多項選擇題患者男,42歲,因“間斷低熱、右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大6個月”來診。伴盜汗、乏力,體重下降5kg;既往體健;存在雙性性行為。查體:T37.5℃;右側(cè)頸部淋巴結(jié)質(zhì)韌,無觸痛,移動度可,心、肺、腹未見異常。目前應(yīng)給予的治療是()(提示:痰抗酸染色(-),PPD試驗(yàn)(++),HIV抗體確診(+),CD4T淋巴細(xì)胞30/μl。胸部影像學(xué)檢查正常。淋巴結(jié)活檢:非干酪樣肉芽腫改變。)

A.異煙肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.復(fù)方磺胺甲惡唑
E.奈韋拉平
F.齊多夫定
G.拉米夫定


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9.多項選擇題

患者男,33歲,煤礦工人,因“發(fā)熱8d,心悸、頭暈1d”來診。患者于8d前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38.5℃,在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院按“感冒”治療,效果不佳,體溫反升至39.4℃。留觀數(shù)日后出院,居家觀察,至第7天出現(xiàn)心悸、頭暈和全身不適,且尿量明顯減少,再次赴縣醫(yī)院予輸液治療,但癥狀改善不明顯,當(dāng)日下午血壓為100/90mmHg,脈搏細(xì)弱,捫不清,立即快速靜脈滴注液體,同時查血常規(guī):Hb222g/L,WBC36.74×109/L,異型淋巴細(xì)胞32%,PLT10×109/L;尿蛋白和尿隱血均為(+++)。于當(dāng)晚未攜帶任何診療記錄急診來院搶救。

該患者發(fā)病后,處置措施不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>

A.起病后按感冒治療
B.留觀數(shù)日病情好轉(zhuǎn)即讓患者回家
C.病后第7天再次赴縣醫(yī)院求醫(yī)未測血壓
D.轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院前未注意低血壓休克是否糾正
E.轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院時未讓患者及其家屬攜帶轉(zhuǎn)院前的診療病歷
F.再次入縣醫(yī)院就醫(yī)給予輸液治療,但未注意輸液速度及輸液量
G.在縣醫(yī)院發(fā)現(xiàn)低血壓休克后立即進(jìn)行了液體復(fù)蘇治療
H.在縣醫(yī)院及時進(jìn)行了血、尿常規(guī)檢查

10.多項選擇題

患者男,33歲,煤礦工人,因“發(fā)熱8d,心悸、頭暈1d”來診?;颊哂?d前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38.5℃,在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院按“感冒”治療,效果不佳,體溫反升至39.4℃。留觀數(shù)日后出院,居家觀察,至第7天出現(xiàn)心悸、頭暈和全身不適,且尿量明顯減少,再次赴縣醫(yī)院予輸液治療,但癥狀改善不明顯,當(dāng)日下午血壓為100/90mmHg,脈搏細(xì)弱,捫不清,立即快速靜脈滴注液體,同時查血常規(guī):Hb222g/L,WBC36.74×109/L,異型淋巴細(xì)胞32%,PLT10×109/L;尿蛋白和尿隱血均為(+++)。于當(dāng)晚未攜帶任何診療記錄急診來院搶救。

此時的處置方案是()(提示:治療后患者尿量逐日增多,血尿素氮和肌酐明顯下降。入院第8天胸部X線片提示雙側(cè)肺紋理明顯增多,間有少量點(diǎn)片狀陰影;但未出現(xiàn)發(fā)熱及咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道癥狀;查體僅聞及雙肺底少量濕性啰音;外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞也無明顯異常。血清鉀2.93mmol/L,鈉127.9mmol/L,氯92.0mmol/L,鈣2.11mmol/L。)

A.限制液體入量以減少尿量
B.積極補(bǔ)充鉀、鈉等電解質(zhì)
C.繼續(xù)監(jiān)測生命體征,記錄24h出入量
D.酌情給予抗生素治療可能的繼發(fā)呼吸道感染
E.加強(qiáng)液體攝入,鼓勵患者飲水及清淡飲食
F.繼續(xù)予大劑量利尿藥治療,以加快排出潴留的尿素氮
G.酌情給予血液透析治療
H.酌情給予補(bǔ)腎、益腎中成藥治療

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