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多項(xiàng)選擇題患者男性，9歲，因"發(fā)現(xiàn)雙頸部包塊1月余"入院。患兒近1月來現(xiàn)雙頸部包塊，進(jìn)行性增大，以左側(cè)為甚，無發(fā)熱、咳嗽、胸悶、腹痛、乏力、消瘦、盜汗等癥狀。入院查胸片，肝脾B超均未見異常，頸部淋巴結(jié)活檢病理報(bào)告：霍奇金淋巴瘤（淋巴細(xì)胞為主型），骨髓活檢示幼稚淋巴細(xì)胞占25%，示霍奇金淋巴瘤骨髓浸潤。判斷患者分期和預(yù)后，還需檢測哪些指標(biāo)（）。

A.ESR
B.胸部CT
C.腹部CT
D.盆腔CT
E.血清LDH
F.腫瘤標(biāo)志物

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，50歲，因“雙側(cè)頸部上段腫物伴左側(cè)面部麻木6個(gè)月”來診。查體：PS＝1；鼻咽左頂后壁、側(cè)壁腫物，雙側(cè)頸部Ⅱ、Ⅲ區(qū)淋巴結(jié)腫大，最大者5cm×5cm，質(zhì)硬，固定；左側(cè)三叉神經(jīng)上頜支麻痹。MRI：鼻咽腫物侵犯左側(cè)咽旁間隙，顱底骨質(zhì)破壞，雙側(cè)頸部Ⅱ、Ⅲ區(qū)多個(gè)淋巴結(jié)腫大，最大者4cm×4cm。PET-CT：右肺多發(fā)轉(zhuǎn)移灶。鼻咽腫物活檢：未分化型非角化性癌。首選治療方法是（）。

A.化學(xué)治療
B.肺部手術(shù)+鼻咽和頸部姑息性放射治療
C.最佳支持治療
D.EBV特異性CTL免疫治療
E.西妥昔單抗治療
F.鼻咽腫物切除+頸淋巴結(jié)清掃+肺部手術(shù)

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，50歲，因“雙側(cè)頸部上段腫物伴左側(cè)面部麻木6個(gè)月”來診。查體：PS＝1；鼻咽左頂后壁、側(cè)壁腫物，雙側(cè)頸部Ⅱ、Ⅲ區(qū)淋巴結(jié)腫大，最大者5cm×5cm，質(zhì)硬，固定；左側(cè)三叉神經(jīng)上頜支麻痹。MRI：鼻咽腫物侵犯左側(cè)咽旁間隙，顱底骨質(zhì)破壞，雙側(cè)頸部Ⅱ、Ⅲ區(qū)多個(gè)淋巴結(jié)腫大，最大者4cm×4cm。PET-CT：右肺多發(fā)轉(zhuǎn)移灶。鼻咽腫物活檢：未分化型非角化性癌。目前的治療方案為（）。（提示經(jīng)鼻咽和頸部根治性放射治療后病情穩(wěn)定2年，復(fù)查B型超聲：肝多發(fā)轉(zhuǎn)移。予DDP+吉西他濱化學(xué)治療3個(gè)療程后肝轉(zhuǎn)移病灶進(jìn)展；PS＝3。）

A.紫杉醇+卡鉑+吉西他濱
B.卡鉑+西妥昔單抗
C.DDP+西妥昔單抗
D.紫杉醇+西妥昔單抗
E.最佳支持治療
F.肝移植

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，50歲，因“雙側(cè)頸部上段腫物伴左側(cè)面部麻木6個(gè)月”來診。查體：PS＝1；鼻咽左頂后壁、側(cè)壁腫物，雙側(cè)頸部Ⅱ、Ⅲ區(qū)淋巴結(jié)腫大，最大者5cm×5cm，質(zhì)硬，固定；左側(cè)三叉神經(jīng)上頜支麻痹。MRI：鼻咽腫物侵犯左側(cè)咽旁間隙，顱底骨質(zhì)破壞，雙側(cè)頸部Ⅱ、Ⅲ區(qū)多個(gè)淋巴結(jié)腫大，最大者4cm×4cm。PET-CT：右肺多發(fā)轉(zhuǎn)移灶。鼻咽腫物活檢：未分化型非角化性癌?；颊卟捎肈DP+5-FU+西妥昔單抗治療，西妥昔單抗的用法是（）。

A.250mg/m²，每周1次
B.400mg/m²，每3周1次
C.首劑400mg/m²，然后每周250mg/m²
D.首劑450mg/m²，然后每周200mg/m²
E.首劑600mg/m²，然后每周300mg/m²
F.首劑600mg/m²，然后每2周300mg/m²

