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單項選擇題男性，50歲，右上腹脹痛2個月。體格檢查：肝肋下3cm，脾肋下2cm，移動性濁音陽性。HbsAg陽性，B超檢查見肝右葉有一最長徑為5cm的占位病變。對該病最有確定診斷意義的檢查是（）。

A.B超檢查
B.腹部CT檢查
C.X線檢查
D.肝功能檢查
E.肝穿刺針吸細胞學檢查

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1.單項選擇題男性，45歲，有肝炎病史20余年，近2個月來出現(xiàn)右側季肋部持續(xù)脹痛，伴厭食、乏力和腹脹。體格檢查：右側肋緣下可觸及腫大的肝臟，質地堅硬，邊緣不規(guī)則。AFP濃度高于：1000μg／L。首先考慮的疾病是（）。

A.肝硬化
B.慢性肝炎活動期
C.原發(fā)性肝癌
D.細菌性肝膿腫
E.肝臟血管瘤

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2.單項選擇題男性，45歲，有肝炎病史20余年，近2個月來出現(xiàn)右側季肋部持續(xù)脹痛，伴厭食、乏力和腹脹。體格檢查：右側肋緣下可觸及腫大的肝臟，質地堅硬，邊緣不規(guī)則。AFP濃度高于：1000μg／L。有確定診斷意義的檢查是（）。

A.肝功能檢查
B.CT檢查
C.MRI檢查
D.肝穿刺針吸細胞學檢查
E.選擇性肝動脈造影

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3.單項選擇題患者女性，65歲，皮膚、鞏膜黃染30天，伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發(fā)白等；既往史無特殊。體檢：皮膚、鞏膜黃染，腹部無壓痛反跳痛，肝區(qū)無叩擊痛，可及腫大的膽囊，腹水征陰性。實驗室檢查：TBil：25mg／dl、DBil：20mg／dl、CA199：12u／ml、CA50：8u／ml；影像學檢查：B超：低位膽道梗阻、肝內外膽管擴張，胰頭不大；CT：低位膽道梗阻、肝內外膽管擴張、胰管擴張（雙管征），胰腺未見明顯占位；十二指腸低張造影：十二指腸曲不大、降部黏膜紊亂，未見明確的充盈缺損?；颊咝行夭緾T提示雙肺廣泛轉移，行ERCP后血膽紅素降至接近正常，下列關于后續(xù)治療的選擇，合理的是（）。

A.僅行壺腹部放療
B.如患者一般情況可，可以全身化療為主，配合局部姑息性放療
C.如患者一般情況差（PS>2），可考慮分子靶向治療，首選易瑞沙
D.該患者總的治療原則為姑息治療，以局部治療為主
E.該患者總的治療原則以最大限度殺滅腫瘤，爭取達到PR或CR

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4.單項選擇題患者女性，65歲，皮膚、鞏膜黃染30天，伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發(fā)白等；既往史無特殊。體檢：皮膚、鞏膜黃染，腹部無壓痛反跳痛，肝區(qū)無叩擊痛，可及腫大的膽囊，腹水征陰性。實驗室檢查：TBil：25mg／dl、DBil：20mg／dl、CA199：12u／ml、CA50：8u／ml；影像學檢查：B超：低位膽道梗阻、肝內外膽管擴張，胰頭不大；CT：低位膽道梗阻、肝內外膽管擴張、胰管擴張（雙管征），胰腺未見明顯占位；十二指腸低張造影：十二指腸曲不大、降部黏膜紊亂，未見明確的充盈缺損。對幫助明確診斷最有價值的檢查項目是（）。

A.腹部平片
B.大便常規(guī)+隱血
C.MKI
D.ERCP
E.PET

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5.單項選擇題患者女性，65歲，皮膚、鞏膜黃染30天，伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發(fā)白等；既往史無特殊。體檢：皮膚、鞏膜黃染，腹部無壓痛反跳痛，肝區(qū)無叩擊痛，可及腫大的膽囊，腹水征陰性。實驗室檢查：TBil：25mg／dl、DBil：20mg／dl、CA199：12u／ml、CA50：8u／ml；影像學檢查：B超：低位膽道梗阻、肝內外膽管擴張，胰頭不大；CT：低位膽道梗阻、肝內外膽管擴張、胰管擴張（雙管征），胰腺未見明顯占位；十二指腸低張造影：十二指腸曲不大、降部黏膜紊亂，未見明確的充盈缺損。對于該患者的初步診斷是（）。

