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單項選擇題患者女，45歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳外上象限腫物1個月”來診。一般情況可，無基礎(chǔ)疾病。查體：左乳腫物，4cm×3cm；左側(cè)腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)，固定融合。左乳腫物穿刺活檢：浸潤性導(dǎo)管癌。淋巴結(jié)穿刺活檢：可見轉(zhuǎn)移性腺癌組織。免疫組織化學(xué)：ER（－），PR（－），HER-2（+++）。首選治療方式為（）。

A.手術(shù)治療
B.新輔助治療
C.放射治療
D.內(nèi)分泌治療
E.靶向治療
F.中藥治療

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1.單項選擇題患者女，45歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳外上象限腫物1個月”來診。一般情況可，無基礎(chǔ)疾病。查體：左乳腫物，4cm×3cm；左側(cè)腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)，固定融合。左乳腫物穿刺活檢：浸潤性導(dǎo)管癌。淋巴結(jié)穿刺活檢：可見轉(zhuǎn)移性腺癌組織。免疫組織化學(xué)：ER（－），PR（－），HER-2（+++）。正確的后續(xù)靶向治療是（）。（提示行TCH新輔助治療6個周期（4個月）后，行左側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后病理：左乳僅見少量殘存腫瘤細胞，Miller分級4級。免疫組織化學(xué)：ER（++），PR（－），HER-2（+++）。）

A.術(shù)后無須繼續(xù)曲妥珠單抗（赫賽?。┌邢蛑委?br /> B.術(shù)后繼續(xù)使用曲妥珠單抗（赫賽汀）靶向治療9周
C.術(shù)后繼續(xù)使用曲妥珠單抗（赫賽?。┌邢蛑委?個月
D.術(shù)后繼續(xù)使用曲妥珠單抗（赫賽汀）靶向治療8個月
E.術(shù)后繼續(xù)使用曲妥珠單抗（赫賽?。┌邢蛑委?2個月
F.術(shù)后繼續(xù)使用曲妥珠單抗（赫賽?。┌邢蛑委?4個月

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2.單項選擇題患者女，45歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳外上象限腫物1個月”來診。一般情況可，無基礎(chǔ)疾病。查體：左乳腫物，4cm×3cm；左側(cè)腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)，固定融合。左乳腫物穿刺活檢：浸潤性導(dǎo)管癌。淋巴結(jié)穿刺活檢：可見轉(zhuǎn)移性腺癌組織。免疫組織化學(xué)：ER（－），PR（－），HER-2（+++）。正確的后續(xù)放射治療是（）。（提示術(shù)后病理：腋淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移癌。）

A.無須放射治療
B.左胸壁放射治療
C.左側(cè)鎖骨上、下區(qū)放射治療
D.左側(cè)胸壁+左側(cè)鎖骨上、下區(qū)放射治療
E.左側(cè)鎖骨上、下區(qū)+左側(cè)腋窩放射治療
F.左側(cè)胸壁+左側(cè)鎖骨上、下區(qū)+左側(cè)腋窩放射治療

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3.多項選擇題患者女，45歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳外上象限腫物1個月”來診。一般情況可，無基礎(chǔ)疾病。查體：左乳腫物，4cm×3cm；左側(cè)腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)，固定融合。左乳腫物穿刺活檢：浸潤性導(dǎo)管癌。淋巴結(jié)穿刺活檢：可見轉(zhuǎn)移性腺癌組織。免疫組織化學(xué)：ER（－），PR（－），HER-2（+++）。正確的后續(xù)內(nèi)分泌治療有（）。

A.不考慮內(nèi)分泌治療
B.單藥三苯氧胺治療
C.芳香化酶抑制藥治療
D.戈舍瑞林+芳香化酶抑制藥輔助內(nèi)分泌治療
E.雙側(cè)卵巢切除或者戈舍瑞林治療
F.雙側(cè)卵巢切除術(shù)+芳香化酶抑制藥輔助內(nèi)分泌治療

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4.單項選擇題患者女，45歲，29個月前行左側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)。術(shù)后病理：浸潤性導(dǎo)管癌，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3/20。免疫組織化學(xué)：ER（++），PR（－），HER-2（+）。術(shù)后完成4個周期AC輔助化學(xué)治療，后行TAM輔助內(nèi)分泌治療。近日復(fù)查骨掃描發(fā)現(xiàn)右側(cè)髂骨翼單發(fā)放射性濃聚。無骨痛癥狀。正確的后續(xù)治療是（）。（提示骨活檢：骨組織中可見炎性細胞浸潤，未見腫瘤細胞。）

