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單項選擇題男性，30歲，頭痛、復視1個月余，伴發(fā)熱，體溫38.5℃，無惡心嘔吐，伴乏力、盜汗。查體：頸強直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片雙肺未見明確病變，腦脊液無色透明，壓力280mmH₂O，白細胞數0.12×10⁹/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD（++），腦脊液抗結核抗體（+）。患者在抗結核治療的同時口服潑尼松30mg，每日1次（清晨頓服）。長期使用激素的不良反應不包括下列哪項（）

A.肥胖
B.血糖升高
C.低血壓
D.骨質疏松
E.誘發(fā)感染

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1.單項選擇題 男性，30歲，頭痛、復視1個月余，伴發(fā)熱，體溫38.5℃，無惡心嘔吐，伴乏力、盜汗。查體：頸強直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片雙肺未見明確病變，腦脊液無色透明，壓力280mmH₂O，白細胞數0.12×10⁹/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD（++），腦脊液抗結核抗體（+）。
應考慮（）

A.病毒性腦膜炎
B.腦腫瘤
C.結核性腦膜炎
D.化膿性腦膜炎
E.隱球菌性腦膜炎

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2.單項選擇題男性，30歲，頭痛、復視1個月余，伴發(fā)熱，體溫38.5℃，無惡心嘔吐，伴乏力、盜汗。查體：頸強直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片雙肺未見明確病變，腦脊液無色透明，壓力280mmH₂O，白細胞數0.12×10⁹/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD（++），腦脊液抗結核抗體（+）。如該患者在強有力抗結核治療及全身應用皮質激素治療2個月后，腦脊液葡萄糖減低明顯，逐漸出現視力減退，視野缺損。追問病史既往曾養(yǎng)鴿子，應與下列哪種腦膜炎相鑒別（）。

A.化膿性腦膜炎
B.隱球菌性腦膜炎
C.流行性乙型腦炎
D.腦囊蟲
E.腦腫瘤

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3.單項選擇題男性，50歲，左側胸痛3個月，偶有發(fā)熱，體溫37.5℃，B超示左側胸腔少量積液，胸腔積液為黃色滲出液，經正規(guī)抗結核治療3個月，同時積極抽胸液（每周2次），胸腔積液吸收不理想，仍有明顯胸痛，胸CT：左側胸膜呈波浪狀增厚，肺內未見占位病變。最有可能的診斷是（）

A.結核性胸膜炎
B.胸膜間皮瘤
C.非結核分枝桿菌性胸膜炎
D.肺癌胸膜轉移
E.膿胸

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4.單項選擇題男性，50歲，左側胸痛3個月，偶有發(fā)熱，體溫37.5℃，B超示左側胸腔少量積液，胸腔積液為黃色滲出液，經正規(guī)抗結核治療3個月，同時積極抽胸液（每周2次），胸腔積液吸收不理想，仍有明顯胸痛，胸CT：左側胸膜呈波浪狀增厚，肺內未見占位病變。對胸膜間皮瘤最具診斷意義的是（）

A.血性胸腔積液
B.年齡和臨床表現
C.胸腔積液為滲出性改變
D.胸腔積液透明質酸酶增高
E.胸腔積液細胞學檢查及胸膜活體組織檢查

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5.單項選擇題女性，35歲，發(fā)熱伴右側胸痛10天，加重伴胸悶、呼吸困難4天。查體：左下肺呼吸音消失。X線胸片示左上肺斑片狀陰影，密度不均，左側第3前肋以下呈大片致密影，右側肋膈角消失。血常規(guī)WBC7.5×10⁹/L，N68%。解決患者因胸腔積液所致呼吸困難，最有效的治療措施是（）

A.使用強效利尿劑
B.抗結核治療
C.立即胸腔穿刺抽液
D.使用糖皮質激素
E.高流量吸氧

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6.單項選擇題女性，35歲，發(fā)熱伴右側胸痛10天，加重伴胸悶、呼吸困難4天。查體：左下肺呼吸音消失。X線胸片示左上肺斑片狀陰影，密度不均，左側第3前肋以下呈大片致密影，右側肋膈角消失。血常規(guī)WBC7.5×10⁹/L，N68%。治療結核性胸膜炎使用糖皮質激素的主要目的（）

A.緩解癥狀
B.促進胸腔積液吸收，防止胸膜增厚
C.減輕抗結核藥物副反應
D.提高局部藥物濃度
E.防止耐藥性的產生

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7.單項選擇題女性，35歲，發(fā)熱伴右側胸痛10天，加重伴胸悶、呼吸困難4天。查體：左下肺呼吸音消失。X線胸片示左上肺斑片狀陰影，密度不均，左側第3前肋以下呈大片致密影，右側肋膈角消失。血常規(guī)WBC7.5×10⁹/L，N68%。最可能的診斷是（）

A.左肺結核，右側結核性胸膜炎
B.肺癌胸膜轉移
C.肺炎球菌性肺炎
D.金黃色葡萄球菌性肺炎
E.肺炎支原體肺炎

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8.單項選擇題男性，45歲，慢性刺激性干咳，乏力，進行性呼吸困難，活動后加劇5年余，體格檢查，體溫正常，脈搏102次/分，呼吸30次/分，輕度發(fā)紺。X線胸片示兩肺彌漫性網狀結節(jié)狀陰影，尤以中下肺野外側密集，境界不清，其間可見蜂窩狀小透光區(qū)。此病例最可能的診斷是（）

A.血行播散型肺結核
B.慢性支氣管炎
C.特發(fā)性肺纖維化
D.肺泡癌
E.外源性變態(tài)反應性肺泡炎

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9.單項選擇題男性，45歲，慢性刺激性干咳，乏力，進行性呼吸困難，活動后加劇5年余，體格檢查，體溫正常，脈搏102次/分，呼吸30次/分，輕度發(fā)紺。X線胸片示兩肺彌漫性網狀結節(jié)狀陰影，尤以中下肺野外側密集，境界不清，其間可見蜂窩狀小透光區(qū)。體檢最可能的發(fā)現是（）

A.心臟擴大
B.兩下肺可聞及吸氣末期Velcro啰音
C.腹部可聞及雜音
D.心臟可聞及收縮期雜音
E.兩肺可聞及廣泛哮鳴音

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10.單項選擇題男性，23歲，近1月常有低熱，胸片顯示有模糊陰影伴有空洞，空洞時大時小，為張力性空洞張力性空洞主要形成機制（）

A.引流支氣管半阻塞狀態(tài)——活瓣機制
B.空洞壁有彈性
C.空洞合并真菌感染
D.空洞周圍有胸膜增厚
E.空洞周圍伴肺不張

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