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單項(xiàng)選擇題患者男，60歲，因“多飲、多尿2周，嗜睡2d”來(lái)診。患者有脫水表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血BUN42.9mmol/L，血鈉150mmol/L；尿酮體（－）。診斷：高滲性高血糖狀態(tài)。該診斷主要的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)為（）

A.血二氧化碳結(jié)合率為17.6mmol/L
B.血鉀4.0mmol/L
C.尿糖（++）
D.尿蛋白（++）
E.血糖36.1mmol/L

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，60歲，因“多飲、多尿2周，嗜睡2d”來(lái)診?；颊哂忻撍憩F(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血BUN42.9mmol/L，血鈉150mmol/L；尿酮體（－）。診斷：高滲性高血糖狀態(tài)?；颊呓?jīng)治療后意識(shí)恢復(fù)，血糖迅速降至正常范圍，1h后又進(jìn)入昏迷，最可能發(fā)生的是（）

A.低血糖昏迷
B.酸中毒昏迷
C.反應(yīng)性高血糖癥
D.腦水腫
E.稀釋性低鈉血癥

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，60歲，因“多飲、多尿2周，嗜睡2d”來(lái)診?；颊哂忻撍憩F(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血BUN42.9mmol/L，血鈉150mmol/L；尿酮體（－）。診斷：高滲性高血糖狀態(tài)。宜采取的措施為（）

A.等滲氯化鈉溶液＋大劑量胰島素
B.等滲氯化鈉溶液＋小劑量胰島素
C.低滲氯化鈉溶液＋大劑量胰島素
D.低滲氯化鈉溶液＋小劑量胰島素
E.低滲氯化鈉溶液＋小劑量胰島素＋碳酸氫鈉

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，21歲，因“糖尿病4年，血糖控制不理想半年”來(lái)診?；颊弑辉\斷為1型糖尿病4年，一直應(yīng)用預(yù)混人胰島素治療，近半年來(lái)監(jiān)測(cè)晚餐后2h血糖約11mmol/L，睡前血糖6～8mmol/L，空腹血糖9～12mmol/L。若為Somogi現(xiàn)象，錯(cuò)誤的處理措施是（）

A.減少晚餐前預(yù)混胰島素劑量
B.睡前加餐
C.改為預(yù)混人胰島素類似物預(yù)混制劑
D.聯(lián)合α-糖苷酶抑制劑
E.晚餐分餐

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，21歲，因“糖尿病4年，血糖控制不理想半年”來(lái)診?；颊弑辉\斷為1型糖尿病4年，一直應(yīng)用預(yù)混人胰島素治療，近半年來(lái)監(jiān)測(cè)晚餐后2h血糖約11mmol/L，睡前血糖6～8mmol/L，空腹血糖9～12mmol/L?？崭垢哐亲羁赡艿脑蚴牵ǎ?/a>

A.黎明現(xiàn)象
B.Somogi現(xiàn)象
C.胰島素用量不足
D.進(jìn)食未控制
E.運(yùn)動(dòng)量不足

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，21歲，因“糖尿病4年，血糖控制不理想半年”來(lái)診?；颊弑辉\斷為1型糖尿病4年，一直應(yīng)用預(yù)混人胰島素治療，近半年來(lái)監(jiān)測(cè)晚餐后2h血糖約11mmol/L，睡前血糖6～8mmol/L，空腹血糖9～12mmol/L。有助于明確診斷的檢查是（）

A.分段尿糖測(cè)定
B.HbA1c測(cè)定
C.自我血糖監(jiān)測(cè)
D.監(jiān)測(cè)夜間0～3時(shí)血糖
E.監(jiān)測(cè)睡前血糖

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，15歲，因“口喝、多尿1周，腹痛伴惡心、嘔吐1d”來(lái)診。無(wú)腹瀉。查體：T37.3℃，P104次/min，R35次/min，BP85/60mmHg；BMI18.5kg/m；脫水貌；雙肺未聞及干、濕性啰音；腹軟，壓痛（＋），無(wú)反跳痛。確診應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）

