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單項(xiàng)選擇題男，67歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠滿意?？赛S痰，呈磚紅色粘痰，不易咳出。查血常規(guī)：血白細(xì)胞7.6×10⁹/L，N75%，胸部X線示雙下肺點(diǎn)片狀浸潤(rùn)影。血?dú)夥治鍪荆ú晃鯐r(shí)）pH7.37，PaCO₂46mmHg，PaO₂56mmHg。若細(xì)菌培養(yǎng)報(bào)告提示該細(xì)菌ESBLs陽(yáng)性，用下列哪種抗生素合適（）

A.頭孢噻肟
B.頭孢他啶
C.氨基糖苷類
D.碳青霉烯類
E.紅霉素

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1.單項(xiàng)選擇題男，67歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠滿意?？赛S痰，呈磚紅色粘痰，不易咳出。查血常規(guī)：血白細(xì)胞7.6×10⁹/L，N75%，胸部X線示雙下肺點(diǎn)片狀浸潤(rùn)影。血?dú)夥治鍪荆ú晃鯐r(shí)）pH7.37，PaCO₂46mmHg，PaO₂56mmHg?；颊叱霈F(xiàn)呼吸衰竭，其可能機(jī)制為（）

A.肺泡通氣不足
B.彌散功能障礙
C.V/Q比例失調(diào)
D.耗氧量增加
E.痰液阻塞呼吸道

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2.單項(xiàng)選擇題男，67歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠滿意。咳黃痰，呈磚紅色粘痰，不易咳出。查血常規(guī)：血白細(xì)胞7.6×10⁹/L，N75%，胸部X線示雙下肺點(diǎn)片狀浸潤(rùn)影。血?dú)夥治鍪荆ú晃鯐r(shí)）pH7.37，PaCO₂46mmHg，PaO₂56mmHg。為進(jìn)一步明確病原，有效的檢查為（）

A.痰涂片
B.痰培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)
C.咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)
D.血培養(yǎng)
E.真菌培養(yǎng)

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3.單項(xiàng)選擇題男性，72歲，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴有低熱，最高體溫為37.8℃，入院后查體：雙肺均可聞及細(xì)濕啰音，胸部X線示雙肺點(diǎn)片狀陰影，血常規(guī)示W(wǎng)BC6.5×10⁹/L，N76%。該患者可能的診斷為（）

A.軍團(tuán)菌肺炎
B.支原體肺炎
C.肺炎鏈球菌肺炎
D.肺炎克雷白桿菌肺炎
E.真菌性肺炎

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4.單項(xiàng)選擇題男性，72歲，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴有低熱，最高體溫為37.8℃，入院后查體：雙肺均可聞及細(xì)濕啰音，胸部X線示雙肺點(diǎn)片狀陰影，血常規(guī)示W(wǎng)BC6.5×10⁹/L，N76%。若病原菌產(chǎn)ESBLs，抗生素應(yīng)選用（）

A.青霉素
B.頭孢噻肟
C.頭孢他啶
D.伊米配南
E.萬(wàn)古霉素

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5.單項(xiàng)選擇題男性，72歲，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴有低熱，最高體溫為37.8℃，入院后查體：雙肺均可聞及細(xì)濕啰音，胸部X線示雙肺點(diǎn)片狀陰影，血常規(guī)示W(wǎng)BC6.5×10⁹/L，N76%。在病原菌結(jié)果出來(lái)前，經(jīng)驗(yàn)性選用抗生素是（）

A.青霉素
B.紅霉素
C.第三代頭孢菌素
D.氨基糖苷類抗生素
E.克林霉素

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6.單項(xiàng)選擇題男性，72歲，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴有低熱，最高體溫為37.8℃，入院后查體：雙肺均可聞及細(xì)濕啰音，胸部X線示雙肺點(diǎn)片狀陰影，血常規(guī)示W(wǎng)BC6.5×10⁹/L，N76%。為明確診斷，下列檢查有意義的是（）。

A.血培養(yǎng)
B.痰涂片
C.痰培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)
D.胸部CT
E.支氣管鏡檢查

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7.單項(xiàng)選擇題男，44歲，6天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃痰，2天前咳嗽加重，呼吸困難，頭痛，腹瀉4次，血常規(guī)白細(xì)胞14×10⁹/L，N86%，胸部X線示左肺大片浸潤(rùn)影，血?dú)夥治鍪緋H7.36，PaCO₂32mmHg，PaO₂58mmHg。該患者可能的診斷為（）

A.肺炎鏈球菌肺炎
B.肺炎克雷白桿菌肺炎
C.金黃色葡萄球菌肺炎
D.軍團(tuán)桿菌肺炎
E.支原體肺炎

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8.單項(xiàng)選擇題男，44歲，6天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃痰，2天前咳嗽加重，呼吸困難，頭痛，腹瀉4次，血常規(guī)白細(xì)胞14×10⁹/L，N86%，胸部X線示左肺大片浸潤(rùn)影，血?dú)夥治鍪緋H7.36，PaCO₂32mmHg，PaO₂58mmHg。若血清學(xué)檢查陽(yáng)性，診斷明確，治療時(shí)間為（）

A.2周
B.3周
C.4周
D.4～6周
E.2月

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9.單項(xiàng)選擇題男，44歲，6天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃痰，2天前咳嗽加重，呼吸困難，頭痛，腹瀉4次，血常規(guī)白細(xì)胞14×10⁹/L，N86%，胸部X線示左肺大片浸潤(rùn)影，血?dú)夥治鍪緋H7.36，PaCO₂32mmHg，PaO₂58mmHg?；颊吆粑щy進(jìn)一步加重，宜采取的措施為（）

A.抗感染藥物加大劑量
B.給予化痰、擴(kuò)張支氣管治療
C.給予面罩吸氧
D.給予面罩，呼吸機(jī)無(wú)創(chuàng)通氣
E.安慰患者不要太緊張

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10.單項(xiàng)選擇題男，44歲，6天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃痰，2天前咳嗽加重，呼吸困難，頭痛，腹瀉4次，血常規(guī)白細(xì)胞14×10⁹/L，N86%，胸部X線示左肺大片浸潤(rùn)影，血?dú)夥治鍪緋H7.36，PaCO₂32mmHg，PaO₂58mmHg。在痰培養(yǎng)、血清學(xué)結(jié)果未出來(lái)之前，宜采取的抗生素治療為（）。

A.單用紅霉素治療
B.使用第三代頭孢菌素
C.使用青霉素類+β-內(nèi)酰胺酶抑制劑
D.紅霉素+第三代頭孢菌素
E.使用克林霉素

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