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單項(xiàng)選擇題

患者男性，44歲，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包括一月，伴腹脹、納差、惡心，無嘔吐、腹瀉，大小便正常，體重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查體：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染。腹平軟，右上腹飽滿，右上腹壓痛，無肌緊張，肝臟腫大肋下5cm，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾未及，腹部叩診鼓音，無移動(dòng)性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區(qū)叩痛，聽診腸鳴音8次/分。輔助檢查：Hb89g/L，WBC5.6×10⁹/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmol/L，DBIL10μmol/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右葉實(shí)質(zhì)性占位性病變8cm，肝內(nèi)外膽管不擴(kuò)張。

對(duì)于該患者的初步診斷是（）。

A.原發(fā)性肝癌
B.轉(zhuǎn)移性肝癌
C.胰腺癌
D.肝血管瘤
E.肝囊腫

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1.單項(xiàng)選擇題 患者男性，44歲，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包括一月，伴腹脹、納差、惡心，無嘔吐、腹瀉，大小便正常，體重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查體：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染。腹平軟，右上腹飽滿，右上腹壓痛，無肌緊張，肝臟腫大肋下5cm，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾未及，腹部叩診鼓音，無移動(dòng)性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區(qū)叩痛，聽診腸鳴音8次/分。輔助檢查：Hb89g/L，WBC5.6×10⁹/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmol/L，DBIL10μmol/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右葉實(shí)質(zhì)性占位性病變8cm，肝內(nèi)外膽管不擴(kuò)張。
如果需要明確該患者的組織類型，必須進(jìn)行的檢查項(xiàng)目是（）。

A.CT
B.MRI
C.肝穿刺活檢
D.消化到造影
E.ERCP

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2.單項(xiàng)選擇題 患者男性，44歲，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包括一月，伴腹脹、納差、惡心，無嘔吐、腹瀉，大小便正常，體重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查體：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染。腹平軟，右上腹飽滿，右上腹壓痛，無肌緊張，肝臟腫大肋下5cm，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾未及，腹部叩診鼓音，無移動(dòng)性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區(qū)叩痛，聽診腸鳴音8次/分。輔助檢查：Hb89g/L，WBC5.6×10⁹/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmol/L，DBIL10μmol/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右葉實(shí)質(zhì)性占位性病變8cm，肝內(nèi)外膽管不擴(kuò)張。
如果術(shù)后復(fù)查發(fā)現(xiàn)肝左葉約3cm腫塊，AFP持續(xù)升高，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，肝功能基本正常，患者拒絕手術(shù)，最合適的治療是（）。

A.化療
B.肝左葉腫塊X刀治療
C.中藥治療
D.全肝照射
E.干擾素

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3.單項(xiàng)選擇題 患者男性，44歲，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包括一月，伴腹脹、納差、惡心，無嘔吐、腹瀉，大小便正常，體重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查體：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染。腹平軟，右上腹飽滿，右上腹壓痛，無肌緊張，肝臟腫大肋下5cm，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾未及，腹部叩診鼓音，無移動(dòng)性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區(qū)叩痛，聽診腸鳴音8次/分。輔助檢查：Hb89g/L，WBC5.6×10⁹/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmol/L，DBIL10μmol/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右葉實(shí)質(zhì)性占位性病變8cm，肝內(nèi)外膽管不擴(kuò)張。
如果排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，最積極的治療手段是（）。

A.化療
B.放療
C.介入
D.肝癌根治術(shù)
E.射頻

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4.單項(xiàng)選擇題某婦，50歲，孕0產(chǎn)0，"月經(jīng)"不規(guī)則伴白帶帶血3個(gè)月，有高血壓病史，血壓21/13KPa（158/98mmHg），尿蛋白（-），尿糖（+），婦查：外陰.陰道（-），宮頸輕糜，質(zhì)中，無出血，宮體平位稍大，較軟，形態(tài)正常.活動(dòng)，雙附件（-）。進(jìn)一步確診宜選用（）。

A.B超
B.陰道鏡
C.宮頸活檢
D.分段診刮+病檢
E.宮頸刮片

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5.單項(xiàng)選擇題某婦，50歲，孕0產(chǎn)0，"月經(jīng)"不規(guī)則伴白帶帶血3個(gè)月，有高血壓病史，血壓21/13KPa（158/98mmHg），尿蛋白（-），尿糖（+），婦查：外陰.陰道（-），宮頸輕糜，質(zhì)中，無出血，宮體平位稍大，較軟，形態(tài)正常.活動(dòng)，雙附件（-）。該病人最可能的診斷首先考慮（）。

A.子宮肌瘤
B.子宮肌炎
C.功血
D.子宮體癌
E.子宮頸癌

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6.單項(xiàng)選擇題某婦，50歲，孕0產(chǎn)0，"月經(jīng)"不規(guī)則伴白帶帶血3個(gè)月，有高血壓病史，血壓21/13KPa（158/98mmHg），尿蛋白（-），尿糖（+），婦查：外陰.陰道（-），宮頸輕糜，質(zhì)中，無出血，宮體平位稍大，較軟，形態(tài)正常.活動(dòng)，雙附件（-）。最佳的治療是（）。

A.子宮全切
B.子宮全切+雙附件切除
C.化療
D.放療
E.廣泛子宮全切+盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)

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7.單項(xiàng)選擇題 65歲，絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血半年，檢查：宮頸呈菜花樣，病變累及陰道，但未達(dá)下1/3，宮旁（-），患者肥胖。
陰道鏡下活檢最適于下述哪種疾病（）。

A.子宮粘膜下肌瘤
B.宮頸浸潤癌
C.宮頸原位癌
D.子宮內(nèi)膜癌
E.陰道炎癥

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8.單項(xiàng)選擇題65歲，絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血半年，檢查：宮頸呈菜花樣，病變累及陰道，但未達(dá)下1/3，宮旁（-），患者肥胖。應(yīng)采取的治療是（）。

A.全子宮切除
B.擴(kuò)大全子宮切除
C.放療
D.廣泛性子宮切除
E.廣泛性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃

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9.單項(xiàng)選擇題65歲，絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血半年，檢查：宮頸呈菜花樣，病變累及陰道，但未達(dá)下1/3，宮旁（-），患者肥胖。已確切的臨床分期是（）。

A.Ⅰa
B.Ⅱa
C.Ⅱb
D.Ⅲa
E.Ⅲb

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10.單項(xiàng)選擇題 65歲，絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血半年，檢查：宮頸呈菜花樣，病變累及陰道，但未達(dá)下1/3，宮旁（-），患者肥胖。
為確定診斷，應(yīng)做（）。

A.陰道脫落細(xì)胞檢查
B.宮頸碘試驗(yàn)
C.陰道鏡檢查+活檢
D.宮頸活檢
E.宮腔鏡檢查

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