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單項(xiàng)選擇題男，70歲，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出現(xiàn)食欲減退，輕微咳嗽，咳少量白粘痰，體溫不高，并出現(xiàn)嗜睡，查血常規(guī)，WBC5.6×10⁹/L，N74%，HB168g/L，血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaCO₂86mmHg，PaO₂50mmHg。給予患者抗感染治療，主要應(yīng)覆蓋的細(xì)菌譜為（）

A.肺炎鏈球菌
B.金黃色葡萄球菌
C.厭氧菌
D.革蘭陰性桿菌
E.革蘭陽(yáng)性球菌

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1.單項(xiàng)選擇題男，70歲，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出現(xiàn)食欲減退，輕微咳嗽，咳少量白粘痰，體溫不高，并出現(xiàn)嗜睡，查血常規(guī)，WBC5.6×10⁹/L，N74%，HB168g/L，血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaCO₂86mmHg，PaO₂50mmHg。在機(jī)械通氣過(guò)程中，痰培養(yǎng)提示銅綠假單胞菌，此時(shí)應(yīng)選用的抗生素為（）。

A.青霉素
B.頭孢他啶
C.左氧氟沙星
D.紅霉素
E.碳青霉烯類(lèi)抗生素

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2.單項(xiàng)選擇題六十歲慢性肺心病患者，近日來(lái)咳嗽、氣促加重，神志模糊。動(dòng)脈血?dú)怏w分析：pH7.27，PaO₂6.65kPa（50mmHg），PaCO₂10.74kPa（80.6mmHg），HCO₃^-27mmol/L。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及動(dòng)脈血?dú)怏w分析結(jié)果，目前氧療宜采用下列哪一種方法（）

A.高壓氧
B.吸純氧
C.間歇給氧
D.持續(xù)低濃度給氧
E.應(yīng)用高頻呼吸機(jī)

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3.單項(xiàng)選擇題六十歲慢性肺心病患者，近日來(lái)咳嗽、氣促加重，神志模糊。動(dòng)脈血?dú)怏w分析：pH7.27，PaO₂6.65kPa（50mmHg），PaCO₂10.74kPa（80.6mmHg），HCO₃^-27mmol/L。根據(jù)上述血?dú)夥治龅慕Y(jié)果，應(yīng)屬于哪種類(lèi)型的酸堿失衡（）

A.呼吸性酸中毒失代償
B.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒
C.呼吸性堿中毒
D.代謝性酸中毒
E.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

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4.單項(xiàng)選擇題六十歲慢性肺心病患者，近日來(lái)咳嗽、氣促加重，神志模糊。動(dòng)脈血?dú)怏w分析：pH7.27，PaO₂6.65kPa（50mmHg），PaCO₂10.74kPa（80.6mmHg），HCO₃^-27mmol/L。該病人治療中，下列哪項(xiàng)不宜立即進(jìn)行（）

A.補(bǔ)充堿劑
B.控制感染
C.祛痰
D.改善通氣
E.氧療

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5.單項(xiàng)選擇題六十歲慢性肺心病患者，近日來(lái)咳嗽、氣促加重，神志模糊。動(dòng)脈血?dú)怏w分析：pH7.27，PaO₂6.65kPa（50mmHg），PaCO₂10.74kPa（80.6mmHg），HCO₃^-27mmol/L。下列哪項(xiàng)診斷是正確的（）

A.慢性肺心病并心力衰竭
B.慢性肺心病并肺部感染
C.慢性肺心病合并腦血管病
D.慢性肺心病Ⅱ型呼吸衰竭
E.慢性肺心?、裥秃粑ソ?/p>

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6.單項(xiàng)選擇題老年患者，反復(fù)咳嗽、咳痰20多年，1周前受涼后病情加劇，氣促發(fā)紺明顯，嗜睡。血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.26，PaO₂4.53kPa（34mmHg），PaCO₂10kPa（75mmHg），HCO₃^-18mmol/L。心電圖：RV₁+SV₅=1.15mV。通過(guò)控制感染、祛痰并采用持續(xù)低流量給氧14小時(shí)，同時(shí)加用靜脈滴注尼可剎米（10支加入5%葡萄糖溶液500ml中），但病情無(wú)明顯變化。下一步緊急處理應(yīng)是下列哪項(xiàng)（）

A.氣管切開(kāi)加輔助呼吸
B.加大呼吸興奮劑用量
C.霧化吸入
D.加大抗生素用量
E.支氣管鏡吸痰

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7.單項(xiàng)選擇題老年患者，反復(fù)咳嗽、咳痰20多年，1周前受涼后病情加劇，氣促發(fā)紺明顯，嗜睡。血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.26，PaO₂4.53kPa（34mmHg），PaCO₂10kPa（75mmHg），HCO₃^-18mmol/L。心電圖：RV₁+SV₅=1.15mV。目前處理措施中最關(guān)鍵的是（）

A.氣管切開(kāi)
B.補(bǔ)充碳酸氫鈉
C.控制感染
D.高壓氧
E.祛痰

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8.單項(xiàng)選擇題老年患者，反復(fù)咳嗽、咳痰20多年，1周前受涼后病情加劇，氣促發(fā)紺明顯，嗜睡。血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.26，PaO₂4.53kPa（34mmHg），PaCO₂10kPa（75mmHg），HCO₃^-18mmol/L。心電圖：RV₁+SV₅=1.15mV。根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，應(yīng)屬下列哪種類(lèi)型的酸堿失衡（）

A.失代償性呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒
C.代償性呼吸性酸中毒
D.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒
E.失代償性代謝性酸中毒

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9.單項(xiàng)選擇題老年患者，反復(fù)咳嗽、咳痰20多年，1周前受涼后病情加劇，氣促發(fā)紺明顯，嗜睡。血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.26，PaO₂4.53kPa（34mmHg），PaCO₂10kPa（75mmHg），HCO₃^-18mmol/L。心電圖：RV₁+SV₅=1.15mV。對(duì)該患者的診斷應(yīng)為下列哪項(xiàng)（）

A.慢性肺心病并肺性腦病
B.慢性肺心病并心力衰竭
C.慢性阻塞性肺疾病
D.慢性肺心病并肺部感染
E.慢性肺心病并冠心病

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10.單項(xiàng)選擇題老年患者，反復(fù)咳嗽、咳痰20多年，1周前受涼后病情加劇，氣促發(fā)紺明顯，嗜睡。血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.26，PaO₂4.53kPa（34mmHg），PaCO₂10kPa（75mmHg），HCO₃^-18mmol/L。心電圖：RV₁+SV₅=1.15mV。如果該患者由于嚴(yán)重感染出現(xiàn)休克，哪么下述治療中哪項(xiàng)應(yīng)暫不用（）。

A.抗感染
B.糾正休克
C.呼吸興奮劑
D.補(bǔ)充血容量
E.機(jī)械呼吸

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