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單項選擇題

患者男性，9歲，因"發(fā)現(xiàn)雙頸部包塊1月余"入院?；純航?月來現(xiàn)雙頸部包塊，進行性增大，以左側(cè)為甚，無發(fā)熱、咳嗽、胸悶、腹痛、乏力、消瘦、盜汗等癥狀。入院查胸片，肝脾B超均未見異常，頸部淋巴結(jié)活檢病理報告：霍奇金淋巴瘤（淋巴細胞為主型），骨髓活檢示幼稚淋巴細胞占25%，示霍奇金淋巴瘤骨髓浸潤。

若該患者其他檢查均未發(fā)現(xiàn)異常，該患者的疾病分期為（）。

A.ⅠA期
B.ⅡA期
C.ⅢA期
D.ⅣA期
E.ⅣB期
F.ⅠB期

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1.多項選擇題患者男性，9歲，因"發(fā)現(xiàn)雙頸部包塊1月余"入院。患兒近1月來現(xiàn)雙頸部包塊，進行性增大，以左側(cè)為甚，無發(fā)熱、咳嗽、胸悶、腹痛、乏力、消瘦、盜汗等癥狀。入院查胸片，肝脾B超均未見異常，頸部淋巴結(jié)活檢病理報告：霍奇金淋巴瘤（淋巴細胞為主型），骨髓活檢示幼稚淋巴細胞占25%，示霍奇金淋巴瘤骨髓浸潤。若患者經(jīng)放化療2年后，出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)復發(fā)，該采取何種治療（）。

A.ABVD方案化療
B.StanfordV方案化療
C.縱膈放療
D.HDC/AHSCT
E.手術(shù)
F.最佳支持治療

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2.單項選擇題患者男性，9歲，因"發(fā)現(xiàn)雙頸部包塊1月余"入院?；純航?月來現(xiàn)雙頸部包塊，進行性增大，以左側(cè)為甚，無發(fā)熱、咳嗽、胸悶、腹痛、乏力、消瘦、盜汗等癥狀。入院查胸片，肝脾B超均未見異常，頸部淋巴結(jié)活檢病理報告：霍奇金淋巴瘤（淋巴細胞為主型），骨髓活檢示幼稚淋巴細胞占25%，示霍奇金淋巴瘤骨髓浸潤?；颊卟捎肁BVD方案化療6周期后，復查骨髓細胞學示未見淋巴瘤浸潤，但頸部CT示右頸淋巴結(jié)有殘留，較前明顯縮小，選擇何種治療（）。

A.繼續(xù)ABVD方案化療2周期
B.換用StanfordV方案
C.換用BEACOPP方案
D.HDC/AHSCT
E.IFRT（受累野放射治療）
F.全身電子線放療

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3.多項選擇題患者男性，9歲，因"發(fā)現(xiàn)雙頸部包塊1月余"入院?；純航?月來現(xiàn)雙頸部包塊，進行性增大，以左側(cè)為甚，無發(fā)熱、咳嗽、胸悶、腹痛、乏力、消瘦、盜汗等癥狀。入院查胸片，肝脾B超均未見異常，頸部淋巴結(jié)活檢病理報告：霍奇金淋巴瘤（淋巴細胞為主型），骨髓活檢示幼稚淋巴細胞占25%，示霍奇金淋巴瘤骨髓浸潤。判斷患者分期和預后，還需檢測哪些指標（）。

A.ESR
B.胸部CT
C.腹部CT
D.盆腔CT
E.血清LDH
F.腫瘤標志物

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4.單項選擇題患者女，50歲，因“雙側(cè)頸部上段腫物伴左側(cè)面部麻木6個月”來診。查體：PS＝1；鼻咽左頂后壁、側(cè)壁腫物，雙側(cè)頸部Ⅱ、Ⅲ區(qū)淋巴結(jié)腫大，最大者5cm×5cm，質(zhì)硬，固定；左側(cè)三叉神經(jīng)上頜支麻痹。MRI：鼻咽腫物侵犯左側(cè)咽旁間隙，顱底骨質(zhì)破壞，雙側(cè)頸部Ⅱ、Ⅲ區(qū)多個淋巴結(jié)腫大，最大者4cm×4cm。PET-CT：右肺多發(fā)轉(zhuǎn)移灶。鼻咽腫物活檢：未分化型非角化性癌。首選治療方法是（）。

A.化學治療
B.肺部手術(shù)+鼻咽和頸部姑息性放射治療
C.最佳支持治療
D.EBV特異性CTL免疫治療
E.西妥昔單抗治療
F.鼻咽腫物切除+頸淋巴結(jié)清掃+肺部手術(shù)

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5.單項選擇題患者女，50歲，因“雙側(cè)頸部上段腫物伴左側(cè)面部麻木6個月”來診。查體：PS＝1；鼻咽左頂后壁、側(cè)壁腫物，雙側(cè)頸部Ⅱ、Ⅲ區(qū)淋巴結(jié)腫大，最大者5cm×5cm，質(zhì)硬，固定；左側(cè)三叉神經(jīng)上頜支麻痹。MRI：鼻咽腫物侵犯左側(cè)咽旁間隙，顱底骨質(zhì)破壞，雙側(cè)頸部Ⅱ、Ⅲ區(qū)多個淋巴結(jié)腫大，最大者4cm×4cm。PET-CT：右肺多發(fā)轉(zhuǎn)移灶。鼻咽腫物活檢：未分化型非角化性癌。目前的治療方案為（）。（提示經(jīng)鼻咽和頸部根治性放射治療后病情穩(wěn)定2年，復查B型超聲：肝多發(fā)轉(zhuǎn)移。予DDP+吉西他濱化學治療3個療程后肝轉(zhuǎn)移病灶進展；PS＝3。）

