多項(xiàng)選擇題患者女,36歲,因“發(fā)熱、頭痛20+d,嘔吐、雙下肢麻木2d”來診。發(fā)熱(體溫不詳)伴有寒戰(zhàn),頭痛呈刺跳痛,前額明顯,噴射性嘔吐,嘔吐物為食物殘?jiān)?。既往無特殊病史。查體:T40.2℃,P110次/min,R、BP正常;慢性病容,消瘦;輕度頸強(qiáng)直;瞳孔等大正圓,對(duì)光反射存在;心、肺無明顯異常;腹部稍凹陷,全腹輕壓痛;淺反射及腹壁反射存在,淺感覺存在。

診斷考慮的疾病是()(提示:肝功能:ALT51U/L,AST56U/L,余正常。腦脊液常規(guī):WBC5.32×106/L,N0.38,L0.51,蛋白1.56g/L,葡萄糖1.32mmol/L,氯化物86.72mmol/L。腹部B型超聲:肝內(nèi)膽管有強(qiáng)回聲的光團(tuán)伴聲影。)

A.傷寒伴虛性腦膜炎
B.真菌性腦膜炎
C.結(jié)核性腦膜炎
D.化膿性腦膜炎
E.肝內(nèi)膽管結(jié)石
F.急性胃炎
G.肺炎
H.肺結(jié)核


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結(jié)合該病例,針對(duì)病原體的最佳治療方案是()

題型:單項(xiàng)選擇題

該患者的診斷為()(提示:血常規(guī):Hb14g/L,WBC14×109/L,N0.85,L0.15;尿常規(guī):蛋白(+),RBC2~6/HP,WBC0~2/HP;顯微肥達(dá)凝集試驗(yàn)(+,效價(jià)1︰800)。)

題型:單項(xiàng)選擇題

最適合的抗生素是()(提示:患者被診斷為蜱媒回歸熱或地方性回歸熱。)

題型:單項(xiàng)選擇題

有助于診斷的病史還包括()

題型:單項(xiàng)選擇題

此時(shí)考慮的診斷為()(提示:經(jīng)病原體鑒定,血涂片發(fā)現(xiàn)的病原體為波斯螺旋體。)

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為協(xié)助診斷,應(yīng)收集的資料包括()

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進(jìn)一步治療方案是()

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初步考慮發(fā)熱的原因是()

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結(jié)合入院后抗生素治療和體溫變化之間的關(guān)系,患者住院以來前后2次發(fā)熱原因若是一元的,最有可能引起發(fā)熱的原因是()(提示:考慮并發(fā)二重感染(口腔白色念珠菌感染),予氟康唑200mg靜脈滴注治療,次日體溫明顯減退,治療3d體溫正常,應(yīng)用氟康唑5d后停藥。患者自覺腹脹、乏力也明顯緩解。繼續(xù)護(hù)肝、利尿、抗乙型肝炎病毒治療;17d后體溫再次上升,可達(dá)39.0℃以上,且腹脹、乏力再現(xiàn),并有加重趨勢。血常規(guī):Hb80g/L,RBC2.11×1012/L,WBC3.6×109/L,N0.81,L0.04,PLT39×109/L。肝功能:Alb46.8g/L,Glob26.2g/L,ALT31U/L,AST46U/L,CHE841U/L,TBil99μmol/L,DBil54μmol/L,γ-GT24U/L,PT31.3s。腹腔積液常規(guī):黃色,清,WBC56/μl,李凡他試驗(yàn)(-)。腹腔積液蛋白定量:4.0g/L。仍然考慮可能是腹腔內(nèi)一般細(xì)菌感染,予頭孢哌酮+舒巴坦治療7d,仍有高熱。停藥2d,體溫?zé)o變化。胸部CT:正常。)

題型:單項(xiàng)選擇題

如首選治療藥物過敏,可選擇使用()

題型:單項(xiàng)選擇題