A.尿常規(guī)和血常規(guī)
B.血糖測(cè)定
C.腹部B超
D.胸部X線片
E.急查血糖、電解質(zhì)、酮體和血?dú)夥治?/p>

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7.單項(xiàng)選擇題患者男，15歲，因“口喝、多尿1周，腹痛伴惡心、嘔吐1d”來(lái)診。無(wú)腹瀉。查體：T37.3℃，P104次/min，R35次/min，BP85/60mmHg；BMI18.5kg/m；脫水貌；雙肺未聞及干、濕性啰音；腹軟，壓痛（＋），無(wú)反跳痛。最可能的診斷是（）

A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.尿崩癥
D.1型糖尿病合并酮癥酸中毒
E.急性闌尾炎

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，15歲，因“口喝、多尿1周，腹痛伴惡心、嘔吐1d”來(lái)診。無(wú)腹瀉。查體：T37.3℃，P104次/min，R35次/min，BP85/60mmHg；BMI18.5kg/m；脫水貌；雙肺未聞及干、濕性啰音；腹軟，壓痛（＋），無(wú)反跳痛?；颊叩氖走x治療為（）

A.止吐
B.抗生素
C.解痙鎮(zhèn)痛
D.積極補(bǔ)液
E.胰島素

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9.單項(xiàng)選擇題患者女，15歲，因“身高矮于同齡人，青青期無(wú)月經(jīng)”來(lái)診?；颊邇和瘯r(shí)身高較同齡兒童高，并出現(xiàn)陰蒂肥大，肌肉發(fā)達(dá)，皮膚較黑。10歲后身高增長(zhǎng)減慢，就診時(shí)矮于同齡人，青春期無(wú)月經(jīng)來(lái)潮。查體：BP110/70mmHg；身高161cm，體重63kg，指間距154cm，上部量87cm，下部量74cm；全身皮膚色素沉著，毛發(fā)重，上唇胡須較重，下頜胡須少許，腹正中線、雙下肢毳毛增多，可見(jiàn)喉結(jié)，乳房發(fā)育差，乳暈色素沉著，小陰莖樣陰蒂，約3cm。染色體核型：46，XX。婦科B超：幼稚子宮，卵巢正常。腎上腺CT：雙側(cè)腎上腺增粗。診斷應(yīng)首先考慮（）

A.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（21-羥化酶缺乏）
B.家族性高睪酮血癥
C.特發(fā)性中樞性性早熟
D.卵巢腫瘤
E.MuCune-Albright綜合征

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10.單項(xiàng)選擇題患者女，15歲，因“身高矮于同齡人，青青期無(wú)月經(jīng)”來(lái)診?；颊邇和瘯r(shí)身高較同齡兒童高，并出現(xiàn)陰蒂肥大，肌肉發(fā)達(dá)，皮膚較黑。10歲后身高增長(zhǎng)減慢，就診時(shí)矮于同齡人，青春期無(wú)月經(jīng)來(lái)潮。查體：BP110/70mmHg；身高161cm，體重63kg，指間距154cm，上部量87cm，下部量74cm；全身皮膚色素沉著，毛發(fā)重，上唇胡須較重，下頜胡須少許，腹正中線、雙下肢毳毛增多，可見(jiàn)喉結(jié)，乳房發(fā)育差，乳暈色素沉著，小陰莖樣陰蒂，約3cm。染色體核型：46，XX。婦科B超：幼稚子宮，卵巢正常。腎上腺CT：雙側(cè)腎上腺增粗?；颊叩男栽缡觳粚儆冢ǎ?/a>

A.非GnRH依賴性性早熟
B.GnRH依賴性性早熟
C.外周性性早熟
D.異性性早熟
E.假性性早熟

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