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單項(xiàng)選擇題患者男性，45歲，3年前起出現(xiàn)中上腹部隱痛，呈間歇性，通常于飯前或飯后4～5小時(shí)發(fā)生，偶爾睡眠時(shí)發(fā)生疼痛，進(jìn)食后疼痛可好轉(zhuǎn)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)室診為“胃炎”服藥后緩解。4天前上腹疼痛加劇，服阿托品無(wú)效，進(jìn)食后不緩解，昨日排柏油樣便2次，每次約200g，故來(lái)院診治。體檢：口唇無(wú)蒼白及發(fā)紺，兩肺無(wú)異常；心律齊，無(wú)病理性雜音；腹軟，中上腹有輕度壓痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（－）。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC5.0×10⁹／L，Hb100g／L，尿常規(guī)（－），大便隱血（+++）。為明確診斷，可做何檢查（）。

A.X線鋇餐檢查
B.纖維胃鏡檢查
C.血尿淀粉酶檢查
D.腹部平片
E.肝功能檢查

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1.單項(xiàng)選擇題患者男性，56歲，意識(shí)不清一日入院。3日前上呼吸道感染后出現(xiàn)躁動(dòng)不安，淡漠少言，經(jīng)醫(yī)務(wù)室處理后無(wú)效，用藥不詳，患者既往有乙肝病史20年。入院查體：T：37℃P：110次／分R：22次／分BP：100／60mmHg。一般情況差，神志不清，呼吸急促。面色晦暗，鞏膜無(wú)黃染。瞳孔反應(yīng)遲鈍，面部及頸部檢查見(jiàn)蜘蛛痣3枚。頸軟，無(wú)頸靜脈怒張，兩肺未聞及啰音，心率110次／分，律齊，未聞及雜音，腹軟隆起，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。責(zé)任護(hù)士對(duì)于該患者給予的護(hù)理措施中，不妥的是（）。

A.頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予吸氧
B.密切觀察病情，尤其是意識(shí)狀態(tài)
C.嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量
D.快速靜脈點(diǎn)滴精氨酸，并觀察降血氨藥的療效及副作用
E.靜脈補(bǔ)充葡萄糖供給能量

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2.單項(xiàng)選擇題患者男性，56歲，意識(shí)不清一日入院。3日前上呼吸道感染后出現(xiàn)躁動(dòng)不安，淡漠少言，經(jīng)醫(yī)務(wù)室處理后無(wú)效，用藥不詳，患者既往有乙肝病史20年。入院查體：T：37℃P：110次／分R：22次／分BP：100／60mmHg。一般情況差，神志不清，呼吸急促。面色晦暗，鞏膜無(wú)黃染。瞳孔反應(yīng)遲鈍，面部及頸部檢查見(jiàn)蜘蛛痣3枚。頸軟，無(wú)頸靜脈怒張，兩肺未聞及啰音，心率110次／分，律齊，未聞及雜音，腹軟隆起，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。該患者的初步診斷可能是（）。

A.肝性腦病前驅(qū)期
B.肝性腦病昏迷前期
C.肝性腦病昏睡期
D.肝性腦病昏迷期
E.肝性腦病終末期

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3.單項(xiàng)選擇題患者男性，56歲，意識(shí)不清一日入院。3日前上呼吸道感染后出現(xiàn)躁動(dòng)不安，淡漠少言，經(jīng)醫(yī)務(wù)室處理后無(wú)效，用藥不詳，患者既往有乙肝病史20年。入院查體：T：37℃P：110次／分R：22次／分BP：100／60mmHg。一般情況差，神志不清，呼吸急促。面色晦暗，鞏膜無(wú)黃染。瞳孔反應(yīng)遲鈍，面部及頸部檢查見(jiàn)蜘蛛痣3枚。頸軟，無(wú)頸靜脈怒張，兩肺未聞及啰音，心率110次／分，律齊，未聞及雜音，腹軟隆起，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。下列對(duì)該病人采取的治療措施，不妥的是（）。

A.積極控制感染
B.避免使用含氨藥物、鎮(zhèn)靜劑及麻醉劑
C.使用降血氨藥物
D.口服新霉素及用等滲鹽水灌腸
E.給予高蛋白質(zhì)飲食，輔以葡萄糖供給能量

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，51歲，2年前無(wú)誘因出現(xiàn)柏油樣便，伴頭暈、乏力，但無(wú)腹痛、嘔吐、嘔血等。診斷為“胃竇炎”，曾用奧美拉唑（洛賽克）、胃得樂(lè)沖劑治療。每次發(fā)作有上腹部脹痛，多數(shù)在進(jìn)餐后半小時(shí)疼痛更甚。近兩個(gè)月來(lái)厭食，體重下降，上腹疼痛漸重，不易緩解。體檢及有關(guān)檢查：貧血貌，劍突下有輕壓痛，肝脾未及，大便隱血++，胃腸鋇餐檢查幽門前區(qū)鋇劑充盈缺損。責(zé)任護(hù)士提出患者可能存在的幾個(gè)護(hù)理問(wèn)題中，不妥的是（）。

