單項選擇題患者男,65歲,退休工人。半年前無明顯誘因出現(xiàn)夜眠差,難以入睡,多夢、早醒,白天感到疲倦無力,干什么事都打不起精神。自覺愛忘事,心情也越來越不好,心煩,擔(dān)心要出事,不能料理家務(wù),過去愛下棋現(xiàn)在也不下了,有時唉聲嘆氣,說自己老了,是家庭的累贅,不如死了,食欲日漸下降,身體逐漸消瘦。曾做各種檢查未發(fā)現(xiàn)異常。近兩周上述癥狀加重,整夜不眠,在房間內(nèi)無目的地亂翻東西,有時認(rèn)不清家人,有時恐懼害怕,稱有人要來抓他等。白天則顯得平靜一些,問他晚上所做的事,卻顯得茫然不知。既往有高血壓史15年。就診時哪種疾病可以考慮排除()
A.抑郁癥
B.譫妄
C.血管性癡呆
D.阿爾茨海默病
E.焦慮癥
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2.單項選擇題患者男,65歲,退休工人。半年前無明顯誘因出現(xiàn)夜眠差,難以入睡,多夢、早醒,白天感到疲倦無力,干什么事都打不起精神。自覺愛忘事,心情也越來越不好,心煩,擔(dān)心要出事,不能料理家務(wù),過去愛下棋現(xiàn)在也不下了,有時唉聲嘆氣,說自己老了,是家庭的累贅,不如死了,食欲日漸下降,身體逐漸消瘦。曾做各種檢查未發(fā)現(xiàn)異常。近兩周上述癥狀加重,整夜不眠,在房間內(nèi)無目的地亂翻東西,有時認(rèn)不清家人,有時恐懼害怕,稱有人要來抓他等。白天則顯得平靜一些,問他晚上所做的事,卻顯得茫然不知。既往有高血壓史15年。下列不是血管性癡呆臨床特點的是()
A.血管性癡呆是指由腦血管病變引起的
B.發(fā)病的危險因素包括高血壓、冠狀動脈疾病、房顫、糖尿病等
C.起病相對較急,病程波動較大,可呈階梯式惡化
D.早期人格改變突出
E.有神經(jīng)系統(tǒng)局灶損害體征
3.單項選擇題患者男,59歲。因急起興奮,亂語,情緒不穩(wěn)1天入院?;颊?天前無明顯原因突起興奮話多,胡言亂語,自言自語,不停的說話,訴有人要害他,看見汽車就認(rèn)為是要來抓他的,有時說聽見有人在喊他讓他認(rèn)罪。情緒不穩(wěn)定,緊張恐懼,躲在床上蒙著頭,易激惹,無故罵人。夜不眠。體格檢查:伸舌稍左偏,四肢腱反射減退。頭顱CT示雙側(cè)基底節(jié)區(qū)多處小片低密度區(qū)。針對患者此時的情況應(yīng)該使用的藥物是()
A.腦血管擴(kuò)張劑
B.促腦代謝藥
C.抗精神病藥
D.抗抑郁藥
E.情感穩(wěn)定劑
4.單項選擇題患者男,59歲。因急起興奮,亂語,情緒不穩(wěn)1天入院?;颊?天前無明顯原因突起興奮話多,胡言亂語,自言自語,不停的說話,訴有人要害他,看見汽車就認(rèn)為是要來抓他的,有時說聽見有人在喊他讓他認(rèn)罪。情緒不穩(wěn)定,緊張恐懼,躲在床上蒙著頭,易激惹,無故罵人。夜不眠。體格檢查:伸舌稍左偏,四肢腱反射減退。頭顱CT示雙側(cè)基底節(jié)區(qū)多處小片低密度區(qū)。該患者最可能的診斷是()
A.躁狂發(fā)作
B.急性短暫性精神病
C.血管性癡呆
D.阿爾茨海默病
E.急性腦血管病所致精神障礙
5.單項選擇題患者男,59歲。因急起興奮,亂語,情緒不穩(wěn)1天入院?;颊?天前無明顯原因突起興奮話多,胡言亂語,自言自語,不停的說話,訴有人要害他,看見汽車就認(rèn)為是要來抓他的,有時說聽見有人在喊他讓他認(rèn)罪。情緒不穩(wěn)定,緊張恐懼,躲在床上蒙著頭,易激惹,無故罵人。夜不眠。體格檢查:伸舌稍左偏,四肢腱反射減退。頭顱CT示雙側(cè)基底節(jié)區(qū)多處小片低密度區(qū)。經(jīng)抗凝溶栓治療配合少劑量精神藥物治療,病情明顯好轉(zhuǎn),精神癥狀緩解,生活基本可自理,但言語不清,記憶力減退。兩個月后患者漸表現(xiàn)情緒低落,常嘆氣,反應(yīng)遲鈍,自稱“記憶力差,忘性大,什么也干不成了,是個廢人”,生活懶散,不修邊幅,不能勝任家務(wù),偶長時間的獨(dú)坐發(fā)呆,暗自流淚。你認(rèn)為對診斷最有價值的檢查是()
A.EEG
B.CSF
C.SDS
D.BPRS
E.HIS(Hachinski缺血評分表)
