單項(xiàng)選擇題

患兒，男，6個(gè)月，出生時(shí)即被發(fā)現(xiàn)雙側(cè)上唇部裂開，上額部全層裂開。?？茩z查：患兒雙側(cè)上唇自唇紅至鼻底下白唇部全層裂開?？谇粌?nèi)腭部硬、軟腭全層裂開，最寬處位于軟腭后部，約1.5cm。初步診斷：①雙側(cè)先天性唇裂Ⅲ度；②雙側(cè)先天性腭裂Ⅲ度。入院后行各項(xiàng)常規(guī)檢查未見明顯異常，無(wú)手術(shù)禁忌證，擇期行雙側(cè)唇裂修補(bǔ)術(shù)。待1年后再行腭裂手術(shù)。

有關(guān)腭裂患兒的手術(shù)麻醉，以下哪項(xiàng)不正確（）。

A.小兒氣管短，腭裂手術(shù)常采用過度后仰的頭位，在放置手術(shù)體位和術(shù)中移動(dòng)頭位時(shí)還可使導(dǎo)管產(chǎn)生2cm左右的移動(dòng)，使導(dǎo)管容易滑脫
B.小兒插管內(nèi)徑小，術(shù)中及術(shù)后長(zhǎng)期吸入干燥氣體，易將吹干的痰痂牢固地黏附在導(dǎo)管尖端形成活瓣，造成進(jìn)行性呼吸困難，此時(shí)應(yīng)立即拔出氣管內(nèi)導(dǎo)管
C.術(shù)后敷料包扎，口內(nèi)護(hù)板，咽成形術(shù)后腭咽腔明顯縮小、局部組織腫脹，可出現(xiàn)鼻腔通氣不暢，睡眠時(shí)嚴(yán)重打鼾，甚至呼吸道梗阻癥狀
D.術(shù)后舌后墜、傷口滲血可造成誤吸或急性上呼吸道梗阻
E.為防止患兒拔管時(shí)掙扎不合作，拔管時(shí)不需要患兒清醒


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1.單項(xiàng)選擇題

患兒，男，6個(gè)月，出生時(shí)即被發(fā)現(xiàn)雙側(cè)上唇部裂開，上額部全層裂開。?？茩z查：患兒雙側(cè)上唇自唇紅至鼻底下白唇部全層裂開。口腔內(nèi)腭部硬、軟腭全層裂開，最寬處位于軟腭后部，約1.5cm。初步診斷：①雙側(cè)先天性唇裂Ⅲ度；②雙側(cè)先天性腭裂Ⅲ度。入院后行各項(xiàng)常規(guī)檢查未見明顯異常，無(wú)手術(shù)禁忌證，擇期行雙側(cè)唇裂修補(bǔ)術(shù)。待1年后再行腭裂手術(shù)。

有關(guān)腭裂患兒氣管內(nèi)插管哪些正確（）。

A.除咽成形術(shù)經(jīng)口插管外，腭裂手術(shù)常采用經(jīng)鼻插管
B.插管時(shí)小心喉鏡凸緣葉嵌入裂縫中，使喉鏡在喉部移動(dòng)困難，并有可能對(duì)咽喉組織造成損傷出血
C.唇腭裂伴先天性顱額面畸形的患兒在麻醉后維持氣道常有困難
D.對(duì)麻醉前預(yù)測(cè)無(wú)氣道困難的患兒，麻醉誘導(dǎo)使用肌松藥氣管插管，通常應(yīng)在確認(rèn)面罩通氣無(wú)困難后再使用
E.對(duì)于可能存在困難氣管插管的患兒，麻醉誘導(dǎo)時(shí)忌用肌松藥插管

3.單項(xiàng)選擇題患者男性，21歲。鋼鐵工人，工作時(shí)鐵屑濺入左眼，急診行左眼異物取出術(shù)。術(shù)中突然出現(xiàn)交界性心律和房室傳導(dǎo)阻滯。下列有關(guān)眼心反射的陳述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。

A.強(qiáng)烈牽拉眼肌或壓迫眼球引起
B.由視神經(jīng)傳入
C.迷走神經(jīng)傳出
D.引起心動(dòng)過緩
E.全麻過淺時(shí)容易發(fā)生

6.單項(xiàng)選擇題

男，35歲，因外傷，急癥手術(shù)。選用全身麻醉，在麻醉誘導(dǎo)中發(fā)生胃內(nèi)容物反流，氣管內(nèi)插管后進(jìn)行人工呼吸，發(fā)現(xiàn)氣道阻力增加，氣道壓力升高達(dá)4.5～5.0kPa，兩肺聞及哮鳴音，同時(shí)伴有痙攣，血氧飽和度（SaO2）降低至95.%以下。

緊急處理的方法是（）。

A.停用所有的吸入性麻醉藥
B.使用機(jī)械通氣，以PEEP方式改善氧供
C.激素、抗生素、氣管內(nèi)沖洗、糾正低氧血癥
D.強(qiáng)心、利尿，以維持循環(huán)穩(wěn)定
E.增加肌松藥劑量，降低氣道阻力

7.單項(xiàng)選擇題

男，35歲，因外傷，急癥手術(shù)。選用全身麻醉，在麻醉誘導(dǎo)中發(fā)生胃內(nèi)容物反流，氣管內(nèi)插管后進(jìn)行人工呼吸，發(fā)現(xiàn)氣道阻力增加，氣道壓力升高達(dá)4.5～5.0kPa，兩肺聞及哮鳴音，同時(shí)伴有痙攣，血氧飽和度（SaO2）降低至95.%以下。

下列哪項(xiàng)預(yù)防措施是正確的（）。

A.暫緩手術(shù)，待6小時(shí)后再麻醉
B.麻醉誘導(dǎo)時(shí)禁用吸入性麻藥
C.術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用氨茶堿
D.術(shù)前置口徑大胃管，盡可能吸除胃內(nèi)容物，降低胃內(nèi)壓
E.術(shù)前應(yīng)用大劑量抗膽堿能藥物

9.單項(xiàng)選擇題患者男性，23歲，下頜前突畸形欲行下頜修整術(shù)，哮喘病史十余年，常于春季發(fā)生支氣管痙攣，需預(yù)防性使用支氣管擴(kuò)張藥，術(shù)前檢查無(wú)明顯喘息?；颊呤中g(shù)及麻醉維持期間順利，有關(guān)拔管處理哪項(xiàng)最佳（）。

A.由于為口腔內(nèi)手術(shù)，應(yīng)等患者完全清醒后再拔管
B.深麻醉下拔除氣管導(dǎo)管以避免患者嗆咳，且氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)的刺激容易誘發(fā)哮喘
C.聽診雙肺呼吸音清晰，潮氣量及呼吸頻率正常，氣管內(nèi)無(wú)分泌物，即可在深麻醉下拔管
D.觀察傷口滲血腫脹的情況，評(píng)判呼吸系統(tǒng)狀況，深麻醉下吸引氣管內(nèi)及口腔內(nèi)分泌物，充分供氧，拔管前吸入β2受體激動(dòng)劑
E.觀察傷口滲血腫脹的情況，深麻醉下吸引氣管內(nèi)及口腔內(nèi)分泌物，充分供氧，拔管前吸入β2受體激動(dòng)劑