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單項(xiàng)選擇題患者男性，16歲，左小腿上段腫脹疼痛3月余，夜間痛明顯，查體：左脛骨上段腫脹明顯，有壓痛，可捫及6cm×7cm質(zhì)硬包塊，固定，X片顯示在脛骨上段蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)明顯，可見Codman三角，局部軟組織受侵、腫脹。臨床診斷考慮為（）。

A.骨髓炎
B.骨髓瘤
C.骨肉瘤
D.骨巨細(xì)胞瘤
E.骨囊腫

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1.單項(xiàng)選擇題患者男性，15歲，左大腿疼痛半月，X線提示左股骨中段溶骨性破壞，周圍軟組織腫脹。活檢示尤文肉瘤。此病最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位是（）。

A.肝、骨
B.肺、肝
C.肺、骨
D.肺、腦
E.肝、腦

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2.單項(xiàng)選擇題患者男性，15歲，左大腿疼痛半月，X線提示左股骨中段溶骨性破壞，周圍軟組織腫脹?；顧z示尤文肉瘤。尤文肉瘤通過綜合治療，總體5年生存率達(dá)（）。

A.30%～40%
B.40%～50%
C.50%～60%
D.60%～70%
E.70%以上

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3.單項(xiàng)選擇題患者男性，15歲，左大腿疼痛半月，X線提示左股骨中段溶骨性破壞，周圍軟組織腫脹?；顧z示尤文肉瘤。如病變局限，首選的治療方式是（）。

A.廣泛性或根治性手術(shù)
B.手術(shù)+術(shù)后化療
C.手術(shù)+術(shù)后放療
D.新輔助化療+廣泛性或根治性手術(shù)+輔助化療
E.化療+放療

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4.單項(xiàng)選擇題 患者男性，45歲，無痛性全程肉眼血尿，伴尿頻，尿痛，下腹疼痛，查體：腹軟，未捫及明顯包塊，腎區(qū)叩痛（-），全血細(xì)胞計(jì)數(shù)白細(xì)胞：16×10⁹/L，中性粒細(xì)胞90%，腎功能肌酐55μmol/L，尿素氨4.5mg/L，血沉5mm/h，尿常規(guī)：紅細(xì)胞（+++），尿細(xì)胞學(xué)（-）。
該患者可以做下列檢查以明確診斷，哪項(xiàng)除外（）。

A.膀胱鏡
B.靜脈尿路造影
C.逆行尿路造影
D.CT
E.核素腎圖

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5.單項(xiàng)選擇題 患者男性，45歲，無痛性全程肉眼血尿，伴尿頻，尿痛，下腹疼痛，查體：腹軟，未捫及明顯包塊，腎區(qū)叩痛（-），全血細(xì)胞計(jì)數(shù)白細(xì)胞：16×10⁹/L，中性粒細(xì)胞90%，腎功能肌酐55μmol/L，尿素氨4.5mg/L，血沉5mm/h，尿常規(guī)：紅細(xì)胞（+++），尿細(xì)胞學(xué)（-）。
若患者需要做全膀胱切除術(shù)，手術(shù)適應(yīng)證不包括下列哪項(xiàng)（）。

A.位于膀胱，三角區(qū)的浸潤(rùn)性癌
B.膀胱鱗癌
C.巨大浸潤(rùn)性癌
D.多發(fā)性的非浸潤(rùn)膀胱癌
E.高級(jí)別腫瘤伴發(fā)原位癌

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6.單項(xiàng)選擇題 患者男性，45歲，無痛性全程肉眼血尿，伴尿頻，尿痛，下腹疼痛，查體：腹軟，未捫及明顯包塊，腎區(qū)叩痛（-），全血細(xì)胞計(jì)數(shù)白細(xì)胞：16×10⁹/L，中性粒細(xì)胞90%，腎功能肌酐55μmol/L，尿素氨4.5mg/L，血沉5mm/h，尿常規(guī)：紅細(xì)胞（+++），尿細(xì)胞學(xué)（-）。
目前對(duì)于該疾病化療的有效率應(yīng)為（）。

A.10%～20%
B.20%～30%
C.30%～40%
D.40%～50%
E.50%～60%

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7.單項(xiàng)選擇題患者男性，59歲，聲嘶伴咽部不適半年，痰中帶血1月。查體：甲狀軟骨膨大，右上頸部門Ⅱ區(qū)）可及大小的2cm×2.5cm質(zhì)韌固定包塊，無壓痛。既往否認(rèn)結(jié)核病史。患者行頸部MRI提示腫瘤位于聲門上區(qū)，并侵及會(huì)厭前間隙、左側(cè)咽壁、會(huì)厭及甲狀軟骨，左側(cè)聲帶固定，口咽及咽部無侵犯，上頸可見多個(gè)腫大淋巴站，直接喉鏡病檢提示門上區(qū)中分化鱗癌。其他輔助檢查未見轉(zhuǎn)移。該患者術(shù)前放療若采用適形放射治療或IMRT。關(guān)于淋巴結(jié)區(qū)域照射范圍下面說法正確的是（）。

