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單項(xiàng)選擇題患兒2歲，曾患過原發(fā)性結(jié)核病，近期發(fā)現(xiàn)頸淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱，精神差食欲減退，消瘦．當(dāng)?shù)財(cái)M按頸淋巴炎治療。查體：一般情況尚好，體溫38．8℃，左側(cè)頸部淋巴結(jié)數(shù)個(gè)1～2．0cm直徑大小，有粘連，質(zhì)中偏硬，右側(cè)淋巴結(jié)腫大不明顯，肺部、腹部檢查無特殊。該患兒最大可能診斷為（）

A.頸淋巴結(jié)結(jié)核
B.霍奇金病
C.非霍奇金淋巴瘤
D.非特異性淋巴結(jié)腫大
E.化膿性淋巴結(jié)炎

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1.單項(xiàng)選擇題患兒2歲，曾患過原發(fā)性結(jié)核病，近期發(fā)現(xiàn)頸淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱，精神差食欲減退，消瘦．當(dāng)?shù)財(cái)M按頸淋巴炎治療。查體：一般情況尚好，體溫38．8℃，左側(cè)頸部淋巴結(jié)數(shù)個(gè)1～2．0cm直徑大小，有粘連，質(zhì)中偏硬，右側(cè)淋巴結(jié)腫大不明顯，肺部、腹部檢查無特殊。最適宜檢查方法是（）

A.頸淋巴結(jié)活檢
B.B超包塊
C.拍胸片
D.PPD
E.胃液找抗酸桿菌

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2.單項(xiàng)選擇題患兒2歲，曾患過原發(fā)性結(jié)核病，近期發(fā)現(xiàn)頸淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱，精神差食欲減退，消瘦．當(dāng)?shù)財(cái)M按頸淋巴炎治療。查體：一般情況尚好，體溫38．8℃，左側(cè)頸部淋巴結(jié)數(shù)個(gè)1～2．0cm直徑大小，有粘連，質(zhì)中偏硬，右側(cè)淋巴結(jié)腫大不明顯，肺部、腹部檢查無特殊。最佳治療選擇是（）

A.手術(shù)摘除腫大淋巴結(jié)
B.使用抗感染和抗結(jié)核治療
C.抗結(jié)核治療后仍然腫大可考慮手術(shù)摘除
D.抗感染+抗結(jié)核治療+激素治療
E.抗結(jié)核治療+使用激索

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3.單項(xiàng)選擇題患兒，男，10歲，反復(fù)腹痛、腹脹近1個(gè)月。大便時(shí)干時(shí)稀，有時(shí)大便含有較多黏液和血，每天3～4次，有時(shí)大便干結(jié)每2～3天1次，當(dāng)?shù)匕茨c蛔蟲病治療，病情不見好轉(zhuǎn)。近10余天病情明顯加重，感覺腹脹腹痛明顯，體溫有時(shí)達(dá)39℃，當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)來院進(jìn)一步診斷治療。入院查體：體溫38．5℃，消瘦，輕-中度貧血貌，心、肺叩診尤特殊，頸淋巴結(jié)不大，腹脹，腹水征（++），全腹有輕壓痛，無明顯腹塊及肌緊張。該患兒的最大可能診斷是（）

A.原發(fā)型肺結(jié)核全身播散
B.結(jié)核性腹膜炎
C.化膿性腹膜炎
D.腹腔內(nèi)腫瘤
E.蛔蟲性腹膜炎

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4.單項(xiàng)選擇題患兒，男，10歲，反復(fù)腹痛、腹脹近1個(gè)月。大便時(shí)干時(shí)稀，有時(shí)大便含有較多黏液和血，每天3～4次，有時(shí)大便干結(jié)每2～3天1次，當(dāng)?shù)匕茨c蛔蟲病治療，病情不見好轉(zhuǎn)。近10余天病情明顯加重，感覺腹脹腹痛明顯，體溫有時(shí)達(dá)39℃，當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)來院進(jìn)一步診斷治療。入院查體：體溫38．5℃，消瘦，輕-中度貧血貌，心、肺叩診尤特殊，頸淋巴結(jié)不大，腹脹，腹水征（++），全腹有輕壓痛，無明顯腹塊及肌緊張。腸結(jié)核最佳檢查手段是（）

