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單項選擇題患者杜某，女，33歲，1年前開始感覺雙側(cè)下肢發(fā)麻，酥酥地如同過電，仍能照常勞動。3月前開始在雙下肢發(fā)麻的基礎(chǔ)上出現(xiàn)四肢一陣陣劇烈疼痛，如電擊樣，每天發(fā)作多次，因而不敢活動，臥床不起。1個月前開始感覺雙下肢無力，排尿困難，但不需導(dǎo)尿。查體：腦神經(jīng)無異常，眼底正常，四肢力弱，感覺正常，雙側(cè)Babinski征（+）。門診擬診脊髓腫瘤收入院。患者擬診脊髓腫瘤時分析錯誤的有（）。

A.患者發(fā)作性劇烈疼痛可用神經(jīng)根痛解釋
B.雙下肢無力可用脊髓壓迫解釋
C.感覺正?？赡芤驗楦杏X神經(jīng)纖維較運動纖維細，受累較晚
D.發(fā)作性癥狀為腫瘤引起的癲兒發(fā)作
E.腰穿示椎管無梗阻可用病變未發(fā)展到可使椎管梗阻的程度來解釋

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1.單項選擇題患者杜某，女，33歲，1年前開始感覺雙側(cè)下肢發(fā)麻，酥酥地如同過電，仍能照常勞動。3月前開始在雙下肢發(fā)麻的基礎(chǔ)上出現(xiàn)四肢一陣陣劇烈疼痛，如電擊樣，每天發(fā)作多次，因而不敢活動，臥床不起。1個月前開始感覺雙下肢無力，排尿困難，但不需導(dǎo)尿。查體：腦神經(jīng)無異常，眼底正常，四肢力弱，感覺正常，雙側(cè)Babinski征（+）。門診擬診脊髓腫瘤收入院?；颊咝拚\斷應(yīng)為（）。

A.脊髓腫瘤
B.癲兒
C.癔病
D.多發(fā)性硬化
E.脊前動脈綜合征

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2.單項選擇題患者杜某，女，33歲，1年前開始感覺雙側(cè)下肢發(fā)麻，酥酥地如同過電，仍能照常勞動。3月前開始在雙下肢發(fā)麻的基礎(chǔ)上出現(xiàn)四肢一陣陣劇烈疼痛，如電擊樣，每天發(fā)作多次，因而不敢活動，臥床不起。1個月前開始感覺雙下肢無力，排尿困難，但不需導(dǎo)尿。查體：腦神經(jīng)無異常，眼底正常，四肢力弱，感覺正常，雙側(cè)Babinski征（+）。門診擬診脊髓腫瘤收入院。仔細詢問病史，患者疼痛波及全身，疼痛發(fā)作時四肢強直，如抽筋狀，且多因肢體運動引起，每次發(fā)作不超過1min，查體時一活動其肢體即引起痙攣發(fā)作。根據(jù)患者疼痛發(fā)作的情況，考慮為（）。

A.典型神經(jīng)根痛
B.癲兒發(fā)作
C.痛性強直性痙攣
D.癔病性疼痛
E.皮膚痛覺過敏

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3.單項選擇題女性，28歲，3年前雙眼視力明顯減退，2個月后恢復(fù)。2年前右側(cè)上下肢偏癱，3個月后大致恢復(fù)。2個月來四肢動作不靈活，行走不穩(wěn)。查體：雙眼視力0.3，視神經(jīng)乳頭邊界清，顏色蒼白，四肢肌力5級，腱反射亢進，雙側(cè)Babinski征陽性，雙側(cè)指鼻試驗和跟膝脛試驗不準不穩(wěn)，Romberg征陽性，深淺感覺正常。此患者若行下列輔助檢查，除哪一項外，其余均很可能出現(xiàn)異常（）。

A.誘發(fā)電位
B.神經(jīng)傳導(dǎo)和肌電圖
C.顱腦CT
D.顱MRI
E.CSF檢查

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4.單項選擇題女性，28歲，3年前雙眼視力明顯減退，2個月后恢復(fù)。2年前右側(cè)上下肢偏癱，3個月后大致恢復(fù)。2個月來四肢動作不靈活，行走不穩(wěn)。查體：雙眼視力0.3，視神經(jīng)乳頭邊界清，顏色蒼白，四肢肌力5級，腱反射亢進，雙側(cè)Babinski征陽性，雙側(cè)指鼻試驗和跟膝脛試驗不準不穩(wěn)，Romberg征陽性，深淺感覺正常。此患者做CSF檢查，與下列哪一欄CSF數(shù)值最相符（）。

A.NMC數(shù)（×10/L）：80，蛋白（g/L）：0.45，糖（mmol/L）：4.4
B.MNC數(shù)：30，蛋白：0.65，糖：0.5
C.MNC數(shù)：80，蛋白：0.5，糖：2.5
D.MNC數(shù)：20，蛋白：0.65，糖：3.6
E.NMC數(shù)：20，蛋白：0.15，糖：1.4

