醒，心跳恢復(fù)，心率45次／分，并有頻發(fā)早搏?；颊呱裰静磺澹榇?yīng)考慮為（）。

A.心源性休克
B.阿-斯綜合征
C.腦栓塞
D.一過性腦血管痙攣
E.重度心衰

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7.單項選擇題男性，52歲。陣發(fā)性心悸半年，時有胸悶，登2樓覺氣急3個月，下肢水腫3天來院門診。心電圖示竇性心律，心率64次／分，P-R間期0.24秒伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黃，利尿劑和擴(kuò)血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽診心音消失，血壓為0mmHg。經(jīng)救治以后神志清醒，心跳恢復(fù)，心率45次／分，并有頻發(fā)早搏。心電圖示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，頻發(fā)室性早搏，其原因考慮與下列哪項有關(guān)（）。

A.洋地黃
B.心衰加重
C.利尿劑
D.疾病的進(jìn)展
E.擴(kuò)血管藥物

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8.單項選擇題男性，52歲。陣發(fā)性心悸半年，時有胸悶，登2樓覺氣急3個月，下肢水腫3天來院門診。心電圖示竇性心律，心率64次／分，P-R間期0.24秒伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黃，利尿劑和擴(kuò)血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽診心音消失，血壓為0mmHg。經(jīng)救治以后神志清醒，心跳恢復(fù)，心率45次／分，并有頻發(fā)早搏。如果患者神志不清發(fā)作時，護(hù)士在觀察病情時發(fā)現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)準(zhǔn)備作電復(fù)律治療（）。

A.頻發(fā)室性早搏
B.短陣成串室性心動過速
C.心房顫動
D.心房撲動
E.室撲或室顫

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9.單項選擇題男性，74歲，突發(fā)劇烈心前區(qū)疼痛，胸悶，心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)吹風(fēng)樣3/6收縮期雜音．HR96次／分，律不齊，雙肺底可聞及濕啰音。ECG示I、aVL、V₅、V₆導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，I、aVL導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波，頻發(fā)室性早搏。CK-MB升高。診斷為（）。

A.急性心包炎，肺部感染
B.急性前側(cè)壁心肌梗死
C.擴(kuò)張型心肌病
D.二尖瓣關(guān)閉不全
E.二尖瓣狹窄

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10.單項選擇題男性，74歲，突發(fā)劇烈心前區(qū)疼痛，胸悶，心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)吹風(fēng)樣3/6收縮期雜音．HR96次／分，律不齊，雙肺底可聞及濕啰音。ECG示I、aVL、V₅、V₆導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，I、aVL導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波，頻發(fā)室性早搏。CK-MB升高。對于室性心律失常的治療首選（）。

A.普羅帕酮
B.維拉帕米
C.洋地黃
D.利多卡因
E.苯妥英鈉

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