多項選擇題患者男,72歲,因“惡心、嘔吐2d,意識不清3h”來診。患者有糖尿病病史4年,不規(guī)則服用二甲雙胍、格列奇特等治療,余無特殊。查體:T36.5℃,P110次/min,BP80/50mmHg;淺昏迷,深大呼吸;皮膚、黏膜干燥,四肢濕冷;雙肺無濕性啰音;雙下肢無水腫。

該患者目前診斷考慮()(提示:血常規(guī):WBC12.3×109/L,N0.80,RBC4.2×1012/L,Hb130g/L,PLT204×109/L;尿常規(guī):葡萄糖(+++),酮體(+++),蛋白質(zhì)(+);血糖32.1mmol/L;血氣分析:pH7.12,PO213.0kPa,PCO25.3kPa,HCO-318.0mmol/L,CO2CP8.5mmol/L,BE-3.2mmol/L;血電解質(zhì):鉀5.8mmol/L,鈉138mmol/L,氯100mmol/L,鈣2.5mmol/L,鎂1.0mmol/L,磷1.4mmol/L;血乳酸1.1mmol/L;心肌酶:CK40U/L,AST25U/L,LDH158U/L,CK-MB92U/L。ECG:竇性心動過速,ST-T改變。)

A.2型糖尿病
B.腦卒中
C.乳酸酸中毒
D.急性心肌梗死
E.高滲性高血糖狀態(tài)
F.糖尿病酮癥酸中毒昏迷


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2.多項選擇題患者男,72歲,因“惡心、嘔吐2d,意識不清3h”來診?;颊哂刑悄虿〔∈?年,不規(guī)則服用二甲雙胍、格列奇特等治療,余無特殊。查體:T36.5℃,P110次/min,BP80/50mmHg;淺昏迷,深大呼吸;皮膚、黏膜干燥,四肢濕冷;雙肺無濕性啰音;雙下肢無水腫。關(guān)于該患者的治療,敘述正確的是()

A.此類患者,如無心力衰竭,開始時補液速度應(yīng)較快
B.開始治療時即可予以輸注葡萄糖液,其中加入速效胰島素
C.小劑量胰島素使用劑量一般為0.1U·h-1·kg-1
D.血糖下降速度一般以3.9~6.1mmol·L-1·h-1為宜
E.當血糖降至13.9mmol/L時,改用5%葡萄糖液并加入普通胰島素
F.只要存在酸中毒,在治療開始即可用碳酸氫鈉糾酸治療