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多項選擇題病歷摘要：患者，女性，40歲。多飲、多食、多尿、血糖增高18年，外院診斷為“糖尿病”予胰島素治療。平時飲食控制不佳，不經(jīng)常隨訪血糖，1周前因氣功治療而停用胰島素，3d前病人出現(xiàn)極度口渴、惡心、嘔吐，伴乏力、氣急、心慌來院急診。體檢：T36.8℃，P116次／min，R28次／min，BP16／10kPa。神清，消瘦，皮膚黏膜干燥，心肺黏膜干燥，心肺（－），肝脾未及，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。實驗室檢查：WBC8.9×10⁹／L，血糖26mmol／L，血酮1.96mmol／L，尿糖（+++），CO₂CP13mmol／L，pH7.29。糖尿病酮癥酸中毒常見的誘因有哪些（）。

A.感染
B.胰島素劑量不足
C.胰島素治療中斷
D.飲食不當(dāng)
E.妊娠
F.精神緊張
G.手術(shù)

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1.單項選擇題病歷摘要：患者，女性，40歲。多飲、多食、多尿、血糖增高18年，外院診斷為“糖尿病”予胰島素治療。平時飲食控制不佳，不經(jīng)常隨訪血糖，1周前因氣功治療而停用胰島素，3d前病人出現(xiàn)極度口渴、惡心、嘔吐，伴乏力、氣急、心慌來院急診。體檢：T36.8℃，P116次／min，R28次／min，BP16／10kPa。神清，消瘦，皮膚黏膜干燥，心肺黏膜干燥，心肺（－），肝脾未及，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。實驗室檢查：WBC8.9×10⁹／L，血糖26mmol／L，血酮1.96mmol／L，尿糖（+++），CO₂CP13mmol／L，pH7.29。糖尿病酮癥酸中毒在最初的1～2h，補液量應(yīng)該是（）。

A.生理鹽水1000ml
B.5％葡萄糖1000ml
C.生理鹽水300ml
D.5％葡萄糖1500ml
E.5％葡萄糖生理鹽水1000ml

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2.多項選擇題病歷摘要：患者，女性，40歲。多飲、多食、多尿、血糖增高18年，外院診斷為“糖尿病”予胰島素治療。平時飲食控制不佳，不經(jīng)常隨訪血糖，1周前因氣功治療而停用胰島素，3d前病人出現(xiàn)極度口渴、惡心、嘔吐，伴乏力、氣急、心慌來院急診。體檢：T36.8℃，P116次／min，R28次／min，BP16／10kPa。神清，消瘦，皮膚黏膜干燥，心肺黏膜干燥，心肺（－），肝脾未及，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。實驗室檢查：WBC8.9×10⁹／L，血糖26mmol／L，血酮1.96mmol／L，尿糖（+++），CO₂CP13mmol／L，pH7.29。糖尿病酮癥酸中毒初期有哪些表現(xiàn)（）。

A.疲乏軟弱
B.極度口渴
C.尿量減少
D.尿量增多
E.體溫升高
F.血壓下降
G.四肢無力

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3.單項選擇題病歷摘要：患者，女性，40歲。多飲、多食、多尿、血糖增高18年，外院診斷為“糖尿病”予胰島素治療。平時飲食控制不佳，不經(jīng)常隨訪血糖，1周前因氣功治療而停用胰島素，3d前病人出現(xiàn)極度口渴、惡心、嘔吐，伴乏力、氣急、心慌來院急診。體檢：T36.8℃，P116次／min，R28次／min，BP16／10kPa。神清，消瘦，皮膚黏膜干燥，心肺黏膜干燥，心肺（－），肝脾未及，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。實驗室檢查：WBC8.9×10⁹／L，血糖26mmol／L，血酮1.96mmol／L，尿糖（+++），CO₂CP13mmol／L，pH7.29。病人目前最可能發(fā)生的緊急情況是（）。

A.高滲性非酮癥糖尿病昏迷
B.糖尿病乳酸性酸中毒
C.糖尿病神經(jīng)性病變
D.糖尿病酮癥酸中毒
E.糖尿病血管病變：大血管病變
F.糖尿病血管病變：微血管病變

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4.多項選擇題病歷摘要：患者，女性，40歲。多飲、多食、多尿、血糖增高18年，外院診斷為“糖尿病”予胰島素治療。平時飲食控制不佳，不經(jīng)常隨訪血糖，1周前因氣功治療而停用胰島素，3d前病人出現(xiàn)極度口渴、惡心、嘔吐，伴乏力、氣急、心慌來院急診。體檢：T36.8℃，P116次／min，R28次／min，BP16／10kPa。神清，消瘦，皮膚黏膜干燥，心肺黏膜干燥，心肺（－），肝脾未及，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。實驗室檢查：WBC8.9×10⁹／L，血糖26mmol／L，血酮1.96mmol／L，尿糖（+++），CO₂CP13mmol／L，pH7.29。對該病人的治療要點有哪些（）。