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5.單項選擇題女性，28歲，3年前雙眼視力明顯減退，2個月后恢復(fù)。2年前右側(cè)上下肢偏癱，3個月后大致恢復(fù)。2個月來四肢動作不靈活，行走不穩(wěn)。查體：雙眼視力0.3，視神經(jīng)乳頭邊界清，顏色蒼白，四肢肌力5級，腱反射亢進，雙側(cè)Babinski征陽性，雙側(cè)指鼻試驗和跟膝脛試驗不準不穩(wěn)，Romberg征陽性，深淺感覺正常。最可能的診斷是（）。

A.多發(fā)性硬化
B.多灶性腦梗死
C.視神經(jīng)脊髓炎
D.轉(zhuǎn)移瘤
E.病毒性腦炎

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6.單項選擇題女性，28歲，3年前雙眼視力明顯減退，2個月后恢復(fù)。2年前右側(cè)上下肢偏癱，3個月后大致恢復(fù)。2個月來四肢動作不靈活，行走不穩(wěn)。查體：雙眼視力0.3，視神經(jīng)乳頭邊界清，顏色蒼白，四肢肌力5級，腱反射亢進，雙側(cè)Babinski征陽性，雙側(cè)指鼻試驗和跟膝脛試驗不準不穩(wěn)，Romberg征陽性，深淺感覺正常。按上述臨床資料可診斷為（）。

A.臨床確診MS
B.實驗室檢查支持確診MS
C.臨床可能MS
D.實驗室檢查支持可能MS
E.以上都不是

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7.單項選擇題女性，28歲，3年前雙眼視力明顯減退，2個月后恢復(fù)。2年前右側(cè)上下肢偏癱，3個月后大致恢復(fù)。2個月來四肢動作不靈活，行走不穩(wěn)。查體：雙眼視力0.3，視神經(jīng)乳頭邊界清，顏色蒼白，四肢肌力5級，腱反射亢進，雙側(cè)Babinski征陽性，雙側(cè)指鼻試驗和跟膝脛試驗不準不穩(wěn)，Romberg征陽性，深淺感覺正常。上述病例按臨床病程分類屬于（）。

A.復(fù)發(fā)-緩解型
B.繼發(fā)進展型
C.原發(fā)進展型
D.進展復(fù)發(fā)型
E.良性型

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8.單項選擇題女，53歲，有乙型肝炎后肝硬化病史10年，近1個月來腹脹明顯加重，并出現(xiàn)右上腹部隱痛、低熱、尿少、下肢浮腫。體檢：前胸壁數(shù)枚蜘蛛痣，鞏膜無黃疸；蛙腹，全腹部無壓痛；肝未觸及；脾臟肋下3cm；移動性濁音陽性；下肢凹陷性浮腫。
血WBC4.2×10⁹/L，中性粒細胞68%。血清總膽紅素32umol/L、白蛋白33g/L、ALT43u/L、AFP760ug/L?？赡艿脑\斷是（）。

A.肝炎后肝硬化，失代償期
B.肝硬化并肝腎綜合征
C.肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌
D.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎
E.肝硬化并結(jié)核性腹膜炎

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9.單項選擇題女，53歲，有乙型肝炎后肝硬化病史10年，近1個月來腹脹明顯加重，并出現(xiàn)右上腹部隱痛、低熱、尿少、下肢浮腫。體檢：前胸壁數(shù)枚蜘蛛痣，鞏膜無黃疸；蛙腹，全腹部無壓痛；肝未觸及；脾臟肋下3cm；移動性濁音陽性；下肢凹陷性浮腫。如果要進一步了解肝臟情況，選擇哪項檢查比較合理（）。

A.CT或MRI
B.動態(tài)觀察ALT和AFP變化
C.肝臟穿刺
D.肝動脈造影
E.腹腔穿刺

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10.單項選擇題 女，53歲，有乙型肝炎后肝硬化病史10年，近1個月來腹脹明顯加重，并出現(xiàn)右上腹部隱痛、低熱、尿少、下肢浮腫。體檢：前胸壁數(shù)枚蜘蛛痣，鞏膜無黃疸；蛙腹，全腹部無壓痛；肝未觸及；脾臟肋下3cm；移動性濁音陽性；下肢凹陷性浮腫。
如果動態(tài)觀察AFP陰性，影像學檢查未發(fā)現(xiàn)占位性病灶；腹腔穿刺提示：血性腹水、AFP陰性、腹水ADA>50u/L；腹膜活檢發(fā)現(xiàn)干酪樣結(jié)節(jié)。宜考慮哪項治療措施（）。

A.腹腔內(nèi)注射抗癌藥物
B.手術(shù)治療
C.肝動脈插管介入治療
D.抗結(jié)核治療
E.肝臟移植

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