A.繼續(xù)TAM輔助內(nèi)分泌治療
B.給予二膦酸鹽治療
C.骨病變局部給予放射治療
D.化學(xué)治療+局部放射治療
E.不除外腫瘤進展給予全身化學(xué)治療
F.骨病變局部給予放射性粒子植入

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5.多項選擇題患者女，45歲，29個月前行左側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)。術(shù)后病理：浸潤性導(dǎo)管癌，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3/20。免疫組織化學(xué)：ER（++），PR（－），HER-2（+）。術(shù)后完成4個周期AC輔助化學(xué)治療，后行TAM輔助內(nèi)分泌治療。近日復(fù)查骨掃描發(fā)現(xiàn)右側(cè)髂骨翼單發(fā)放射性濃聚。無骨痛癥狀。后續(xù)系統(tǒng)治療可以考慮（）。（提示骨活檢：骨組織中可見腺癌細胞浸潤。結(jié)合病史考慮為乳腺癌轉(zhuǎn)移。）

A.聯(lián)合靜脈化學(xué)治療
B.繼續(xù)TAM內(nèi)分泌治療
C.芳香化酶抑制藥治療
D.戈舍瑞林+芳香化酶抑制藥
E.雙側(cè)卵巢切除+芳香化酶抑制藥
F.雙側(cè)卵巢切除術(shù)

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6.單項選擇題患者女，45歲，29個月前行左側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)。術(shù)后病理：浸潤性導(dǎo)管癌，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3/20。免疫組織化學(xué)：ER（++），PR（－），HER-2（+）。術(shù)后完成4個周期AC輔助化學(xué)治療，后行TAM輔助內(nèi)分泌治療。近日復(fù)查骨掃描發(fā)現(xiàn)右側(cè)髂骨翼單發(fā)放射性濃聚。無骨痛癥狀。為明確有無骨轉(zhuǎn)移，首選檢查為（）。

A.骨代謝標(biāo)志物檢查
B.髂骨X線片
C.髂骨CT
D.髂骨MRI
E.PET-CT
F.骨活檢

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7.單項選擇題患者女，45歲，29個月前行左側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)。術(shù)后病理：浸潤性導(dǎo)管癌，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3/20。免疫組織化學(xué)：ER（++），PR（－），HER-2（+）。術(shù)后完成4個周期AC輔助化學(xué)治療，后行TAM輔助內(nèi)分泌治療。近日復(fù)查骨掃描發(fā)現(xiàn)右側(cè)髂骨翼單發(fā)放射性濃聚。無骨痛癥狀。下一步治療考慮（）。（提示患者后續(xù)接受戈舍瑞林+來曲唑解救內(nèi)分泌治療，復(fù)查可見明確骨質(zhì)修復(fù)。治療過程中監(jiān)測骨密度提示輕度骨質(zhì)疏松。）

A.立即停用來曲唑
B.給予三苯氧胺治療
C.繼續(xù)來曲唑+唑來膦酸治療（每月1次）
D.繼續(xù)來曲唑+唑來膦酸治療（每6個月1次）
E.換用阿那曲唑治療
F.三苯氧胺+唑來膦酸治療

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8.單項選擇題女性，44歲，左側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié)多個，大者2cm，鎖骨上淋巴結(jié)不大，同側(cè)乳房內(nèi)未捫及腫塊，對側(cè)乳房及腋下無異常，全身未查到其他原發(fā)病灶。若各項檢查均未發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶，治療哪項為宜（）。

A.腋淋巴結(jié)清除
B.左乳房切除+腋淋巴結(jié)清除
C.全身性化療
D.局部切除、術(shù)后化療
E.腋淋巴結(jié)加同側(cè)鎖骨上區(qū)放療

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9.單項選擇題女性，44歲，左側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié)多個，大者2cm，鎖骨上淋巴結(jié)不大，同側(cè)乳房內(nèi)未捫及腫塊，對側(cè)乳房及腋下無異常，全身未查到其他原發(fā)病灶。腋淋巴結(jié)穿刺發(fā)現(xiàn)癌細胞，考慮其原發(fā)灶最可能來自于（）。

A.肺
B.消化道
C.甲狀腺
D.乳腺
E.胸腺

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10.單項選擇題女性，44歲，左側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié)多個，大者2cm，鎖骨上淋巴結(jié)不大，同側(cè)乳房內(nèi)未捫及腫塊，對側(cè)乳房及腋下無異常，全身未查到其他原發(fā)病灶。為進一步明確診斷，首先采用哪種方法（）。

A.肺及腹部CT
B.鎖骨上淋巴結(jié)
C.乳腺B超
D.乳腺鉬靶攝片
E.腋淋巴結(jié)穿刺或活檢

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