6.單項選擇題患者男,68歲。因記憶力減退3年,生活自理能力下降半年入院。3年前家人發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常丟三落四,東西放下就找不著了,熟悉的物品說不上名字,只會說"那樣?xùn)|西",情緒低落發(fā)呆,話少。病情逐漸加重,1年前不會烹飪自己熟悉的菜肴,見著老鄰居不知叫什么名字,經(jīng)常走錯房間,外出不知回家的路,認(rèn)為家人嫌他笨,說活著還不如死了好,孤僻懶散。半年前生活自理能力下降,不能勝任簡單的家務(wù),不會正確穿衣服,吃飯不知饑飽,自語癡笑,舉止幼稚。查體神經(jīng)系統(tǒng)無明顯陽性體征。頭顱CT示廣泛性腦萎縮。該患者經(jīng)常走錯房間,外出不知?dú)w家的路,主要是因為()
A.意識清晰度下降
B.記憶障礙
C.幻覺支配
D.思維障礙
E.行為紊亂
7.單項選擇題患者男,68歲。因記憶力減退3年,生活自理能力下降半年入院。3年前家人發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常丟三落四,東西放下就找不著了,熟悉的物品說不上名字,只會說"那樣?xùn)|西",情緒低落發(fā)呆,話少。病情逐漸加重,1年前不會烹飪自己熟悉的菜肴,見著老鄰居不知叫什么名字,經(jīng)常走錯房間,外出不知回家的路,認(rèn)為家人嫌他笨,說活著還不如死了好,孤僻懶散。半年前生活自理能力下降,不能勝任簡單的家務(wù),不會正確穿衣服,吃飯不知饑飽,自語癡笑,舉止幼稚。查體神經(jīng)系統(tǒng)無明顯陽性體征。頭顱CT示廣泛性腦萎縮。此患者的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸最常見的形式是()
A.階梯式惡化
B.只發(fā)作一次
C.進(jìn)行性發(fā)展加重
D.自限性病程,不治可自愈
E.緩慢發(fā)展,經(jīng)治療可取得較好療效
8.單項選擇題患者男,68歲。因記憶力減退3年,生活自理能力下降半年入院。3年前家人發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常丟三落四,東西放下就找不著了,熟悉的物品說不上名字,只會說"那樣?xùn)|西",情緒低落發(fā)呆,話少。病情逐漸加重,1年前不會烹飪自己熟悉的菜肴,見著老鄰居不知叫什么名字,經(jīng)常走錯房間,外出不知回家的路,認(rèn)為家人嫌他笨,說活著還不如死了好,孤僻懶散。半年前生活自理能力下降,不能勝任簡單的家務(wù),不會正確穿衣服,吃飯不知饑飽,自語癡笑,舉止幼稚。查體神經(jīng)系統(tǒng)無明顯陽性體征。頭顱CT示廣泛性腦萎縮。此患者最可能的診斷是()
A.老年良性記憶減退
B.老年抑郁癥
C.阿爾茨海默病
D.老年精神分裂癥
E.腦血管性癡呆
9.單項選擇題患者男,32歲。10個月前因車禍致頭部外傷后漸表現(xiàn)記憶力下降,注意力不集中,與之談話經(jīng)常走神。行為幼稚,與鄰居小孩爭東西吃,與以前判若兩人。對周圍事物漠不關(guān)心,對工作和家人不負(fù)責(zé)任。焦慮急躁,性情變得粗暴,稍不順心即拳打腳踢,其妻子常被打得遍體鱗傷,朋友相勸卻舉刀追殺。此次因打傷行人而被強(qiáng)制入院。該患者出現(xiàn)的精神障礙不包括()
A.人格改變
B.注意障礙
C.情感障礙
D.幻覺妄想
E.行為異常
10.單項選擇題患者男,32歲。10個月前因車禍致頭部外傷后漸表現(xiàn)記憶力下降,注意力不集中,與之談話經(jīng)常走神。行為幼稚,與鄰居小孩爭東西吃,與以前判若兩人。對周圍事物漠不關(guān)心,對工作和家人不負(fù)責(zé)任。焦慮急躁,性情變得粗暴,稍不順心即拳打腳踢,其妻子常被打得遍體鱗傷,朋友相勸卻舉刀追殺。此次因打傷行人而被強(qiáng)制入院。對于該患者下列哪項檢查或治療不恰當(dāng)()
A.支持性心理治療、行為治療、認(rèn)知行為治療
B.進(jìn)行神經(jīng)心理測驗,制定康復(fù)訓(xùn)練計劃
C.告知患者沖動行為是錯誤的,如不改正則給予法律懲罰
D.可使用抗精神病藥物治療精神癥狀
E.對焦慮抑郁情緒可使用苯二氮類藥物或情感穩(wěn)定劑