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單項(xiàng)選擇題女性，28歲，3年前雙眼視力明顯減退，2個(gè)月后恢復(fù)。2年前右側(cè)上下肢偏癱，3個(gè)月后大致恢復(fù)。2個(gè)月來(lái)四肢動(dòng)作不靈活，行走不穩(wěn)。查體：雙眼視力0.3，視神經(jīng)乳頭邊界清，顏色蒼白，四肢肌力5級(jí)，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性，雙側(cè)指鼻試驗(yàn)和跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn)不穩(wěn)，Romberg征陽(yáng)性，深淺感覺(jué)正常。最可能的診斷是（）。

A.多發(fā)性硬化
B.多灶性腦梗死
C.視神經(jīng)脊髓炎
D.轉(zhuǎn)移瘤
E.病毒性腦炎

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1.單項(xiàng)選擇題女性，28歲，3年前雙眼視力明顯減退，2個(gè)月后恢復(fù)。2年前右側(cè)上下肢偏癱，3個(gè)月后大致恢復(fù)。2個(gè)月來(lái)四肢動(dòng)作不靈活，行走不穩(wěn)。查體：雙眼視力0.3，視神經(jīng)乳頭邊界清，顏色蒼白，四肢肌力5級(jí)，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性，雙側(cè)指鼻試驗(yàn)和跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn)不穩(wěn)，Romberg征陽(yáng)性，深淺感覺(jué)正常。按上述臨床資料可診斷為（）。

A.臨床確診MS
B.實(shí)驗(yàn)室檢查支持確診MS
C.臨床可能MS
D.實(shí)驗(yàn)室檢查支持可能MS
E.以上都不是

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2.單項(xiàng)選擇題女性，28歲，3年前雙眼視力明顯減退，2個(gè)月后恢復(fù)。2年前右側(cè)上下肢偏癱，3個(gè)月后大致恢復(fù)。2個(gè)月來(lái)四肢動(dòng)作不靈活，行走不穩(wěn)。查體：雙眼視力0.3，視神經(jīng)乳頭邊界清，顏色蒼白，四肢肌力5級(jí)，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性，雙側(cè)指鼻試驗(yàn)和跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn)不穩(wěn)，Romberg征陽(yáng)性，深淺感覺(jué)正常。上述病例按臨床病程分類(lèi)屬于（）。

A.復(fù)發(fā)-緩解型
B.繼發(fā)進(jìn)展型
C.原發(fā)進(jìn)展型
D.進(jìn)展復(fù)發(fā)型
E.良性型

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3.單項(xiàng)選擇題女，53歲，有乙型肝炎后肝硬化病史10年，近1個(gè)月來(lái)腹脹明顯加重，并出現(xiàn)右上腹部隱痛、低熱、尿少、下肢浮腫。體檢：前胸壁數(shù)枚蜘蛛痣，鞏膜無(wú)黃疸；蛙腹，全腹部無(wú)壓痛；肝未觸及；脾臟肋下3cm；移動(dòng)性濁音陽(yáng)性；下肢凹陷性浮腫。
血WBC4.2×10⁹/L，中性粒細(xì)胞68%。血清總膽紅素32umol/L、白蛋白33g/L、ALT43u/L、AFP760ug/L?？赡艿脑\斷是（）。

A.肝炎后肝硬化，失代償期
B.肝硬化并肝腎綜合征
C.肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌
D.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎
E.肝硬化并結(jié)核性腹膜炎

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4.單項(xiàng)選擇題女，53歲，有乙型肝炎后肝硬化病史10年，近1個(gè)月來(lái)腹脹明顯加重，并出現(xiàn)右上腹部隱痛、低熱、尿少、下肢浮腫。體檢：前胸壁數(shù)枚蜘蛛痣，鞏膜無(wú)黃疸；蛙腹，全腹部無(wú)壓痛；肝未觸及；脾臟肋下3cm；移動(dòng)性濁音陽(yáng)性；下肢凹陷性浮腫。如果要進(jìn)一步了解肝臟情況，選擇哪項(xiàng)檢查比較合理（）。