A.補液
B.胰島素應(yīng)用
C.電解質(zhì)的補充
D.糾正酸中毒
E.防治誘因
F.處理并發(fā)癥

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5.多項選擇題病歷摘要：患者，女性，40歲。多飲、多食、多尿、血糖增高18年，外院診斷為“糖尿病”予胰島素治療。平時飲食控制不佳，不經(jīng)常隨訪血糖，1周前因氣功治療而停用胰島素，3d前病人出現(xiàn)極度口渴、惡心、嘔吐，伴乏力、氣急、心慌來院急診。體檢：T36.8℃，P116次／min，R28次／min，BP16／10kPa。神清，消瘦，皮膚黏膜干燥，心肺黏膜干燥，心肺（－），肝脾未及，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。實驗室檢查：WBC8.9×10⁹／L，血糖26mmol／L，血酮1.96mmol／L，尿糖（+++），CO₂CP13mmol／L，pH7.29。對病人進行保健指導(dǎo)的內(nèi)容包括哪些（）。（提示：經(jīng)治療后病情得到有效控制，醫(yī)囑出院）

A.掌握血糖監(jiān)測技術(shù)
B.口服降糖藥的應(yīng)用方法
C.口服降糖藥的不良反應(yīng)
D.飲食治療的重要性
E.生活要有規(guī)律
F.積極參加運動量大的體育鍛煉
G.病人要定期復(fù)診

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6.單項選擇題病歷摘要：患者，男性，61歲，19年前因多飲、多食、多尿，診斷為“糖尿病”。近2年夜尿量增多，血糖也較高，接受胰島素治療，每日28U。近1周因裝修新房，進餐不規(guī)則，上午注射胰島素后1h突然感覺全身乏力、心悸、多汗，并出現(xiàn)昏迷，來院急診。體檢：T37.2℃，P116次／min，R22次／min。BP205／105mmHg，昏迷。實驗室檢查：血糖1.7mmol／L，尿糖（－），血酮0.9mmol／L，尿酮（－），血pH7.35。該病人緊急處理措施正確的是（）。

A.做好氣管插管準(zhǔn)備
B.遵醫(yī)囑靜脈補充生理鹽水增加有效血容量
C.鼓勵病人進食高糖易消化飲食
D.靜脈滴注10％葡萄糖500ml
E.插胃管，鼻飼50％葡萄糖500ml
F.靜脈推注50％葡萄糖20～40ml
G.舌下含服硝酸甘油

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7.單項選擇題病歷摘要：患者，男性，61歲，19年前因多飲、多食、多尿，診斷為“糖尿病”。近2年夜尿量增多，血糖也較高，接受胰島素治療，每日28U。近1周因裝修新房，進餐不規(guī)則，上午注射胰島素后1h突然感覺全身乏力、心悸、多汗，并出現(xiàn)昏迷，來院急診。體檢：T37.2℃，P116次／min，R22次／min。BP205／105mmHg，昏迷。實驗室檢查：血糖1.7mmol／L，尿糖（－），血酮0.9mmol／L，尿酮（－），血pH7.35。該患者昏迷的原因最可能是（）。

A.低血容量性休克
B.腦血管意外
C.急性腦缺氧
D.低血糖
E.糖尿病酮癥酸中毒
F.感染性休克
G.甲亢危象
H.急性心肌梗死

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8.多項選擇題病歷摘要：患者，男性，61歲，19年前因多飲、多食、多尿，診斷為“糖尿病”。近2年夜尿量增多，血糖也較高，接受胰島素治療，每日28U。近1周因裝修新房，進餐不規(guī)則，上午注射胰島素后1h突然感覺全身乏力、心悸、多汗，并出現(xiàn)昏迷，來院急診。體檢：T37.2℃，P116次／min，R22次／min。BP205／105mmHg，昏迷。實驗室檢查：血糖1.7mmol／L，尿糖（－），血酮0.9mmol／L，尿酮（－），血pH7.35。胰島素的副作用有（）。

A.局部過敏反應(yīng)
B.低血糖
C.治療初期有輕度水腫
D.視物模糊
E.注射部位皮下脂肪萎縮
F.注射部位皮下脂肪增生
G.反跳性高血糖
H.酸中毒

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9.單項選擇題病歷摘要：患者，男性，61歲，19年前因多飲、多食、多尿，診斷為“糖尿病”。近2年夜尿量增多，血糖也較高，接受胰島素治療，每日28U。近1周因裝修新房，進餐不規(guī)則，上午注射胰島素后1h突然感覺全身乏力、心悸、多汗，并出現(xiàn)昏迷，來院急診。體檢：T37.2℃，P116次／min，R22次／min。BP205／105mmHg，昏迷。實驗室檢查：血糖1.7mmol／L，尿糖（－），血酮0.9mmol／L，尿酮（－），血pH7.35。糖尿病最基本的病理生理改變是（）。

A.極度肥胖
B.長期大量攝糖
C.長期使用糖皮質(zhì)激素
D.胰島素分泌不足
E.老年
F.遺傳
G.生活不規(guī)律
H.小兒

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10.多項選擇題病歷摘要：患者，男性，61歲，19年前因多飲、多食、多尿，診斷為“糖尿病”。近2年夜尿量增多，血糖也較高，接受胰島素治療，每日28U。近1周因裝修新房，進餐不規(guī)則，上午注射胰島素后1h突然感覺全身乏力、心悸、多汗，并出現(xiàn)昏迷，來院急診。體檢：T37.2℃，P116次／min，R22次／min。BP205／105mmHg，昏迷。實驗室檢查：血糖1.7mmol／L，尿糖（－），血酮0.9mmol／L，尿酮（－），血pH7.35。在制定糖尿病食譜時以下正確的是（）。

A.面與大米只能等量交換
B.粥與同等量的干飯一樣
C.土豆可在饑餓時任意食用
D.水果可適當(dāng)食用
E.生梨含糖量低可任意食用
F.動物內(nèi)臟少食
G.可用胰島素治療替代飲食控制
H.飲食中的蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的60％

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