單項選擇題患者男,68歲,反復咳喘20余年,加重4d,意識不清1d就診。查體:嗜睡,球結膜水腫,皮膚濕暖,口唇發(fā)紺。雙肺可聞干濕性啰音,雙側腱反射減弱,雙下肢可凹性水腫。其意識障礙的最可能原因是()。

A.腦血管意外
B.嚴重低鈉血癥
C.中樞神經系統(tǒng)感染
D.肺性腦病
E.感染中毒性腦病


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3.單項選擇題患者男,64歲,反復咳嗽,咳痰15余年,活動后氣短7年,間斷下肢水腫1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸煙30余年,戒煙2年。查體:口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,桶狀胸,兩肺呼吸音低,散在干性啰音,兩下肺可聞濕性啰音,肝肋下2cm。動脈血氣分析(吸氧):pH7.50,PaO260mmHg,PaCO260mmHg,HCO3-43mmol/L,K+3.0mmol/L,Na+132mmol/L,Cl-70mmol/L。主要診斷應為()。

A.支氣管哮喘急性發(fā)作、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病
B.慢性支氣管炎急性加重,阻塞性肺氣腫、Ⅱ型呼吸衰竭
C.支氣管擴張合并感染、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病
D.COPD急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病
E.COPD合并哮喘、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病