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單項(xiàng)選擇題男，46歲，右上腹部悶痛、消瘦3個(gè)月。既往有慢性乙型肝炎病史。體檢：鞏膜輕度黃疸，肝臟肋下6cm，質(zhì)地硬，輕壓痛，脾臟肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽性。AFP380ug/L，ALT432u/L，PT23秒（對(duì)照為13秒）。腹水檢查為：淡紅色，比重1.020，蛋白32g/L，較多濃縮紅細(xì)胞，白細(xì)胞數(shù)150個(gè)/L，多核細(xì)胞為35%、單核細(xì)胞65%，腹水AFP560ug/L。診斷是（）。

A.肝炎后肝硬化，失代償期
B.肝硬化并門靜脈血栓形成
C.硬化型原發(fā)性肝癌
D.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎
E.肝硬化并結(jié)核性腹膜炎

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1.單項(xiàng)選擇題男，46歲，右上腹部悶痛、消瘦3個(gè)月。既往有慢性乙型肝炎病史。體檢：鞏膜輕度黃疸，肝臟肋下6cm，質(zhì)地硬，輕壓痛，脾臟肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽性。AFP380ug/L，ALT432u/L，PT23秒（對(duì)照為13秒）。哪項(xiàng)治療措施不合適（）。

A.加強(qiáng)保肝治療和營(yíng)養(yǎng)支持治療
B.輸注白蛋白
C.免疫治療
D.手術(shù)治療
E.腹腔內(nèi)注射抗癌藥物

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2.單項(xiàng)選擇題男，46歲，右上腹部悶痛、消瘦3個(gè)月。既往有慢性乙型肝炎病史。體檢：鞏膜輕度黃疸，肝臟肋下6cm，質(zhì)地硬，輕壓痛，脾臟肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽性。AFP380ug/L，ALT432u/L，PT23秒（對(duì)照為13秒）。哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有幫助（）。

A.普通B超檢查
B.CT
C.診斷性腹腔穿刺
D.腹腔鏡檢查
E.肝臟穿刺

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3.單項(xiàng)選擇題女性，42歲，既往健康，近二個(gè)月出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，呈進(jìn)行性加重，無腹痛，略消瘦，體檢見：肝肋下可觸及，右上腹捫及腫大之膽囊，無觸痛，無發(fā)熱。根據(jù)上述哪個(gè)臨床表現(xiàn)可排除因結(jié)石造成梗阻的可能性（）。

A.既往健康
B.無腹痛
C.鞏膜、皮膚黃染且呈進(jìn)行性加重
D.捫及腫大膽囊、無觸痛
E.無發(fā)熱

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4.單項(xiàng)選擇題女性，42歲，既往健康，近二個(gè)月出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，呈進(jìn)行性加重，無腹痛，略消瘦，體檢見：肝肋下可觸及，右上腹捫及腫大之膽囊，無觸痛，無發(fā)熱。術(shù)中發(fā)現(xiàn)胰頭部一輪廓不規(guī)則腫物，邊界尚清，與周圍組織無粘連，門靜脈、腸系膜上靜脈均完整，無破壞，宜行（）。

A.WhiPPle胰頭十二脂腸切除術(shù)
B.擴(kuò)大切除術(shù)
C.全胰切除術(shù)
D.膽囊十二指腸吻合術(shù)
E.膽總管十二指腸吻合術(shù)

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5.單項(xiàng)選擇題女性，42歲，既往健康，近二個(gè)月出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，呈進(jìn)行性加重，無腹痛，略消瘦，體檢見：肝肋下可觸及，右上腹捫及腫大之膽囊，無觸痛，無發(fā)熱。如黃疸性質(zhì)為梗阻性，欲明確梗阻部位，選擇下列哪項(xiàng)檢查手段為最優(yōu)（）。

A.MRI檢查
B.ERCP
C.B超
D.十二指腸低張?jiān)煊?br /> E.CT檢查

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6.單項(xiàng)選擇題女性，42歲，既往健康，近二個(gè)月出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，呈進(jìn)行性加重，無腹痛，略消瘦，體檢見：肝肋下可觸及，右上腹捫及腫大之膽囊，無觸痛，無發(fā)熱。為明確黃疸性質(zhì)，最有意義的檢查是（）。

A.B超檢查
B.CT檢查
C.MRI檢查
D.肝功能檢查
E.ERCP

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7.單項(xiàng)選擇題女性，42歲，既往健康，近二個(gè)月出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，呈進(jìn)行性加重，無腹痛，略消瘦，體檢見：肝肋下可觸及，右上腹捫及腫大之膽囊，無觸痛，無發(fā)熱。B超顯示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，則梗阻部位可能在（）。

A.第一肝門處
B.Vater壺腹周圍
C.膽總管下端
D.第二肝門處
E.肝總管與膽囊管匯合處

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8.單項(xiàng)選擇題 男性，57歲，胸骨后陣發(fā)性針刺樣疼痛2年，近三個(gè)月咽下食物梗噎感而來診。查體見右鎖骨上淋巴結(jié)腫大。
該患者初步考慮可能為（）。

A.食管癌
B.食管靜脈曲張
C.食管炎
D.食管中段牽引型憩寶
E.賁門失弛緩癥

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9.單項(xiàng)選擇題男性，57歲，胸骨后陣發(fā)性針刺樣疼痛2年，近三個(gè)月咽下食物梗噎感而來診。查體見右鎖骨上淋巴結(jié)腫大。行食管吞鋇檢查，見到下列哪個(gè)征象，有助于確定前述之診斷（）。

A.局部食管粘膜影是串珠樣改變
B.未見明顯異常影像，食管運(yùn)動(dòng)良好
C.食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄
D.粘膜光滑完整，食管腔外壓迫
E.食管粘膜皺襞增粗?jǐn)嗔?，局限性管壁僵?/p>

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10.單項(xiàng)選擇題男性，57歲，胸骨后陣發(fā)性針刺樣疼痛2年，近三個(gè)月咽下食物梗噎感而來診。查體見右鎖骨上淋巴結(jié)腫大。治療下列哪項(xiàng)不宜（）。

A.抗癌藥物治療
B.抗癌藥物治療結(jié)合其他方法
C.中醫(yī)中藥治療
D.手術(shù)治療
E.單純放射治療

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