單項選擇題患者,男,48歲,乙型肝炎病史10年,因乏力、低熱、腹脹、少尿入院。查體:鞏膜黃染,腹部膨隆,呈蛙狀腹,肝臟肋下未及,脾肋下2指,移動性濁音陽性。該患者出現(xiàn)腹水原因,與下列哪項無關()
A.門靜脈壓力增高
B.肝淋巴液生成過多
C.低白蛋白血癥
D.前列腺素增多
E.繼發(fā)性醛固酮增多
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1.單項選擇題患者,男,48歲,乙型肝炎病史10年,因乏力、低熱、腹脹、少尿入院。查體:鞏膜黃染,腹部膨隆,呈蛙狀腹,肝臟肋下未及,脾肋下2指,移動性濁音陽性。為了利于腹水的消退,給患者抽取腹水的同時,應及時輸注()
A.等滲鹽水
B.抗生素
C.白蛋白
D.高張葡萄糖溶液
E.甘露醇
2.單項選擇題患者,男,48歲,乙型肝炎病史10年,因乏力、低熱、腹脹、少尿入院。查體:鞏膜黃染,腹部膨隆,呈蛙狀腹,肝臟肋下未及,脾肋下2指,移動性濁音陽性。下列指標中,不能提示肝功能嚴重損害的是()
A.白蛋白明顯降低
B.球蛋白明顯降低
C.轉氨酶明顯增高
D.重度黃疸
E.凝血酶原時間延長
3.單項選擇題
患者女性,40歲,診斷為消化性潰瘍2年,近日感上腹飽脹不適,疼痛于餐后加重,并有惡心、嘔吐,大量嘔吐后癥狀可以緩解,嘔吐物含有發(fā)酵酸性宿食。
為了減輕腹水,醫(yī)囑給予患者大劑量呋塞米(速尿)和螺內(nèi)酯(安體舒通)聯(lián)合治療,護士應密切觀察嚴重并發(fā)癥的征象。該患者最不可能發(fā)生的并發(fā)癥是()
A.高鉀血癥
B.低鉀血癥
C.肝腎綜合征
D.肝昏迷
E.心力衰竭
4.單項選擇題患者女性,40歲,診斷為消化性潰瘍2年,近日感上腹飽脹不適,疼痛于餐后加重,并有惡心、嘔吐,大量嘔吐后癥狀可以緩解,嘔吐物含有發(fā)酵酸性宿食。此類患者可出現(xiàn)的典型體征為()
A.移動性濁音陽性
B.胃型及蠕動波
C.蛙狀腹
D.板狀腹
E.Murphy征陽性
5.單項選擇題患者女性,40歲,診斷為消化性潰瘍2年,近日感上腹飽脹不適,疼痛于餐后加重,并有惡心、嘔吐,大量嘔吐后癥狀可以緩解,嘔吐物含有發(fā)酵酸性宿食。下列哪項與患者頻繁嘔吐無關()
A.脫水
B.低氯血癥
C.低鉀血癥
D.代謝性堿中毒
E.代謝性酸中毒
6.單項選擇題患者,男性,64歲,因消瘦、腹脹、納差8年入院,有慢性乙型病毒性肝病史15年。查:皮膚、鞏膜黃染,腹部膨隆,移動性濁音陽性,脾肋下可觸及。該患者首先要考慮的診斷是()
A.肝膿腫
B.肝硬化伴腹水
C.慢性遷延性肝炎
D.原發(fā)性肝癌
E.肝性腦病
7.單項選擇題患者,男性,64歲,因消瘦、腹脹、納差8年入院,有慢性乙型病毒性肝病史15年。查:皮膚、鞏膜黃染,腹部膨隆,移動性濁音陽性,脾肋下可觸及。患者突然嘔吐出暗紅色血塊約1100ml,急診胃鏡示“食管靜脈曲張破裂出血”,估計患者目前最有可能先出現(xiàn)的是()
A.急性肝功能衰竭
B.心力衰竭
C.急性腎衰竭
D.感染
E.失血性休克
8.單項選擇題患者,男性,64歲,因消瘦、腹脹、納差8年入院,有慢性乙型病毒性肝病史15年。查:皮膚、鞏膜黃染,腹部膨隆,移動性濁音陽性,脾肋下可觸及。如經(jīng)三腔二囊管壓迫止血24小時后未見繼續(xù)出血,此時對三腔二囊管的處理應是()
A.放氣拔管,繼續(xù)內(nèi)科治療
B.氣囊放氣后留置三腔管觀察24小時
C.繼續(xù)壓迫至大便顏色轉黃后放氣拔管
D.三腔二囊管繼續(xù)壓迫24小時
E.放氣拔管,轉外科手術治療
9.單項選擇題患者,男性,36歲,飲酒后持續(xù)中上腹刀割樣疼痛2小時,伴惡心、嘔吐來急診。體檢:上腹部輕度壓痛,無反跳痛,血淀粉酶540U/dl。若患者腹痛波及全腹,并出現(xiàn)壓痛及反跳痛,血壓下降、Grey-Turner征(+),應考慮()
A.急性壞死型胰腺炎
B.急性闌尾炎
C.合并膽囊結石
D.敗血癥
E.急性腹膜炎
10.單項選擇題患者,男性,36歲,飲酒后持續(xù)中上腹刀割樣疼痛2小時,伴惡心、嘔吐來急診。體檢:上腹部輕度壓痛,無反跳痛,血淀粉酶540U/dl。此患者的治療要點不包括()
A.禁食
B.應用抑制胰腺分泌的藥物
C.降血壓
D.進行胃腸減壓
E.解痙止痛