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單項(xiàng)選擇題患者，女性，25歲，受涼勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)高熱、腎區(qū)疼痛，尿頻、尿急、尿痛1天來(lái)院就診。2個(gè)月前有類似發(fā)作史，當(dāng)時(shí)中段尿培養(yǎng)為大腸桿菌生長(zhǎng)，服藥3天后癥狀消失停藥。提示：患者2月前中段尿培養(yǎng)為大腸桿菌生長(zhǎng)，自行停藥，現(xiàn)再次出現(xiàn)腎區(qū)疼痛，尿頻、尿急、尿痛。提問：此時(shí)最有診斷意義的檢查（）

A.尿蛋白定量
B.腎功能測(cè)定
C.中段尿培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù)
D.尿L型細(xì)菌培養(yǎng)
E.以上都不是

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1.單項(xiàng)選擇題患者，女性，25歲，受涼勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)高熱、腎區(qū)疼痛，尿頻、尿急、尿痛1天來(lái)院就診。2個(gè)月前有類似發(fā)作史，當(dāng)時(shí)中段尿培養(yǎng)為大腸桿菌生長(zhǎng)，服藥3天后癥狀消失停藥。提示：為進(jìn)一步明確診斷，需要積極尋找細(xì)菌學(xué)依據(jù)。提問：鑒別尿路感染復(fù)發(fā)或再感染最有意義的辦法是（）

A.中段尿培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)
B.致病菌血清型測(cè)定
C.抗體包裹細(xì)菌檢查
D.尿沉渣涂片染色檢查
E.以上都不是

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2.單項(xiàng)選擇題男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來(lái)院就診，體檢：血壓210/120mmHg，心界向左下擴(kuò)大，血紅蛋白65g/L，尿蛋白（+++）、紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP，Cr760μmol/L，B超示雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認(rèn)既往腎病史。若治療后患者血壓仍高，又出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，最不宜選擇的降壓藥是（）

A.硝普鈉
B.酚妥拉明
C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
D.鈣通道阻滯劑
E.哌唑嗪

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3.單項(xiàng)選擇題男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來(lái)院就診，體檢：血壓210/120mmHg，心界向左下擴(kuò)大，血紅蛋白65g/L，尿蛋白（+++）、紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP，Cr760μmol/L，B超示雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認(rèn)既往腎病史。若患者出現(xiàn)感染，且內(nèi)生肌酐清除率已降至10ml/min以下，最不宜使用的抗生素是（）

A.青霉素
B.頭孢霉素
C.紅霉素
D.阿米卡星（丁胺卡那霉素）
E.多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）

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4.單項(xiàng)選擇題男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來(lái)院就診，體檢：血壓210/120mmHg，心界向左下擴(kuò)大，血紅蛋白65g/L，尿蛋白（+++）、紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP，Cr760μmol/L，B超示雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認(rèn)既往腎病史。此時(shí)考慮最可能的診斷是（）

A.慢性腎炎、腎性高血壓
B.慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期
C.慢性腎功能不全尿毒癥期
D.惡性高血壓
E.急進(jìn)性高血壓

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5.單項(xiàng)選擇題男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來(lái)院就診，體檢：血壓210/120mmHg，心界向左下擴(kuò)大，血紅蛋白65g/L，尿蛋白（+++）、紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP，Cr760μmol/L，B超示雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認(rèn)既往腎病史。此時(shí)患者的治療中可暫不考慮的是（）

A.移植治療
B.一般治療（休息等）
C.降壓治療
D.飲食治療
E.糾正水、電解質(zhì)和酸堿代謝紊亂

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6.單項(xiàng)選擇題男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來(lái)院就診，體檢：血壓210/120mmHg，心界向左下擴(kuò)大，血紅蛋白65g/L，尿蛋白（+++）、紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP，Cr760μmol/L，B超示雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認(rèn)既往腎病史。最有利于慢性腎功能不全的診斷依據(jù)是（）

A.蛋白尿持續(xù)存在
B.高磷低鈣血癥
C.高鉀血癥
D.低鈉血癥
E.尿β2-MG增高

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7.單項(xiàng)選擇題 患者男性，41歲，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查體：雙下肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞11.9×10⁹/L，中性90%，血Cr86μmol/L，尿常規(guī)正常，胸部X片示雙下肺炎性改變。予先鋒V2g靜脈滴注治療6小時(shí)后出現(xiàn)高熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛，復(fù)查尿常規(guī)蛋白（+），白細(xì)胞（+）（其中30%以上為嗜酸性粒細(xì)胞），紅細(xì)胞（++），血Cr519μmol/L。
該患者急性腎衰竭最可能的病因是（）

A.感染性休克
B.肺出血腎炎綜合征
C.急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎
D.急性腎小球腎炎
E.IgA腎病

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8.單項(xiàng)選擇題 患者男性，41歲，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查體：雙下肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞11.9×10⁹/L，中性90%，血Cr86μmol/L，尿常規(guī)正常，胸部X片示雙下肺炎性改變。予先鋒V2g靜脈滴注治療6小時(shí)后出現(xiàn)高熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛，復(fù)查尿常規(guī)蛋白（+），白細(xì)胞（+）（其中30%以上為嗜酸性粒細(xì)胞），紅細(xì)胞（++），血Cr519μmol/L。
該患者如需進(jìn)一步確診，最有診斷價(jià)值的檢查是（）

A.超聲檢查
B.IVP
C.逆行腎盂造影
D.膀胱鏡檢查
E.腎活檢病理檢查

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9.單項(xiàng)選擇題 患者男性，41歲，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查體：雙下肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞11.9×10⁹/L，中性90%，血Cr86μmol/L，尿常規(guī)正常，胸部X片示雙下肺炎性改變。予先鋒V2g靜脈滴注治療6小時(shí)后出現(xiàn)高熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛，復(fù)查尿常規(guī)蛋白（+），白細(xì)胞（+）（其中30%以上為嗜酸性粒細(xì)胞），紅細(xì)胞（++），血Cr519μmol/L。
該患者如對(duì)常規(guī)治療療效差，可謹(jǐn)慎試用的治療方法是（）

A.甲潑尼龍沖擊治療
B.環(huán)磷酰胺沖擊治療
C.環(huán)孢素治療
D.中醫(yī)中藥治療
E.大劑量抗凝治療

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10.單項(xiàng)選擇題男性，36歲，水腫，尿少1周，血壓120/80mmHg，尿常規(guī)：蛋白（++++），血漿白蛋白25g/L，24小時(shí)尿蛋白定量為9g。此例診斷價(jià)值最大的化驗(yàn)是（）

A.血脂
B.腎功能檢查
C.腎臟B超
D.24小時(shí)尿蛋白定量，血漿蛋白
E.蛋白電泳

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