單項選擇題患者男性,59歲,聲嘶伴咽部不適半年,痰中帶血1月。查體:甲狀軟骨膨大,右上頸部門Ⅱ區(qū))可及大小的2cm×2.5cm質(zhì)韌固定包塊,無壓痛。既往否認結(jié)核病史?;颊咝蓄i部MRI提示腫瘤位于聲門上區(qū),并侵及會厭前間隙、左側(cè)咽壁、會厭及甲狀軟骨,左側(cè)聲帶固定,口咽及咽部無侵犯,上頸可見多個腫大淋巴站,直接喉鏡病檢提示門上區(qū)中分化鱗癌。其他輔助檢查未見轉(zhuǎn)移。若行常規(guī)術前放療,則下面說法不正確的是()。

A.照射靶區(qū)應包括原發(fā)腫瘤區(qū)+區(qū)域淋巴結(jié)引流區(qū)
B.常規(guī)雙側(cè)水平野的上界平第一頸椎水平,下界為環(huán)狀軟骨下緣,前界為頸前緣,后界應為棘突后緣
C.必須行上、中頸淋巴結(jié)引流區(qū)陽射.而下頸、鎖骨上區(qū)不做預防照射
D.DT40-50Gy時復查,如腫瘤消退滿意可改行根治性放療
E.照射劑量接近36~40Gy時應避開頸段脊髓。頸后區(qū)輔以電子線照射補量


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2.單項選擇題患者男性,60歲,因"聲音嘶啞半月余半咽痛"就診。查體發(fā)現(xiàn)頸部可及2cm×4cm大小腫大淋巴結(jié),頸部MRI提示①右側(cè)梨狀窩新生物,侵及右側(cè)聲帶,環(huán)狀軟骨部分受侵;②雙側(cè)頸部多個腫大淋巴結(jié),最大徑<6cm關于該患者術前常規(guī)放療,下面說法錯誤的是()。

A.上界一般平顱底水平,下界達食管入口(相當于環(huán)狀軟骨下緣水平),瘤床區(qū)包括鼻咽、口咽、咽旁間隙、下咽部、喉部及頸段食管入口
B.區(qū)域淋巴結(jié)照射包括雙側(cè)頸部1b~V淋巴引流區(qū),雙側(cè)咽后淋巴結(jié);下頸及鎖骨上淋巴引流區(qū)做預防照射。因此該患者水平照射野后界置于頸椎棘突。
C.單純術前放射治療劑量一般為50Gy,若為放化同步則劑量可減至45Gy左右
D.常規(guī)照射至36Gy~40Gy時,水平野后界應適當前移山避開特髓,頸后淋巴引流區(qū)可選用電子線補量
E.對于面頸聯(lián)合水平野和下頸切線野的銜接,可選擇半野銜接或定期調(diào)整銜接部位來減少劑量熱點或冷點