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單項選擇題蔡某，男，45歲，體重60kg。因化膿性膽囊炎、中毒性休克收住ICU，經(jīng)抗感染抗休克治療后，病人病情逐漸好轉(zhuǎn)。入院第4天，病人出現(xiàn)嚴重呼吸困難，掙扎著要坐起。監(jiān)護儀上顯示：心率130次／分，呼吸36次／分，血壓104/60mmHg，SaO₂82%。即改用無重吸面罩吸入80%氧氣，抽取動脈血急查血氣分析：pH7.40，PaO₂120mmHg，PaCO₂32mmHg。測PCWP為12mmHg。病人氣道內(nèi)分泌物較多，需經(jīng)氣管插管進行吸痰，下列哪種吸痰方法對病人最為有利（）

A.采用一次性吸痰管，每次吸引少于15秒
B.采用一次性吸痰管，每次吸引少于3秒
C.采用密閉系統(tǒng)進行吸痰，每次不超過15秒
D.采用密閉系統(tǒng)進行吸痰.每次不超過3秒
E.采用密閉系統(tǒng)進行吸痰，吸前將PEEP調(diào)到0

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1.單項選擇題蔡某，男，45歲，體重60kg。因化膿性膽囊炎、中毒性休克收住ICU，經(jīng)抗感染抗休克治療后，病人病情逐漸好轉(zhuǎn)。入院第4天，病人出現(xiàn)嚴重呼吸困難，掙扎著要坐起。監(jiān)護儀上顯示：心率130次／分，呼吸36次／分，血壓104/60mmHg，SaO₂82%。即改用無重吸面罩吸入80%氧氣，抽取動脈血急查血氣分析：pH7.40，PaO₂120mmHg，PaCO₂32mmHg。測PCWP為12mmHg。病人情況進一步惡化，醫(yī)生決定進行機械通氣，下列關(guān)于機械通氣的設(shè)置，哪項醫(yī)囑你需要與醫(yī)生進一步確認（）

A.壓力控制通氣
B.潮氣量800ml
C.PEEP10cmH₂O
D.吸呼比1：1
E.FiO₂100%

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2.單項選擇題蔡某，男，45歲，體重60kg。因化膿性膽囊炎、中毒性休克收住ICU，經(jīng)抗感染抗休克治療后，病人病情逐漸好轉(zhuǎn)。入院第4天，病人出現(xiàn)嚴重呼吸困難，掙扎著要坐起。監(jiān)護儀上顯示：心率130次／分，呼吸36次／分，血壓104/60mmHg，SaO₂82%。即改用無重吸面罩吸入80%氧氣，抽取動脈血急查血氣分析：pH7.40，PaO₂120mmHg，PaCO₂32mmHg。測PCWP為12mmHg。根據(jù)病人目前的情況及現(xiàn)有資料，需高度懷疑（）

A.休克再度加重
B.Ⅰ型呼吸衰竭
C.Ⅱ型呼吸衰竭
D.急性肺損傷
E.急性呼吸窘迫綜合征

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3.單項選擇題蔡某，男，45歲，體重60kg。因化膿性膽囊炎、中毒性休克收住ICU，經(jīng)抗感染抗休克治療后，病人病情逐漸好轉(zhuǎn)。入院第4天，病人出現(xiàn)嚴重呼吸困難，掙扎著要坐起。監(jiān)護儀上顯示：心率130次／分，呼吸36次／分，血壓104/60mmHg，SaO₂82%。即改用無重吸面罩吸入80%氧氣，抽取動脈血急查血氣分析：pH7.40，PaO₂120mmHg，PaCO₂32mmHg。測PCWP為12mmHg。為了明確診斷，醫(yī)生還需做的檢查是（）

A.X線胸片
B.肺功能檢查
C.胸部CT檢查
D.胸部MRI
E.纖維支氣管鏡檢查

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4.單項選擇題伍某，男，54歲。嗜酒30年，近3年夜間打鼾，睡眠時有呼吸暫停，妻子常擔心其呼吸不能恢復(fù)而推醒病人。病人白天嗜睡，常感覺疲倦、乏力。身體評估：血壓160/90mmHg，脈搏90次／分，呼吸20次／分。通過了解病史懷疑該病人患有SAHS，為明確診斷應(yīng)做的檢查是（）