A.反復(fù)痰涂片
B.腹部X片或CT
C.全消化道鋇餐或纖維結(jié)腸鏡檢查
D.大便培養(yǎng)
E.大便涂片找抗酸桿菌

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5.單項(xiàng)選擇題患兒，男，10歲，反復(fù)腹痛、腹脹近1個(gè)月。大便時(shí)干時(shí)稀，有時(shí)大便含有較多黏液和血，每天3～4次，有時(shí)大便干結(jié)每2～3天1次，當(dāng)?shù)匕茨c蛔蟲病治療，病情不見好轉(zhuǎn)。近10余天病情明顯加重，感覺腹脹腹痛明顯，體溫有時(shí)達(dá)39℃，當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)來院進(jìn)一步診斷治療。入院查體：體溫38．5℃，消瘦，輕-中度貧血貌，心、肺叩診尤特殊，頸淋巴結(jié)不大，腹脹，腹水征（++），全腹有輕壓痛，無明顯腹塊及肌緊張。結(jié)核性腹膜炎應(yīng)當(dāng)屬于（）

A.滲出性結(jié)核性腹膜炎
B.粘連性結(jié)核性腹膜炎
C.干酪潰瘍性結(jié)核性腹膜炎
D.腫瘤性結(jié)核性腹膜炎
E.出血壞死性結(jié)核性腹膜炎

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6.單項(xiàng)選擇題患兒，男，10歲，反復(fù)腹痛、腹脹近1個(gè)月。大便時(shí)干時(shí)稀，有時(shí)大便含有較多黏液和血，每天3～4次，有時(shí)大便干結(jié)每2～3天1次，當(dāng)?shù)匕茨c蛔蟲病治療，病情不見好轉(zhuǎn)。近10余天病情明顯加重，感覺腹脹腹痛明顯，體溫有時(shí)達(dá)39℃，當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)來院進(jìn)一步診斷治療。入院查體：體溫38．5℃，消瘦，輕-中度貧血貌，心、肺叩診尤特殊，頸淋巴結(jié)不大，腹脹，腹水征（++），全腹有輕壓痛，無明顯腹塊及肌緊張。最需做的輔助檢查是（）

A.胸部X片或胸部CT
B.PPD檢查
C.腹水常規(guī)檢查
D.血清結(jié)核抗體測定
E.腹部B超

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7.單項(xiàng)選擇題患兒，男，10歲，反復(fù)腹痛、腹脹近1個(gè)月。大便時(shí)干時(shí)稀，有時(shí)大便含有較多黏液和血，每天3～4次，有時(shí)大便干結(jié)每2～3天1次，當(dāng)?shù)匕茨c蛔蟲病治療，病情不見好轉(zhuǎn)。近10余天病情明顯加重，感覺腹脹腹痛明顯，體溫有時(shí)達(dá)39℃，當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)來院進(jìn)一步診斷治療。入院查體：體溫38．5℃，消瘦，輕-中度貧血貌，心、肺叩診尤特殊，頸淋巴結(jié)不大，腹脹，腹水征（++），全腹有輕壓痛，無明顯腹塊及肌緊張。最佳處理方案是（）

A.反復(fù)抽腹水+青霉素治療
B.反復(fù)多次抽腹水+抗結(jié)核治療和抗感染治療
C.適當(dāng)抽腹水+抗結(jié)核治療
D.適當(dāng)抽腹水+抗結(jié)核和抗感染治療
E.對癥處理加抗感染和抗結(jié)核治療

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8.單項(xiàng)選擇題患兒5歲因診斷全身性結(jié)核病。經(jīng)全面規(guī)則抗結(jié)核治療3個(gè)月后出現(xiàn)肝功能嚴(yán)重?fù)p害，黃疸，肝臟肋下5cm。最容易引起肝臟損害的藥物是（）

A.利福平、異煙肼
B.鏈霉素、利福平
C.鏈霉素、異煙肼
D.力克肺疾、卡那霉素
E.吡嗪酰胺、乙胺丁醇

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9.單項(xiàng)選擇題患兒5歲因診斷全身性結(jié)核病。經(jīng)全面規(guī)則抗結(jié)核治療3個(gè)月后出現(xiàn)肝功能嚴(yán)重?fù)p害，黃疸，肝臟肋下5cm。最大可能診斷是（）

A.抗結(jié)核藥所致藥物性肝炎
B.甲型病毒性肝炎
C.乙型病毒性肝炎
D.自身免疫性肝炎
E.巨細(xì)胞病毒性肝炎

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10.單項(xiàng)選擇題患兒5歲因診斷全身性結(jié)核病。經(jīng)全面規(guī)則抗結(jié)核治療3個(gè)月后出現(xiàn)肝功能嚴(yán)重?fù)p害，黃疸，肝臟肋下5cm。最佳處理方案是（）

A.繼續(xù)維持抗結(jié)核不變，加強(qiáng)保肝治療
B.停用異煙肼、利福平調(diào)整抗結(jié)核方案加上保肝藥
C.停用吡嗪酰胺或乙胺丁醇，改用異煙肼+利福平+保肝藥物
D.停用全部抗結(jié)核藥物，加上潑尼松和保肝藥
E.繼續(xù)抗結(jié)核方案不變，密切隨時(shí)觀察

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