A.疼痛：與疼痛導(dǎo)致攝入量減少及食欲減退有關(guān)
B.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量
C.潛在并發(fā)癥：上消化道大量出血
D.體液過(guò)多
E.潛在并發(fā)癥：胃穿孔

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，51歲，2年前無(wú)誘因出現(xiàn)柏油樣便，伴頭暈、乏力，但無(wú)腹痛、嘔吐、嘔血等。診斷為“胃竇炎”，曾用奧美拉唑（洛賽克）、胃得樂(lè)沖劑治療。每次發(fā)作有上腹部脹痛，多數(shù)在進(jìn)餐后半小時(shí)疼痛更甚。近兩個(gè)月來(lái)厭食，體重下降，上腹疼痛漸重，不易緩解。體檢及有關(guān)檢查：貧血貌，劍突下有輕壓痛，肝脾未及，大便隱血++，胃腸鋇餐檢查幽門前區(qū)鋇劑充盈缺損?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）。

A.急性胃體炎
B.急性胃竇炎
C.急性胰腺炎
D.胃潰瘍癌變
E.十二指腸球潰瘍

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，51歲，2年前無(wú)誘因出現(xiàn)柏油樣便，伴頭暈、乏力，但無(wú)腹痛、嘔吐、嘔血等。診斷為“胃竇炎”，曾用奧美拉唑（洛賽克）、胃得樂(lè)沖劑治療。每次發(fā)作有上腹部脹痛，多數(shù)在進(jìn)餐后半小時(shí)疼痛更甚。近兩個(gè)月來(lái)厭食，體重下降，上腹疼痛漸重，不易緩解。體檢及有關(guān)檢查：貧血貌，劍突下有輕壓痛，肝脾未及，大便隱血++，胃腸鋇餐檢查幽門前區(qū)鋇劑充盈缺損。為明確診斷還需要做何檢查（）。

A.X線鋇餐檢查
B.血常規(guī)
C.血尿淀粉酶檢查
D.胃液分析
E.胃鏡檢查結(jié)合組織活檢

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7.單項(xiàng)選擇題患者男性，45歲，半天來(lái)嘔血5次，量約1200ml，黑便2次，伴頭暈、心悸。入院查體：BP60／45mmHg，心率180次／分，鞏膜黃染，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。診斷為肝硬化食管靜脈曲張破裂出血。此患者目前最主要的護(hù)理診斷為（）。

A.恐懼
B.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)
C.有感染的危險(xiǎn)
D.組織灌注量不足
E.活動(dòng)無(wú)耐力

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8.單項(xiàng)選擇題患者男性，45歲，半天來(lái)嘔血5次，量約1200ml，黑便2次，伴頭暈、心悸。入院查體：BP60／45mmHg，心率180次／分，鞏膜黃染，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。診斷為肝硬化食管靜脈曲張破裂出血。對(duì)該患者應(yīng)采取的護(hù)理措施不包括（）。

A.立即補(bǔ)液
B.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化
C.準(zhǔn)備庫(kù)存血輸血
D.清除胃內(nèi)血塊
E.給予三腔氣囊管壓迫止血

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9.單項(xiàng)選擇題患者女性，35歲，低熱、腹瀉3個(gè)月，2～4次／日，糞便呈糊狀，不含黏液或膿血。近2日臍周疼痛，為隱痛。查體：右下腹可觸及一個(gè)4cm×5cm大小的包塊，中等質(zhì)地，輕度壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。化驗(yàn)：血沉（ESR）72mm／h，PPD皮試硬結(jié)直徑是15mm，結(jié)合腸鏡所見(jiàn)診斷為腸結(jié)核。對(duì)該病人應(yīng)采取的護(hù)理措施中不妥的是（）。

A.囑病人臥床休息，減少機(jī)體消耗
B.向病人及家屬說(shuō)明營(yíng)養(yǎng)的重要性
C.囑病人多吃些豆制品和牛奶
D.監(jiān)測(cè)病人腹痛程度和性質(zhì)的變化
E.患者用過(guò)的餐具和用品要進(jìn)行消毒

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10.單項(xiàng)選擇題患者女性，35歲，低熱、腹瀉3個(gè)月，2～4次／日，糞便呈糊狀，不含黏液或膿血。近2日臍周疼痛，為隱痛。查體：右下腹可觸及一個(gè)4cm×5cm大小的包塊，中等質(zhì)地，輕度壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。化驗(yàn)：血沉（ESR）72mm／h，PPD皮試硬結(jié)直徑是15mm，結(jié)合腸鏡所見(jiàn)診斷為腸結(jié)核。對(duì)病人的治療要點(diǎn)中不應(yīng)包括（）。

A.采用短程化療
B.給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食
C.注意糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂
D.禁食
E.用顛茄或阿托品緩解腹痛

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