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單項(xiàng)選擇題患者女，45歲，29個(gè)月前行左側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)。術(shù)后病理：浸潤性導(dǎo)管癌，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3/20。免疫組織化學(xué)：ER（++），PR（－），HER-2（+）。術(shù)后完成4個(gè)周期AC輔助化學(xué)治療，后行TAM輔助內(nèi)分泌治療。近日復(fù)查骨掃描發(fā)現(xiàn)右側(cè)髂骨翼單發(fā)放射性濃聚。無骨痛癥狀。正確的后續(xù)治療是（）。（提示骨活檢：骨組織中可見炎性細(xì)胞浸潤，未見腫瘤細(xì)胞。）

A.繼續(xù)TAM輔助內(nèi)分泌治療
B.給予二膦酸鹽治療
C.骨病變局部給予放射治療
D.化學(xué)治療+局部放射治療
E.不除外腫瘤進(jìn)展給予全身化學(xué)治療
F.骨病變局部給予放射性粒子植入

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1.多項(xiàng)選擇題患者女，45歲，29個(gè)月前行左側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)。術(shù)后病理：浸潤性導(dǎo)管癌，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3/20。免疫組織化學(xué)：ER（++），PR（－），HER-2（+）。術(shù)后完成4個(gè)周期AC輔助化學(xué)治療，后行TAM輔助內(nèi)分泌治療。近日復(fù)查骨掃描發(fā)現(xiàn)右側(cè)髂骨翼單發(fā)放射性濃聚。無骨痛癥狀。后續(xù)系統(tǒng)治療可以考慮（）。（提示骨活檢：骨組織中可見腺癌細(xì)胞浸潤。結(jié)合病史考慮為乳腺癌轉(zhuǎn)移。）

A.聯(lián)合靜脈化學(xué)治療
B.繼續(xù)TAM內(nèi)分泌治療
C.芳香化酶抑制藥治療
D.戈舍瑞林+芳香化酶抑制藥
E.雙側(cè)卵巢切除+芳香化酶抑制藥
F.雙側(cè)卵巢切除術(shù)

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，45歲，29個(gè)月前行左側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)。術(shù)后病理：浸潤性導(dǎo)管癌，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3/20。免疫組織化學(xué)：ER（++），PR（－），HER-2（+）。術(shù)后完成4個(gè)周期AC輔助化學(xué)治療，后行TAM輔助內(nèi)分泌治療。近日復(fù)查骨掃描發(fā)現(xiàn)右側(cè)髂骨翼單發(fā)放射性濃聚。無骨痛癥狀。為明確有無骨轉(zhuǎn)移，首選檢查為（）。

A.骨代謝標(biāo)志物檢查
B.髂骨X線片
C.髂骨CT
D.髂骨MRI
E.PET-CT
F.骨活檢

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，45歲，29個(gè)月前行左側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)。術(shù)后病理：浸潤性導(dǎo)管癌，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3/20。免疫組織化學(xué)：ER（++），PR（－），HER-2（+）。術(shù)后完成4個(gè)周期AC輔助化學(xué)治療，后行TAM輔助內(nèi)分泌治療。近日復(fù)查骨掃描發(fā)現(xiàn)右側(cè)髂骨翼單發(fā)放射性濃聚。無骨痛癥狀。下一步治療考慮（）。（提示患者后續(xù)接受戈舍瑞林+來曲唑解救內(nèi)分泌治療，復(fù)查可見明確骨質(zhì)修復(fù)。治療過程中監(jiān)測(cè)骨密度提示輕度骨質(zhì)疏松。）

A.立即停用來曲唑
B.給予三苯氧胺治療
C.繼續(xù)來曲唑+唑來膦酸治療（每月1次）
D.繼續(xù)來曲唑+唑來膦酸治療（每6個(gè)月1次）
E.換用阿那曲唑治療
F.三苯氧胺+唑來膦酸治療

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4.單項(xiàng)選擇題女性，44歲，左側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié)多個(gè)，大者2cm，鎖骨上淋巴結(jié)不大，同側(cè)乳房?jī)?nèi)未捫及腫塊，對(duì)側(cè)乳房及腋下無異常，全身未查到其他原發(fā)病灶。若各項(xiàng)檢查均未發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶，治療哪項(xiàng)為宜（）。

A.腋淋巴結(jié)清除
B.左乳房切除+腋淋巴結(jié)清除
C.全身性化療
D.局部切除、術(shù)后化療
E.腋淋巴結(jié)加同側(cè)鎖骨上區(qū)放療

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5.單項(xiàng)選擇題女性，44歲，左側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié)多個(gè)，大者2cm，鎖骨上淋巴結(jié)不大，同側(cè)乳房?jī)?nèi)未捫及腫塊，對(duì)側(cè)乳房及腋下無異常，全身未查到其他原發(fā)病灶。腋淋巴結(jié)穿刺發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，考慮其原發(fā)灶最可能來自于（）。

A.肺
B.消化道
C.甲狀腺
D.乳腺
E.胸腺

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6.單項(xiàng)選擇題女性，44歲，左側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié)多個(gè)，大者2cm，鎖骨上淋巴結(jié)不大，同側(cè)乳房?jī)?nèi)未捫及腫塊，對(duì)側(cè)乳房及腋下無異常，全身未查到其他原發(fā)病灶。為進(jìn)一步明確診斷，首先采用哪種方法（）。

A.肺及腹部CT
B.鎖骨上淋巴結(jié)
C.乳腺B超
D.乳腺鉬靶攝片
E.腋淋巴結(jié)穿刺或活檢

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7.單項(xiàng)選擇題女，58歲，間歇無痛肉眼血尿2個(gè)月余。查體未發(fā)現(xiàn)異常。腎臟B超提示右腎中下極4.5cm低回聲腫物，向腎外側(cè)突出。該患者在做靜脈腎盂造影時(shí)最可能出現(xiàn)的異常情況是（）。

A.右腎不顯影
B.右腎積水
C.右腎下盞拉長、移位
D.右腎下盞邊緣不整，呈蟲蝕樣改變
E.右腎顯影延遲

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8.單項(xiàng)選擇題女，58歲，間歇無痛肉眼血尿2個(gè)月余。查體未發(fā)現(xiàn)異常。腎臟B超提示右腎中下極4.5cm低回聲腫物，向腎外側(cè)突出。對(duì)該病人治療時(shí)手術(shù)切除范圍應(yīng)包括（）。

A.右側(cè)腎臟
B.右側(cè)腎臟，腎周脂肪囊，腎周筋膜及部分輸尿管
C.右側(cè)腎臟，右側(cè)全長輸尿管
D.右腎部分切除術(shù)
E.右腎腫瘤摘出術(shù)

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9.單項(xiàng)選擇題女，58歲，間歇無痛肉眼血尿2個(gè)月余。查體未發(fā)現(xiàn)異常。腎臟B超提示右腎中下極4.5cm低回聲腫物，向腎外側(cè)突出。其診斷最可能是（）。

A.右腎細(xì)胞癌
B.右腎盂癌
C.右腎囊腫
D.右腎錯(cuò)構(gòu)瘤
E.右腎母細(xì)胞瘤

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10.單項(xiàng)選擇題女，58歲，間歇無痛肉眼血尿2個(gè)月余。查體未發(fā)現(xiàn)異常。腎臟B超提示右腎中下極4.5cm低回聲腫物，向腎外側(cè)突出。下列檢查中，該患者最不可能出現(xiàn)的情況是（）。

A.血鈣增高
B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多
C.血沉增快
D.尿脫落細(xì)胞檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞
E.尿常規(guī)檢查正常

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