A.壺腹癌
B.肝癌
C.膽囊癌
D.膽總管癌
E.十二指腸癌

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6.單項選擇題患者女性，65歲，皮膚、鞏膜黃染30天，伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發(fā)白等；既往史無特殊。體檢：皮膚、鞏膜黃染，腹部無壓痛反跳痛，肝區(qū)無叩擊痛，可及腫大的膽囊，腹水征陰性。實驗室檢查：TBil：25mg／dl、DBil：20mg／dl、CA199：12u／ml、CA50：8u／ml；影像學檢查：B超：低位膽道梗阻、肝內外膽管擴張，胰頭不大；CT：低位膽道梗阻、肝內外膽管擴張、胰管擴張（雙管征），胰腺未見明顯占位；十二指腸低張造影：十二指腸曲不大、降部黏膜紊亂，未見明確的充盈缺損。如果該患者接受手術治療，那么術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）。

A.脂肪瀉
B.腸梗阻
C.胰瘺
D.肝炎
E.膽總管狹窄

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7.單項選擇題患者女性，65歲，皮膚、鞏膜黃染30天，伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發(fā)白等；既往史無特殊。體檢：皮膚、鞏膜黃染，腹部無壓痛反跳痛，肝區(qū)無叩擊痛，可及腫大的膽囊，腹水征陰性。實驗室檢查：TBil：25mg／dl、DBil：20mg／dl、CA199：12u／ml、CA50：8u／ml；影像學檢查：B超：低位膽道梗阻、肝內外膽管擴張，胰頭不大；CT：低位膽道梗阻、肝內外膽管擴張、胰管擴張（雙管征），胰腺未見明顯占位；十二指腸低張造影：十二指腸曲不大、降部黏膜紊亂，未見明確的充盈缺損。如果明確診斷并排除遠處轉移，最積極的治療手段是（）。

A.胰十二指腸切除
B.剖腹探查
C.膽囊切除
D.膽總管切除
E.肝癌根治術

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8.多項選擇題患者女性，54歲：上腹部隱痛不適1年半，加重3個月入院，上腹痛不規(guī)則，偶伴噯氣，飯后飽脹。近一個月體重減輕3公斤，大小便正常，原有慢性萎縮性胃炎病史，體驗：消瘦，左鎖骨上可捫及一約花米大小淋巴結，質中偏硬。腹平軟，劍突下偏左輕壓痛，左上腹近劍突下似可捫及一腫塊，界線不清，肝脾肋下未及，腹水征（-）。除上述體檢外，還應作哪些重要的體驗？（）

A.站腸充氣試驗
B.肛門指檢
C.墨非氏征
D.陰道指檢
E.腰大肌試驗
F.腎區(qū)叩痛
G.Charcot三聯(lián)征H.Crey-Tumer征及Cullen征

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9.多項選擇題患者女性，54歲：上腹部隱痛不適1年半，加重3個月入院，上腹痛不規(guī)則，偶伴噯氣，飯后飽脹。近一個月體重減輕3公斤，大小便正常，原有慢性萎縮性胃炎病史，體驗：消瘦，左鎖骨上可捫及一約花米大小淋巴結，質中偏硬。腹平軟，劍突下偏左輕壓痛，左上腹近劍突下似可捫及一腫塊，界線不清，肝脾肋下未及，腹水征（-）。該病人術后可選用哪些常用化療藥物？（）

A.5-FU
B.ADM
C.MMC
D.血卟啉
E.環(huán)磷酰胺
F.甲氨喋呤
G.FT-207
H.左旋咪唑
I.Ara-c

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10.單項選擇題患者女性，54歲：上腹部隱痛不適1年半，加重3個月入院，上腹痛不規(guī)則，偶伴噯氣，飯后飽脹。近一個月體重減輕3公斤，大小便正常，原有慢性萎縮性胃炎病史，體驗：消瘦，左鎖骨上可捫及一約花米大小淋巴結，質中偏硬。腹平軟，劍突下偏左輕壓痛，左上腹近劍突下似可捫及一腫塊，界線不清，肝脾肋下未及，腹水征（-）。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇，小彎后壁及部分前壁大片潰瘍，表面不平，是結節(jié)樣及腫塊樣改變，周圍不規(guī)則，活檢為低分化腺癌，此病人胃鏡下改變屬哪型胃癌？（）

A.進展明胃癌
B.隆起型
C.平坦型
D.浸潤型
E.凹陷型
F.微小胃癌
G.小胃癌

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