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多項選擇題患者女，40歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳房無痛性腫物1個月”來診。查體：左側(cè)乳房外上象限觸及直徑3cm之腫物，質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清，活動度小，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)不大。導(dǎo)致皮瓣壞死的原因有（）。（提示術(shù)后第6天更換敷料時，發(fā)現(xiàn)5cm×8cm皮瓣呈紫黑色。）

A.手術(shù)止血不徹底
B.術(shù)中大的淋巴管未結(jié)扎
C.傷口感染滲出
D.皮下脂肪液化
E.傷口包扎欠妥
F.引流管不通暢

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1.單項選擇題患者女，40歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳房無痛性腫物1個月”來診。查體：左側(cè)乳房外上象限觸及直徑3cm之腫物，質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清，活動度小，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)不大。為明確診斷應(yīng)檢查的項目包括（）。（提示患者母親10年前患乳腺癌死亡，患者很焦慮。）

A.乳房鉬靶X線片
B.乳房干板照相
C.乳房B型超聲
D.腫物切除病理學(xué)檢查
E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)視鏡
F.蛋白水平的檢測

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2.多項選擇題患者男，29歲，因“胸部外傷，胸痛、痰多、呼吸困難、心悸、口渴1h”來診。查體：T37.2℃，P96次/min，R24次/min，BP90/60mmHg；面色蒼白，氣管偏右，左6、7肋骨腋中線可觸及骨擦音和骨擦感，左下肺叩診濁音，左下肺呼吸音減弱。診斷考慮的疾病是（）。

A.肋骨骨折
B.血胸
C.張力性氣胸
D.閉合性氣胸
E.心損傷
F.開放性氣胸

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3.單項選擇題患者男，29歲，因“胸部外傷，胸痛、痰多、呼吸困難、心悸、口渴1h”來診。查體：T37.2℃，P96次/min，R24次/min，BP90/60mmHg；面色蒼白，氣管偏右，左6、7肋骨腋中線可觸及骨擦音和骨擦感，左下肺叩診濁音，左下肺呼吸音減弱。此時應(yīng)行的處理是（）。（提示入院后予以輸血、補液等治療后，血壓持續(xù)不升高，胸腔穿刺抽出血液快速凝固。）

A.繼續(xù)目前治療，觀察病情變化
B.剖胸探查
C.應(yīng)用升壓藥
D.氣管內(nèi)插管
E.胸腔注射凝血藥物
F.增加補液量

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4.多項選擇題患者男，29歲，因“胸部外傷，胸痛、痰多、呼吸困難、心悸、口渴1h”來診。查體：T37.2℃，P96次/min，R24次/min，BP90/60mmHg；面色蒼白，氣管偏右，左6、7肋骨腋中線可觸及骨擦音和骨擦感，左下肺叩診濁音，左下肺呼吸音減弱。急診應(yīng)盡快做的處理包括（）。

A.輸血、補液、抗休克
B.立即胸腔排氣
C.膠布固定
D.應(yīng)用升壓藥
E.吸入氧氣
F.留置胸腔閉式引流管

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5.多項選擇題患者男，29歲，因“胸部外傷，胸痛、痰多、呼吸困難、心悸、口渴1h”來診。查體：T37.2℃，P96次/min，R24次/min，BP90/60mmHg；面色蒼白，氣管偏右，左6、7肋骨腋中線可觸及骨擦音和骨擦感，左下肺叩診濁音，左下肺呼吸音減弱。為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項目包括（）。

A.血常規(guī)
B.胸部X線片
C.胸部B型超聲
D.胸部CT
E.血氣分析
F.心肌酶
G.心電圖
H.胸腔穿刺

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6.單項選擇題患者女，54歲，因“腹痛伴高熱3d”來診。查體：T39.3℃，P120次/min，R30次/min，BP75/50mmHg；腹部壓痛、反跳痛明顯。目前患者最佳診斷是（）。

A.SIRS
B.腹部感染
C.感染性休克
D.腹部感染合并感染性休克
E.低血容量休克
F.低血壓

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7.單項選擇題患者女，54歲，因“腹痛伴高熱3d”來診。查體：T39.3℃，P120次/min，R30次/min，BP75/50mmHg；腹部壓痛、反跳痛明顯。應(yīng)采取的措施是（）。（提示建立中心靜脈通路后進行擴容，快速輸液時，中心靜脈壓15cmH₂O，BP80/60mmHg。）

A.用升壓藥
B.減慢輸液速度
C.減慢輸液速度，加用強心藥
D.暫停輸液
E.維持輸液速度，加用升壓藥
F.大量輸液，加快輸液速度

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8.多項選擇題患者女，54歲，因“腹痛伴高熱3d”來診。查體：T39.3℃，P120次/min，R30次/min，BP75/50mmHg；腹部壓痛、反跳痛明顯。應(yīng)盡快給予的護理措施包括（）。（提示患者持續(xù)劇烈腹痛，心率進行性加快，血壓進行性下降，尿少。）

A.吸氧
B.休克體位
C.物理降溫
D.抗凝治療
E.迅速建立靜脈血管通路
F.進行液體復(fù)蘇治療

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9.單項選擇題患者女，30歲，因“間斷發(fā)熱（體溫37.5～38.5℃）伴疲倦、體重下降、膝關(guān)節(jié)疼痛2年，面頰進行性紅斑2個月”來診。既往健康，病前未服過特殊藥物。查體：T37.1℃，P90次/min，R20次/min，BP120/90mmHg；意識清楚，自動體位，營養(yǎng)不良；兩頰部可見蝶形紅斑，表面可見鱗屑，略凸出于皮膚表面，邊緣不清楚；雙肺無異常；心界不大，心尖部有Ⅱ/Ⅵ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，HR96次/min，心律不規(guī)整，期前收縮5～6次/min；腹軟，無壓痛，肝肋下2cm，脾未觸及；四肢與脊柱無異常。診斷考慮的疾病是（）。（提示實驗室檢查：Hb105g/L，血WBC7.8×10⁹/L；尿蛋白（++）；ESR70mm/h；ALT50U/L（正常值1.7～14.0U/L），AST40U/L（正常值0～30U/L）；BUN12.0mmol/L，SCr230μmol/L；抗核抗體（＋），抗雙鏈DNA抗體（＋）。ECG：竇性心律，室性期前收縮，V5導(dǎo)聯(lián)ST段下移0.075mV。）

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.干燥綜合征
D.皮肌炎
E.心臟病
F.風(fēng)濕熱
G.尿路感染

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10.多項選擇題患者女，30歲，因“間斷發(fā)熱（體溫37.5～38.5℃）伴疲倦、體重下降、膝關(guān)節(jié)疼痛2年，面頰進行性紅斑2個月”來診。既往健康，病前未服過特殊藥物。查體：T37.1℃，P90次/min，R20次/min，BP120/90mmHg；意識清楚，自動體位，營養(yǎng)不良；兩頰部可見蝶形紅斑，表面可見鱗屑，略凸出于皮膚表面，邊緣不清楚；雙肺無異常；心界不大，心尖部有Ⅱ/Ⅵ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，HR96次/min，心律不規(guī)整，期前收縮5～6次/min；腹軟，無壓痛，肝肋下2cm，脾未觸及；四肢與脊柱無異常。應(yīng)采取的治療措施包括（）。

A.血液透析
B.選用非甾體消炎藥
C.選用腎上腺皮質(zhì)激素
D.免疫抑制藥治療
E.選用羥氯喹治療
F.選用慶大霉素抗感染

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