A.患者同側(cè)Ⅱ區(qū)淋巴結(jié)陽性，CTV無需包括同側(cè)下頜下淋巴結(jié)（即Ⅰ區(qū)）
B.咽后淋巴結(jié)不做預(yù)防照射
C.照射范圍包括雙側(cè)Ⅰ～Ⅴ區(qū)淋巴結(jié)區(qū)域+咽后淋巴結(jié)
D.照射范圍包括右側(cè)Ⅰ～Ⅴ區(qū)淋巴結(jié)區(qū)域+咽后淋巴結(jié)
E.上縱隔區(qū)淋巴結(jié)也需做預(yù)防照射

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8.單項(xiàng)選擇題患者男性，59歲，聲嘶伴咽部不適半年，痰中帶血1月。查體：甲狀軟骨膨大，右上頸部門Ⅱ區(qū)）可及大小的2cm×2.5cm質(zhì)韌固定包塊，無壓痛。既往否認(rèn)結(jié)核病史。患者行頸部MRI提示腫瘤位于聲門上區(qū)，并侵及會(huì)厭前間隙、左側(cè)咽壁、會(huì)厭及甲狀軟骨，左側(cè)聲帶固定，口咽及咽部無侵犯，上頸可見多個(gè)腫大淋巴站，直接喉鏡病檢提示門上區(qū)中分化鱗癌。其他輔助檢查未見轉(zhuǎn)移。若行常規(guī)術(shù)前放療，則下面說法不正確的是（）。

A.照射靶區(qū)應(yīng)包括原發(fā)腫瘤區(qū)+區(qū)域淋巴結(jié)引流區(qū)
B.常規(guī)雙側(cè)水平野的上界平第一頸椎水平，下界為環(huán)狀軟骨下緣，前界為頸前緣，后界應(yīng)為棘突后緣
C.必須行上、中頸淋巴結(jié)引流區(qū)陽射.而下頸、鎖骨上區(qū)不做預(yù)防照射
D.DT40-50Gy時(shí)復(fù)查，如腫瘤消退滿意可改行根治性放療
E.照射劑量接近36～40Gy時(shí)應(yīng)避開頸段脊髓。頸后區(qū)輔以電子線照射補(bǔ)量

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9.單項(xiàng)選擇題患者男性，60歲，因"聲音嘶啞半月余半咽痛"就診。查體發(fā)現(xiàn)頸部可及2cm×4cm大小腫大淋巴結(jié)，頸部MRI提示①右側(cè)梨狀窩新生物，侵及右側(cè)聲帶，環(huán)狀軟骨部分受侵；②雙側(cè)頸部多個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大徑＜6cm患者經(jīng)病檢確診為梨狀窩低分化鱗癌，其他輔助檢查未見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。則考慮分期為（）。

A.cT₁N₁M₀
B.cT₂N₁M₀
C.cT₃N₂M₀
D.cT₄N₂M₀
E.cT₄N₃M₀

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10.單項(xiàng)選擇題患者男性，60歲，因"聲音嘶啞半月余半咽痛"就診。查體發(fā)現(xiàn)頸部可及2cm×4cm大小腫大淋巴結(jié)，頸部MRI提示①右側(cè)梨狀窩新生物，侵及右側(cè)聲帶，環(huán)狀軟骨部分受侵；②雙側(cè)頸部多個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大徑＜6cm關(guān)于該患者術(shù)前常規(guī)放療，下面說法錯(cuò)誤的是（）。

A.上界一般平顱底水平，下界達(dá)食管入口（相當(dāng)于環(huán)狀軟骨下緣水平），瘤床區(qū)包括鼻咽、口咽、咽旁間隙、下咽部、喉部及頸段食管入口
B.區(qū)域淋巴結(jié)照射包括雙側(cè)頸部1b～V淋巴引流區(qū)，雙側(cè)咽后淋巴結(jié)；下頸及鎖骨上淋巴引流區(qū)做預(yù)防照射。因此該患者水平照射野后界置于頸椎棘突。
C.單純術(shù)前放射治療劑量一般為50Gy，若為放化同步則劑量可減至45Gy左右
D.常規(guī)照射至36Gy～40Gy時(shí)，水平野后界應(yīng)適當(dāng)前移山避開特髓，頸后淋巴引流區(qū)可選用電子線補(bǔ)量
E.對(duì)于面頸聯(lián)合水平野和下頸切線野的銜接，可選擇半野銜接或定期調(diào)整銜接部位來減少劑量熱點(diǎn)或冷點(diǎn)

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