A.CT或MRI
B.動(dòng)態(tài)觀察ALT和AFP變化
C.肝臟穿刺
D.肝動(dòng)脈造影
E.腹腔穿刺

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5.單項(xiàng)選擇題 女，53歲，有乙型肝炎后肝硬化病史10年，近1個(gè)月來(lái)腹脹明顯加重，并出現(xiàn)右上腹部隱痛、低熱、尿少、下肢浮腫。體檢：前胸壁數(shù)枚蜘蛛痣，鞏膜無(wú)黃疸；蛙腹，全腹部無(wú)壓痛；肝未觸及；脾臟肋下3cm；移動(dòng)性濁音陽(yáng)性；下肢凹陷性浮腫。
如果動(dòng)態(tài)觀察AFP陰性，影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)占位性病灶；腹腔穿刺提示：血性腹水、AFP陰性、腹水ADA>50u/L；腹膜活檢發(fā)現(xiàn)干酪樣結(jié)節(jié)。宜考慮哪項(xiàng)治療措施（）。

A.腹腔內(nèi)注射抗癌藥物
B.手術(shù)治療
C.肝動(dòng)脈插管介入治療
D.抗結(jié)核治療
E.肝臟移植

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6.單項(xiàng)選擇題男，46歲，右上腹部悶痛、消瘦3個(gè)月。既往有慢性乙型肝炎病史。體檢：鞏膜輕度黃疸，肝臟肋下6cm，質(zhì)地硬，輕壓痛，脾臟肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。AFP380ug/L，ALT432u/L，PT23秒（對(duì)照為13秒）。腹水檢查為：淡紅色，比重1.020，蛋白32g/L，較多濃縮紅細(xì)胞，白細(xì)胞數(shù)150個(gè)/L，多核細(xì)胞為35%、單核細(xì)胞65%，腹水AFP560ug/L。診斷是（）。

A.肝炎后肝硬化，失代償期
B.肝硬化并門(mén)靜脈血栓形成
C.硬化型原發(fā)性肝癌
D.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎
E.肝硬化并結(jié)核性腹膜炎

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7.單項(xiàng)選擇題男，46歲，右上腹部悶痛、消瘦3個(gè)月。既往有慢性乙型肝炎病史。體檢：鞏膜輕度黃疸，肝臟肋下6cm，質(zhì)地硬，輕壓痛，脾臟肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。AFP380ug/L，ALT432u/L，PT23秒（對(duì)照為13秒）。哪項(xiàng)治療措施不合適（）。

A.加強(qiáng)保肝治療和營(yíng)養(yǎng)支持治療
B.輸注白蛋白
C.免疫治療
D.手術(shù)治療
E.腹腔內(nèi)注射抗癌藥物

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8.單項(xiàng)選擇題男，46歲，右上腹部悶痛、消瘦3個(gè)月。既往有慢性乙型肝炎病史。體檢：鞏膜輕度黃疸，肝臟肋下6cm，質(zhì)地硬，輕壓痛，脾臟肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。AFP380ug/L，ALT432u/L，PT23秒（對(duì)照為13秒）。哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有幫助（）。

A.普通B超檢查
B.CT
C.診斷性腹腔穿刺
D.腹腔鏡檢查
E.肝臟穿刺

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9.單項(xiàng)選擇題女性，42歲，既往健康，近二個(gè)月出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，呈進(jìn)行性加重，無(wú)腹痛，略消瘦，體檢見(jiàn)：肝肋下可觸及，右上腹捫及腫大之膽囊，無(wú)觸痛，無(wú)發(fā)熱。根據(jù)上述哪個(gè)臨床表現(xiàn)可排除因結(jié)石造成梗阻的可能性（）。

A.既往健康
B.無(wú)腹痛
C.鞏膜、皮膚黃染且呈進(jìn)行性加重
D.捫及腫大膽囊、無(wú)觸痛
E.無(wú)發(fā)熱

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10.單項(xiàng)選擇題女性，42歲，既往健康，近二個(gè)月出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，呈進(jìn)行性加重，無(wú)腹痛，略消瘦，體檢見(jiàn)：肝肋下可觸及，右上腹捫及腫大之膽囊，無(wú)觸痛，無(wú)發(fā)熱。術(shù)中發(fā)現(xiàn)胰頭部一輪廓不規(guī)則腫物，邊界尚清，與周?chē)M織無(wú)粘連，門(mén)靜脈、腸系膜上靜脈均完整，無(wú)破壞，宜行（）。

A.WhiPPle胰頭十二脂腸切除術(shù)
B.擴(kuò)大切除術(shù)
C.全胰切除術(shù)
D.膽囊十二指腸吻合術(shù)
E.膽總管十二指腸吻合術(shù)

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