A.胸部X線
B.胸部CT
C.全身PET
D.超聲
E.多導睡眠圖監(jiān)測

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5.單項選擇題伍某，男，54歲。嗜酒30年，近3年夜間打鼾，睡眠時有呼吸暫停，妻子常擔心其呼吸不能恢復(fù)而推醒病人。病人白天嗜睡，常感覺疲倦、乏力。身體評估：血壓160/90mmHg，脈搏90次／分，呼吸20次／分。若病人使用PAP治療，護士給予的指導錯誤的是（）

A.選擇合適的面罩
B.使用濕化器
C.每次使用鼻罩前應(yīng)洗臉
D.使用PAP時可帶耳塞
E.使用PAP時加快呼吸頻率

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6.單項選擇題伍某，男，54歲。嗜酒30年，近3年夜間打鼾，睡眠時有呼吸暫停，妻子常擔心其呼吸不能恢復(fù)而推醒病人。病人白天嗜睡，常感覺疲倦、乏力。身體評估：血壓160/90mmHg，脈搏90次／分，呼吸20次／分。目前病人屬于輕度SAHS，你在收集病史時最有可能獲得的資料是（）

A.AHI5次／小時，夜間最低SaO₂80%
B.AHI31次／小時，夜間最低SaO₂79%
C.AHI20次／小時，夜間最低SaO₂85%
D.AHI5次／小時，夜間最低SaO₂88%
E.AHI5次／小時，夜間最低SaO₂90%

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7.單項選擇題伍某，男，54歲。嗜酒30年，近3年夜間打鼾，睡眠時有呼吸暫停，妻子常擔心其呼吸不能恢復(fù)而推醒病人。病人白天嗜睡，常感覺疲倦、乏力。身體評估：血壓160/90mmHg，脈搏90次／分，呼吸20次／分。在采集病史時，不必要的內(nèi)容是（）

A.病人呼吸暫停的時間
B.有無進食異常嗜好
C.有無頭痛
D.有無注意力改變
E.有無睡眠暫停后憋醒

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8.單項選擇題陳某，男，24歲，身高180cm，體重54kg，既往體健，公司職員。在與同事說笑時突然感到左側(cè)胸部一陣撕裂樣痛，隨之感到胸悶和輕微呼吸困難，即到醫(yī)院急診。身體評估：體溫37.0℃，脈搏100次／分，呼吸30次／分，血壓120/80mmHg。氣管居中，左側(cè)肋間隙比右側(cè)稍寬，無語顫減弱；左側(cè)胸部叩診過清音，心濁音界在正常范圍。病人在急診室等待床位時出現(xiàn)呼吸困難癥狀加重，口唇發(fā)紺，呼吸36次／分，SaO₂89%，X胸片提示左肺壓縮50%，此時，氣胸線到左側(cè)胸壁的距離為（）

A.0.5cm
B.1.0cm
C.1.5cm
D.2.0cm
E.2.5cm

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9.單項選擇題陳某，男，24歲，身高180cm，體重54kg，既往體健，公司職員。在與同事說笑時突然感到左側(cè)胸部一陣撕裂樣痛，隨之感到胸悶和輕微呼吸困難，即到醫(yī)院急診。身體評估：體溫37.0℃，脈搏100次／分，呼吸30次／分，血壓120/80mmHg。氣管居中，左側(cè)肋間隙比右側(cè)稍寬，無語顫減弱；左側(cè)胸部叩診過清音，心濁音界在正常范圍。根據(jù)現(xiàn)有資料，此病人最有可能發(fā)生的疾病是（）

A.肺血栓栓塞癥
B.急性心肌梗死
C.結(jié)核性胸膜炎
D.急性肺不張
E.自發(fā)性氣胸

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10.單項選擇題陳某，男，24歲，身高180cm，體重54kg，既往體健，公司職員。在與同事說笑時突然感到左側(cè)胸部一陣撕裂樣痛，隨之感到胸悶和輕微呼吸困難，即到醫(yī)院急診。身體評估：體溫37.0℃，脈搏100次／分，呼吸30次／分，血壓120/80mmHg。氣管居中，左側(cè)肋間隙比右側(cè)稍寬，無語顫減弱；左側(cè)胸部叩診過清音，心濁音界在正常范圍。醫(yī)生在看完病人的X線胸片后明確了上述診斷，此X胸片上最有可能看到的征象是（）

A.尖端指向肺門的楔形陰影，肺紋理變細
B.片狀、絮狀陰影，融合形成空洞
C.外凸弧形線狀陰影，線外透亮度增強
D.肋膈角消失，呈內(nèi)低外高的弧形影
E.斑片狀或條索狀陰影，密度不均勻

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