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，50歲，因“雙側(cè)頸部上段腫物伴左側(cè)面部麻木6個(gè)月”來診。查體：PS＝1；鼻咽左頂后壁、側(cè)壁腫物，雙側(cè)頸部Ⅱ、Ⅲ區(qū)淋巴結(jié)腫大，最大者5cm×5cm，質(zhì)硬，固定；左側(cè)三叉神經(jīng)上頜支麻痹。MRI：鼻咽腫物侵犯左側(cè)咽旁間隙，顱底骨質(zhì)破壞，雙側(cè)頸部Ⅱ、Ⅲ區(qū)多個(gè)淋巴結(jié)腫大，最大者4cm×4cm。PET-CT：右肺多發(fā)轉(zhuǎn)移灶。鼻咽腫物活檢：未分化型非角化性癌?；颊逜JCC分期（第7版）為（）。

A.T3N1M1，Ⅲ期
B.T3N1M1，Ⅳa期
C.T3N2M1，Ⅳb期
D.T4N2M1，Ⅳb期
E.T4N2M1，Ⅳc期
F.T4N3M1，Ⅳc期

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，50歲，因“雙側(cè)頸部上段腫物伴左側(cè)面部麻木6個(gè)月”來診。查體：PS＝1；鼻咽左頂后壁、側(cè)壁腫物，雙側(cè)頸部Ⅱ、Ⅲ區(qū)淋巴結(jié)腫大，最大者5cm×5cm，質(zhì)硬，固定；左側(cè)三叉神經(jīng)上頜支麻痹。MRI：鼻咽腫物侵犯左側(cè)咽旁間隙，顱底骨質(zhì)破壞，雙側(cè)頸部Ⅱ、Ⅲ區(qū)多個(gè)淋巴結(jié)腫大，最大者4cm×4cm。PET-CT：右肺多發(fā)轉(zhuǎn)移灶。鼻咽腫物活檢：未分化型非角化性癌。如患者采用化學(xué)治療，可選擇的方案有（）。

A.DDP+5-FU
B.Paclitaxel+DDP
C.Gemcitabine+DDP
D.Docetaxel+DDP
E.DDP+5-FU+西妥昔單抗
F.西妥昔單抗

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6.多項(xiàng)選擇題患者女，50歲，因“雙側(cè)頸部上段腫物伴左側(cè)面部麻木6個(gè)月”來診。查體：PS＝1；鼻咽左頂后壁、側(cè)壁腫物，雙側(cè)頸部Ⅱ、Ⅲ區(qū)淋巴結(jié)腫大，最大者5cm×5cm，質(zhì)硬，固定；左側(cè)三叉神經(jīng)上頜支麻痹。MRI：鼻咽腫物侵犯左側(cè)咽旁間隙，顱底骨質(zhì)破壞，雙側(cè)頸部Ⅱ、Ⅲ區(qū)多個(gè)淋巴結(jié)腫大，最大者4cm×4cm。PET-CT：右肺多發(fā)轉(zhuǎn)移灶。鼻咽腫物活檢：未分化型非角化性癌。下一步的治療方案有（）。（提示經(jīng)6個(gè)療程DDP+5-FU+西妥昔單抗化學(xué)治療后，肺部PET-CT：病灶臨床完全緩解。）

A.鼻咽和頸部根治性放射治療
B.同步放射化學(xué)治療
C.觀察，無須處理
D.口服FT-207
E.西妥昔單抗維持治療
F.加用1~2個(gè)療程鞏固療效

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7.多項(xiàng)選擇題患者男，36歲，因“左側(cè)足底先天小結(jié)節(jié)逐漸增大2年，破潰不愈2個(gè)月”來診。有皮膚癌家族史。其分期和危險(xiǎn)度是（）。（提示擴(kuò)大切除后行全面檢查，未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移。）

A.Ⅱa期
B.Ⅱb期
C.Ⅱc期
D.高危
E.中危
F.低危

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8.多項(xiàng)選擇題患者男，36歲，因“左側(cè)足底先天小結(jié)節(jié)逐漸增大2年，破潰不愈2個(gè)月”來診。有皮膚癌家族史。下一步治療包括（）。（提示術(shù)后2年發(fā)現(xiàn)雙肺及單發(fā)腦轉(zhuǎn)移。）

A.腰椎給藥
B.吉西他濱
C.替莫唑胺
D.西妥昔單抗
E.全腦放射治療
F.立體定向放射治療

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9.單項(xiàng)選擇題患者男，36歲，因“左側(cè)足底先天小結(jié)節(jié)逐漸增大2年，破潰不愈2個(gè)月”來診。有皮膚癌家族史。下一步擴(kuò)大切除的范圍是（）。（提示結(jié)節(jié)切除活檢：黑色素瘤，厚度4mm，有破潰。）

A.1cm
B.2cm
C.3cm
D.4cm
E.6cm
F.截肢

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10.多項(xiàng)選擇題患者男，36歲，因“左側(cè)足底先天小結(jié)節(jié)逐漸增大2年，破潰不愈2個(gè)月”來診。有皮膚癌家族史。下一步應(yīng)做的處理有（）。

A.查體
B.淋巴結(jié)超聲
C.結(jié)節(jié)針吸活檢
D.結(jié)節(jié)切除活檢
E.截肢
F.觀察

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