患者女,3歲,因“發(fā)熱4~5d伴全身皮疹2d,氣促伴發(fā)紺3h”來診。2周前曾用過青霉素。曾接種麻疹疫苗。查體:T39.5℃,P140次/min,R32次/min,BP90/50mmHg;口唇發(fā)紺,雙側(cè)結膜充血,畏光,顏面及耳后頸部、軀干部可見彌漫性深紅色皮疹,壓之退色,疹間皮膚正常,部分皮疹融合。血常規(guī):WBC4.1×109/L,N0.60,PLT120×109/L。
為明確診斷應緊急檢查的項目包括()
A.血常規(guī)
B.心電圖
C.心肌酶譜
D.胸部X線片
E.超聲心動圖
F.血氣分析
G.麻疹病毒抗原檢測
H.麻疹病毒RNA檢測
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患者男,54歲,工人,因“乏力、腹脹1周”來診。反復肝功能異常7年。肝炎病史及家族史不詳。查體:慢性肝病面容,可見肝掌、蜘蛛痣,皮膚、鞏膜無黃染;心、肺無異常;腹稍膨隆,輕度腹壁靜脈曲張,肝肋下未及,脾肋下2cm,移動性濁音(-)。實驗室檢查:血WBC3.5×109/L,PLT70×109/L;PT13s;ALT45U/L,AST46U/L,TBil30μmol/L,Alb32g/L,Glob35g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超聲:結節(jié)性肝硬化,脾大。肝活檢:G2S4。
該患者抗病毒治療的最終目標是()
A.最大限度地長期抑制或消除HBV
B.達到停藥標準
C.使ALT保持正常
D.延緩和阻止肝疾病的進展
E.HBeAg血清學轉(zhuǎn)換
F.減少和防止肝功能失代償、肝硬化、肝細胞癌及其并發(fā)癥的發(fā)生
G.改善生活質(zhì)量和延長存活時間
H.減輕肝細胞炎癥壞死及肝纖維化
患者男,54歲,工人,因“乏力、腹脹1周”來診。反復肝功能異常7年。肝炎病史及家族史不詳。查體:慢性肝病面容,可見肝掌、蜘蛛痣,皮膚、鞏膜無黃染;心、肺無異常;腹稍膨隆,輕度腹壁靜脈曲張,肝肋下未及,脾肋下2cm,移動性濁音(-)。實驗室檢查:血WBC3.5×109/L,PLT70×109/L;PT13s;ALT45U/L,AST46U/L,TBil30μmol/L,Alb32g/L,Glob35g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超聲:結節(jié)性肝硬化,脾大。肝活檢:G2S4。
給予患者拉米夫定100mg/d,治療期間的監(jiān)測方法是()A.治療開始后每月檢測1次生化學指標,連續(xù)3次,以后隨病情改善可每3個月1次
B.治療開始后每3個月檢測1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA
C.治療開始后每6個月檢測1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA
D.定期檢測肌酐等
E.定期檢測甲狀腺功能、血糖和尿常規(guī)
F.定期檢測抗核抗體
G.定期檢測血清磷酸肌酸激酶
H.無需監(jiān)測
患者男,54歲,工人,因“乏力、腹脹1周”來診。反復肝功能異常7年。肝炎病史及家族史不詳。查體:慢性肝病面容,可見肝掌、蜘蛛痣,皮膚、鞏膜無黃染;心、肺無異常;腹稍膨隆,輕度腹壁靜脈曲張,肝肋下未及,脾肋下2cm,移動性濁音(-)。實驗室檢查:血WBC3.5×109/L,PLT70×109/L;PT13s;ALT45U/L,AST46U/L,TBil30μmol/L,Alb32g/L,Glob35g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超聲:結節(jié)性肝硬化,脾大。肝活檢:G2S4。
目前的診斷是()A.乙型肝炎病毒攜帶者
B.病毒性肝炎肝硬化乙型肝炎活動肝功能代償期
C.病毒性肝炎肝硬化乙型肝炎活動肝功能失代償期
D.病毒性肝炎慢性乙型重度
E.病毒性肝炎慢性乙型中度
F.病毒性肝炎慢性乙型輕度
G.淤膽型肝炎
患者男,54歲,工人,因“乏力、腹脹1周”來診。反復肝功能異常7年。肝炎病史及家族史不詳。查體:慢性肝病面容,可見肝掌、蜘蛛痣,皮膚、鞏膜無黃染;心、肺無異常;腹稍膨隆,輕度腹壁靜脈曲張,肝肋下未及,脾肋下2cm,移動性濁音(-)。實驗室檢查:血WBC3.5×109/L,PLT70×109/L;PT13s;ALT45U/L,AST46U/L,TBil30μmol/L,Alb32g/L,Glob35g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超聲:結節(jié)性肝硬化,脾大。肝活檢:G2S4。
患者須主要預防的并發(fā)癥包括()A.肝性昏迷
B.上消化道出血
C.自發(fā)性腹膜炎
D.原發(fā)性肝癌
