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單項(xiàng)選擇題患者，男，68歲，風(fēng)濕性心臟瓣膜病，二尖瓣狹窄10余年。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，體溫最高為38.3℃，伴胸悶、心悸氣短，上5層樓梯需中間休息5分鐘，自服感冒藥后未見改善，急診以"風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心衰、肺部感染"收入院。患者目前的心功能分級(jí)屬于（）。

A.心功能Ⅰ級(jí)
B.心功能Ⅱ級(jí)
C.心功能Ⅲ級(jí)
D.心功能Ⅳ級(jí)
E.心功能Ⅴ級(jí)

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1.單項(xiàng)選擇題患者，男，68歲，風(fēng)濕性心臟瓣膜病，二尖瓣狹窄10余年。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，體溫最高為38.3℃，伴胸悶、心悸氣短，上5層樓梯需中間休息5分鐘，自服感冒藥后未見改善，急診以"風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心衰、肺部感染"收入院。引起該患者發(fā)生心衰的基本病因是（）。

A.原發(fā)性的心肌損害
B.繼發(fā)性心肌代謝障礙
C.心室后負(fù)荷過(guò)重
D.心室舒張充盈受限
E.心室前負(fù)荷過(guò)重

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2.單項(xiàng)選擇題患者，男，68歲，風(fēng)濕性心臟瓣膜病，二尖瓣狹窄10余年。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，體溫最高為38.3℃，伴胸悶、心悸氣短，上5層樓梯需中間休息5分鐘，自服感冒藥后未見改善，急診以"風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心衰、肺部感染"收入院。導(dǎo)致患者發(fā)生心衰的主要誘因是（）。

A.肺部感染
B.心律失常
C.過(guò)度勞累
D.氣候變化
E.用藥不當(dāng)

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3.單項(xiàng)選擇題男性，52歲。陣發(fā)性心悸半年，時(shí)有胸悶，登2樓覺氣急3個(gè)月，下肢水腫3天來(lái)院門診。心電圖示竇性心律，心率64次／分，P-R間期0.24秒伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黃，利尿劑和擴(kuò)血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽診心音消失，血壓為0mmHg。經(jīng)救治以后神志清醒，心跳恢復(fù)，心率45次／分，并有頻發(fā)早搏。此時(shí)處理應(yīng)（）。

A.臨床心臟起搏下靜脈滴注利多卡因
B.靜脈注射普羅帕酮（心律平）
C.靜脈滴注利多卡因
D.多巴酚丁胺靜脈滴注
E.停用所有藥物觀察

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4.單項(xiàng)選擇題男性，52歲。陣發(fā)性心悸半年，時(shí)有胸悶，登2樓覺氣急3個(gè)月，下肢水腫3天來(lái)院門診。心電圖示竇性心律，心率64次／分，P-R間期0.24秒伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黃，利尿劑和擴(kuò)血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽診心音消失，血壓為0mmHg。經(jīng)救治以后神志清醒，心跳恢復(fù)，心率45次／分，并有頻發(fā)早搏?；颊呱裰静磺?，抽搐應(yīng)考慮為（）。

A.心源性休克
B.阿-斯綜合征
C.腦栓塞
D.一過(guò)性腦血管痙攣
E.重度心衰

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5.單項(xiàng)選擇題男性，52歲。陣發(fā)性心悸半年，時(shí)有胸悶，登2樓覺氣急3個(gè)月，下肢水腫3天來(lái)院門診。心電圖示竇性心律，心率64次／分，P-R間期0.24秒伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黃，利尿劑和擴(kuò)血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽診心音消失，血壓為0mmHg。經(jīng)救治以后神志清醒，心跳恢復(fù)，心率45次／分，并有頻發(fā)早搏。心電圖示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，頻發(fā)室性早搏，其原因考慮與下列哪項(xiàng)有關(guān)（）。

A.洋地黃
B.心衰加重
C.利尿劑
D.疾病的進(jìn)展
E.擴(kuò)血管藥物

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6.單項(xiàng)選擇題男性，52歲。陣發(fā)性心悸半年，時(shí)有胸悶，登2樓覺氣急3個(gè)月，下肢水腫3天來(lái)院門診。心電圖示竇性心律，心率64次／分，P-R間期0.24秒伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黃，利尿劑和擴(kuò)血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽診心音消失，血壓為0mmHg。經(jīng)救治以后神志清醒，心跳恢復(fù)，心率45次／分，并有頻發(fā)早搏。如果患者神志不清發(fā)作時(shí)，護(hù)士在觀察病情時(shí)發(fā)現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)準(zhǔn)備作電復(fù)律治療（）。

A.頻發(fā)室性早搏
B.短陣成串室性心動(dòng)過(guò)速
C.心房顫動(dòng)
D.心房撲動(dòng)
E.室撲或室顫

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7.單項(xiàng)選擇題男性，74歲，突發(fā)劇烈心前區(qū)疼痛，胸悶，心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)吹風(fēng)樣3/6收縮期雜音．HR96次／分，律不齊，雙肺底可聞及濕啰音。ECG示I、aVL、V₅、V₆導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，I、aVL導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波，頻發(fā)室性早搏。CK-MB升高。診斷為（）。

A.急性心包炎，肺部感染
B.急性前側(cè)壁心肌梗死
C.擴(kuò)張型心肌病
D.二尖瓣關(guān)閉不全
E.二尖瓣狹窄

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8.單項(xiàng)選擇題男性，74歲，突發(fā)劇烈心前區(qū)疼痛，胸悶，心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)吹風(fēng)樣3/6收縮期雜音．HR96次／分，律不齊，雙肺底可聞及濕啰音。ECG示I、aVL、V₅、V₆導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，I、aVL導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波，頻發(fā)室性早搏。CK-MB升高。對(duì)于室性心律失常的治療首選（）。

A.普羅帕酮
B.維拉帕米
C.洋地黃
D.利多卡因
E.苯妥英鈉

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9.單項(xiàng)選擇題男性病人，47歲，肥胖體型，突感胸骨后悶脹窒息感，伴惡心、嘔吐及冷汗，含服硝酸甘油不能緩解。該病人的護(hù)理哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）。

A.心電監(jiān)護(hù)
B.給予氧氣吸入
C.保持環(huán)境安靜，避免情緒激動(dòng)
D.保持大便通暢
E.每2小時(shí)翻身一次，防止壓瘡

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10.單項(xiàng)選擇題男性病人，47歲，肥胖體型，突感胸骨后悶脹窒息感，伴惡心、嘔吐及冷汗，含服硝酸甘油不能緩解。能最迅速地協(xié)助明確診斷的是（）。

A.血清酶學(xué)檢查
B.心電圖
C.超聲心動(dòng)圖
D.胸透或胸片
E.纖維胃鏡

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