單項選擇題患者男,35歲,因“頭暈、頭痛5年,加重1年”來診?;颊吣赣H有嗜鉻細胞瘤手術史。查體:BP150/90mmHg;甲狀腺Ⅱ度腫大,右側可觸及一結節(jié);雙肺呼吸音清,無啰音;HR76次/min,律齊,未聞及雜音;腹平軟,無壓痛,肝、脾劍下未及。實驗室檢查:血甲氧基腎上腺素及甲氧基去甲腎上腺素明顯升高。腎上腺CT:雙側腎上腺占位。頸部B超:右側甲狀腺占位。如進行分子生物學檢查,該患者應首選的基因檢查是()
A.NF1
B.RET
C.VHL
D.SDHD
E.SDHB
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1.單項選擇題患者男,35歲,因“頭暈、頭痛5年,加重1年”來診。患者母親有嗜鉻細胞瘤手術史。查體:BP150/90mmHg;甲狀腺Ⅱ度腫大,右側可觸及一結節(jié);雙肺呼吸音清,無啰音;HR76次/min,律齊,未聞及雜音;腹平軟,無壓痛,肝、脾劍下未及。實驗室檢查:血甲氧基腎上腺素及甲氧基去甲腎上腺素明顯升高。腎上腺CT:雙側腎上腺占位。頸部B超:右側甲狀腺占位。下一步治療應首選()
A.口服降壓藥物治療
B.先行腎上腺占位切除術,再行甲狀腺占位切除術
C.腎上腺占位切除術
D.甲狀腺占位切除術
E.暫不手術,觀察隨訪
2.單項選擇題患者男,47歲,因“持續(xù)性心慌、頭痛伴血壓升高3個月”來診。常規(guī)降壓藥物治療無效,α-受體阻滯劑治療有效。查體:BP190/100mmHg;無頸項強直;HR112次/min,律齊,未聞及雜音;無雙下肢水腫。最可能的診斷是()
A.皮質醇增多癥
B.原發(fā)性醛固酮增多癥
C.原發(fā)性高血壓
D.嗜鉻細胞瘤
E.甲狀腺功能亢進
3.單項選擇題患者男,47歲,因“持續(xù)性心慌、頭痛伴血壓升高3個月”來診。常規(guī)降壓藥物治療無效,α-受體阻滯劑治療有效。查體:BP190/100mmHg;無頸項強直;HR112次/min,律齊,未聞及雜音;無雙下肢水腫。可以幫助明確診斷的生化檢查是()
A.醛固酮
B.促腎上腺皮質激素
C.兒茶酚胺
D.電解質
E.皮質醇
4.單項選擇題患者男,47歲,因“持續(xù)性心慌、頭痛伴血壓升高3個月”來診。常規(guī)降壓藥物治療無效,α-受體阻滯劑治療有效。查體:BP190/100mmHg;無頸項強直;HR112次/min,律齊,未聞及雜音;無雙下肢水腫。不宜單獨應用的藥物是()
A.維拉帕米
B.哌唑嗪
C.多沙唑嗪
D.美托洛爾
E.福辛普利
5.單項選擇題患者社會性別女性,15歲,因“陰蒂肥大15年,無月經來潮”來診。出生時家人發(fā)現其陰蒂肥大,未在意。查體:BP150/94mmHg;身體毳毛增多,正體力型,乳房未發(fā)育;心、肺、腹檢查未見異常;陰毛呈男性分布,陰蒂似小陰莖,長4.5cm。需要做的檢查有()
A.垂體MRI
B.腦電圖
C.動態(tài)心電圖
D.染色體核型分析
E.甲皺微循環(huán)檢查
6.單項選擇題患者社會性別女性,15歲,因“陰蒂肥大15年,無月經來潮”來診。出生時家人發(fā)現其陰蒂肥大,未在意。查體:BP150/94mmHg;身體毳毛增多,正體力型,乳房未發(fā)育;心、肺、腹檢查未見異常;陰毛呈男性分布,陰蒂似小陰莖,長4.5cm。治療首選的藥物是()
A.硝苯地平
B.格列苯脲
C.卡托普利
D.螺內酯
E.潑尼松
7.單項選擇題患者社會性別女性,15歲,因“陰蒂肥大15年,無月經來潮”來診。出生時家人發(fā)現其陰蒂肥大,未在意。查體:BP150/94mmHg;身體毳毛增多,正體力型,乳房未發(fā)育;心、肺、腹檢查未見異常;陰毛呈男性分布,陰蒂似小陰莖,長4.5cm。最可能的診斷是()
A.21-羥化酶缺乏癥
B.11-β-羥化酶缺乏癥
C.17-α-羥化酶缺乏癥
D.類固醇5-α-還原酶-2缺乏癥
E.睪丸女性化
8.單項選擇題患者社會性別為女性,19歲,因“無月經來潮,發(fā)作性頭暈、乏力1年”來診。查體:BP170/100mmHg;身高169cm;甲狀腺不大,乳房未發(fā)育;HR80次/min,心前區(qū)可聞及2/6收縮期雜音;未見陰毛,女性外陰,雙側腹股溝可捫及4cm×5cm包塊,可移動,輕壓痛。治療可用()
A.呋塞米
B.螺內酯
C.地塞米松
D.地高辛
E.甲巰咪唑
9.單項選擇題患者社會性別為女性,19歲,因“無月經來潮,發(fā)作性頭暈、乏力1年”來診。查體:BP170/100mmHg;身高169cm;甲狀腺不大,乳房未發(fā)育;HR80次/min,心前區(qū)可聞及2/6收縮期雜音;未見陰毛,女性外陰,雙側腹股溝可捫及4cm×5cm包塊,可移動,輕壓痛。最可能的診斷是()
A.原發(fā)性高血壓
B.疝
C.腎素瘤
D.原發(fā)性醛固酮增多癥
E.17-α-羥化酶缺乏癥
10.單項選擇題患者社會性別為女性,19歲,因“無月經來潮,發(fā)作性頭暈、乏力1年”來診。查體:BP170/100mmHg;身高169cm;甲狀腺不大,乳房未發(fā)育;HR80次/min,心前區(qū)可聞及2/6收縮期雜音;未見陰毛,女性外陰,雙側腹股溝可捫及4cm×5cm包塊,可移動,輕壓痛。不需要做的檢查是()
A.血漿促腎上腺皮質激素(ACTH)
B.巖下竇取血測定ACTH
C.染色體核型分析
D.盆腔超聲
E.腎上腺CT