單項選擇題男性，40歲?；碱愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化，應(yīng)用激素維持治療中。近1周來咳嗽，痰稍帶膿性，低熱。2天前起氣急逐漸加重，前來就診。體檢：明顯氣急、紫紺，兩下肺廣泛濕啰音。心率110次／分，律齊。動脈血氣分析（呼吸空氣）示pH7.48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg）該患者的肺部感染最可能的致病菌是（）。

A.革蘭陰性桿菌
B.革蘭陽性球菌
C.厭氧菌
D.革蘭陰性球菌如莫拉卡他菌
E.特殊病原體如分支桿菌、卡氏肺孢予蟲等


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2.單項選擇題男性，40歲?；碱愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化，應(yīng)用激素維持治療中。近1周來咳嗽，痰稍帶膿性，低熱。2天前起氣急逐漸加重，前來就診。體檢：明顯氣急、紫紺，兩下肺廣泛濕啰音。心率110次／分，律齊。動脈血氣分析（呼吸空氣）示pH7.48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg）經(jīng)過積極治療氣急不見改善，需要行機(jī)械通氣治療，你認(rèn)為下列哪種意見是比較合理的（）。

A.有指征，因為機(jī)械通氣改善氣體分布、減少呼吸功，糾正缺氧，贏得時間控制感染
B.沒有指征，因為患者PaCO2低于正常，而機(jī)械通氣主要作用是增加通氣，糾正CO潴留
C.只作為一種無奈的選擇
D.反而容易引起并發(fā)癥和感染復(fù)雜化，具有強(qiáng)力反指征
E.取決于患者是否接受

6.單項選擇題女性，42歲，主因“活動后氣短半年，加重1個月入院。查體：雙肺部可聞及細(xì)小濕性啰音，胸部X線可見肺內(nèi)多發(fā)浸潤影，胸膜下小葉間隔增厚。間質(zhì)性肺病可以累及（）。

A.肺泡壁
B.小氣道
C.小血管
D.肺泡上皮基膜和毛細(xì)血管基膜之間的肺組，織細(xì)胞和基質(zhì)成分
E.以上全可累及

7.單項選擇題女性，42歲，主因“活動后氣短半年，加重1個月入院。查體：雙肺部可聞及細(xì)小濕性啰音，胸部X線可見肺內(nèi)多發(fā)浸潤影，胸膜下小葉間隔增厚。若活檢病理示UIP，以下哪些特征符合此類型（）。

A.病變分布顯著不均一，病變肺組織和正常肺組織交替存在
B.呼吸困難明確，2周內(nèi)出現(xiàn)明顯的呼吸衰竭
C.成纖維細(xì)胞灶偶見于病變部位的肺組織
D.肺泡炎癥程度較重
E.糖皮質(zhì)激素治療效果好

9.單項選擇題女性，62歲，干燥綜合征病史15年，近2年來出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難干咳，偶有痰中帶血，體檢：消瘦，呼吸淺促；26次／分，雙肺底聞及吸氣相高調(diào)濕啰音。胸片雙肺彌漫性網(wǎng)格狀影，肺功能示RV／TLC為30%，F(xiàn)EV1／FVC為86%，行支氣管肺泡灌洗。BALF最可能的結(jié)果是（）。

A.淋巴細(xì)胞增加，巨噬細(xì)胞減少
B.嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多
C.細(xì)胞總數(shù)增加，但各種效應(yīng)細(xì)胞比例仍正常
D.中性粒細(xì)胞增多，巨噬細(xì)胞稍減少，但仍占多數(shù)
E.上述情況均可出現(xiàn)

10.單項選擇題以下疾病中早期易出現(xiàn)蜂窩肺改變的疾病是（）。

A.慢性支氣管炎
B.支氣管擴(kuò)張
C.特發(fā)性肺纖維化
D.狼瘡性肺炎
E.矽肺