A.紫杉醇+卡鉑+吉西他濱
B.卡鉑+西妥昔單抗
C.DDP+西妥昔單抗
D.紫杉醇+西妥昔單抗
E.最佳支持治療
F.肝移植

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6.單項選擇題患者女，50歲，因“雙側(cè)頸部上段腫物伴左側(cè)面部麻木6個月”來診。查體：PS＝1；鼻咽左頂后壁、側(cè)壁腫物，雙側(cè)頸部Ⅱ、Ⅲ區(qū)淋巴結(jié)腫大，最大者5cm×5cm，質(zhì)硬，固定；左側(cè)三叉神經(jīng)上頜支麻痹。MRI：鼻咽腫物侵犯左側(cè)咽旁間隙，顱底骨質(zhì)破壞，雙側(cè)頸部Ⅱ、Ⅲ區(qū)多個淋巴結(jié)腫大，最大者4cm×4cm。PET-CT：右肺多發(fā)轉(zhuǎn)移灶。鼻咽腫物活檢：未分化型非角化性癌?；颊卟捎肈DP+5-FU+西妥昔單抗治療，西妥昔單抗的用法是（）。

A.250mg/m²，每周1次
B.400mg/m²，每3周1次
C.首劑400mg/m²，然后每周250mg/m²
D.首劑450mg/m²，然后每周200mg/m²
E.首劑600mg/m²，然后每周300mg/m²
F.首劑600mg/m²，然后每2周300mg/m²

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7.單項選擇題患者女，50歲，因“雙側(cè)頸部上段腫物伴左側(cè)面部麻木6個月”來診。查體：PS＝1；鼻咽左頂后壁、側(cè)壁腫物，雙側(cè)頸部Ⅱ、Ⅲ區(qū)淋巴結(jié)腫大，最大者5cm×5cm，質(zhì)硬，固定；左側(cè)三叉神經(jīng)上頜支麻痹。MRI：鼻咽腫物侵犯左側(cè)咽旁間隙，顱底骨質(zhì)破壞，雙側(cè)頸部Ⅱ、Ⅲ區(qū)多個淋巴結(jié)腫大，最大者4cm×4cm。PET-CT：右肺多發(fā)轉(zhuǎn)移灶。鼻咽腫物活檢：未分化型非角化性癌?；颊逜JCC分期（第7版）為（）。

A.T3N1M1，Ⅲ期
B.T3N1M1，Ⅳa期
C.T3N2M1，Ⅳb期
D.T4N2M1，Ⅳb期
E.T4N2M1，Ⅳc期
F.T4N3M1，Ⅳc期

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8.多項選擇題患者女，50歲，因“雙側(cè)頸部上段腫物伴左側(cè)面部麻木6個月”來診。查體：PS＝1；鼻咽左頂后壁、側(cè)壁腫物，雙側(cè)頸部Ⅱ、Ⅲ區(qū)淋巴結(jié)腫大，最大者5cm×5cm，質(zhì)硬，固定；左側(cè)三叉神經(jīng)上頜支麻痹。MRI：鼻咽腫物侵犯左側(cè)咽旁間隙，顱底骨質(zhì)破壞，雙側(cè)頸部Ⅱ、Ⅲ區(qū)多個淋巴結(jié)腫大，最大者4cm×4cm。PET-CT：右肺多發(fā)轉(zhuǎn)移灶。鼻咽腫物活檢：未分化型非角化性癌。如患者采用化學治療，可選擇的方案有（）。

A.DDP+5-FU
B.Paclitaxel+DDP
C.Gemcitabine+DDP
D.Docetaxel+DDP
E.DDP+5-FU+西妥昔單抗
F.西妥昔單抗

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9.多項選擇題患者女，50歲，因“雙側(cè)頸部上段腫物伴左側(cè)面部麻木6個月”來診。查體：PS＝1；鼻咽左頂后壁、側(cè)壁腫物，雙側(cè)頸部Ⅱ、Ⅲ區(qū)淋巴結(jié)腫大，最大者5cm×5cm，質(zhì)硬，固定；左側(cè)三叉神經(jīng)上頜支麻痹。MRI：鼻咽腫物侵犯左側(cè)咽旁間隙，顱底骨質(zhì)破壞，雙側(cè)頸部Ⅱ、Ⅲ區(qū)多個淋巴結(jié)腫大，最大者4cm×4cm。PET-CT：右肺多發(fā)轉(zhuǎn)移灶。鼻咽腫物活檢：未分化型非角化性癌。下一步的治療方案有（）。（提示經(jīng)6個療程DDP+5-FU+西妥昔單抗化學治療后，肺部PET-CT：病灶臨床完全緩解。）

A.鼻咽和頸部根治性放射治療
B.同步放射化學治療
C.觀察，無須處理
D.口服FT-207
E.西妥昔單抗維持治療
F.加用1~2個療程鞏固療效

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10.多項選擇題患者男，36歲，因“左側(cè)足底先天小結(jié)節(jié)逐漸增大2年，破潰不愈2個月”來診。有皮膚癌家族史。其分期和危險度是（）。（提示擴大切除后行全面檢查，未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移。）

A.Ⅱa期
B.Ⅱb期
C.Ⅱc期
D.高危
E.中危
F.低危

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