E.肝炎活動
F.水、電解質(zhì)紊亂
G.肝腎綜合征
患者男,54歲,工人,因“乏力、腹脹1周”來診。反復肝功能異常7年。肝炎病史及家族史不詳。查體:慢性肝病面容,可見肝掌、蜘蛛痣,皮膚、鞏膜無黃染;心、肺無異常;腹稍膨隆,輕度腹壁靜脈曲張,肝肋下未及,脾肋下2cm,移動性濁音(-)。實驗室檢查:血WBC3.5×109/L,PLT70×109/L;PT13s;ALT45U/L,AST46U/L,TBil30μmol/L,Alb32g/L,Glob35g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超聲:結節(jié)性肝硬化,脾大。肝活檢:G2S4。
當前的治療措施正確的是()
A.不需要處理,定期隨訪
B.保肝、對癥治療
C.脾栓塞或脾切除
D.抗病毒治療
E.肝移植治療
F.介入治療
患者男,54歲,工人,因“乏力、腹脹1周”來診。反復肝功能異常7年。肝炎病史及家族史不詳。查體:慢性肝病面容,可見肝掌、蜘蛛痣,皮膚、鞏膜無黃染;心、肺無異常;腹稍膨隆,輕度腹壁靜脈曲張,肝肋下未及,脾肋下2cm,移動性濁音(-)。實驗室檢查:血WBC3.5×109/L,PLT70×109/L;PT13s;ALT45U/L,AST46U/L,TBil30μmol/L,Alb32g/L,Glob35g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超聲:結節(jié)性肝硬化,脾大。肝活檢:G2S4。
下一步治療方案是()(提示:繼續(xù)治療2年,病情穩(wěn)定,復查:HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA(-);ALT45U/L。)
A.繼續(xù)拉米夫定單藥治療
B.加用阿德福韋10mg/d
C.換用恩替卡韋0.5mg/d
D.換用恩替卡韋1.0mg/d
E.換用替比夫定600mg/d
F.換用阿德福韋10mg/d
G.加用干擾素
患者男,54歲,工人,因“乏力、腹脹1周”來診。反復肝功能異常7年。肝炎病史及家族史不詳。查體:慢性肝病面容,可見肝掌、蜘蛛痣,皮膚、鞏膜無黃染;心、肺無異常;腹稍膨隆,輕度腹壁靜脈曲張,肝肋下未及,脾肋下2cm,移動性濁音(-)。實驗室檢查:血WBC3.5×109/L,PLT70×109/L;PT13s;ALT45U/L,AST46U/L,TBil30μmol/L,Alb32g/L,Glob35g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超聲:結節(jié)性肝硬化,脾大。肝活檢:G2S4。
下一步治療方案是()A.停藥,定期隨訪
B.繼續(xù)抗病毒治療
C.脾栓塞或脾切除
D.中藥治療
E.肝移植治療
F.行食管靜脈套扎術
患者女,25歲,因“發(fā)熱、咽痛1周,乏力、食欲減退2d”來診。查體:T38.8℃;意識清楚;頸部可觸及多枚黃豆大的淋巴結;鞏膜輕度黃染,咽部明顯充血,扁桃體上有白色滲出物;肝肋下1.0cm,脾肋下1.5cm。實驗室檢查:血WBC30.6×109/L,N0.60,L0.35,異型淋巴細胞25%;ALT536U/L,TBil80μmol/L。
此時的治療,除選用抗心律失常藥外,還應及時選用的治療藥物是()
A.地高辛
B.腎上腺皮質(zhì)激素
C.能量合劑
D.丹參
E.低分子右旋糖酐
F.呋塞米
患者女,25歲,因“發(fā)熱、咽痛1周,乏力、食欲減退2d”來診。查體:T38.8℃;意識清楚;頸部可觸及多枚黃豆大的淋巴結;鞏膜輕度黃染,咽部明顯充血,扁桃體上有白色滲出物;肝肋下1.0cm,脾肋下1.5cm。實驗室檢查:血WBC30.6×109/L,N0.60,L0.35,異型淋巴細胞25%;ALT536U/L,TBil80μmol/L。
此時的治療為()A.臥床休息
B.保肝、降酶、退黃
C.物理降溫
D.預防感染
E.抗病毒治療
F.抗菌治療
患者女,25歲,因“發(fā)熱、咽痛1周,乏力、食欲減退2d”來診。查體:T38.8℃;意識清楚;頸部可觸及多枚黃豆大的淋巴結;鞏膜輕度黃染,咽部明顯充血,扁桃體上有白色滲出物;肝肋下1.0cm,脾肋下1.5cm。實驗室檢查:血WBC30.6×109/L,N0.60,L0.35,異型淋巴細胞25%;ALT536U/L,TBil80μmol/L。
此時可能的并發(fā)癥是()(提示:住院3d后,患者出現(xiàn)胸悶,心悸,心律不齊,有期前收縮。)
A.病毒性心肌炎
B.心律失常
C.心肌梗死
D.感染性心內(nèi)膜炎
E.心包積液
F.胸腔積液
最新試題
此時應進行的檢查是()
應采取的治療措施包括()
初步考慮發(fā)熱的原因是()
為進一步明確發(fā)熱原因,應立即進行的檢查是()
結合入院后抗生素治療和體溫變化之間的關系,患者住院以來前后2次發(fā)熱原因若是一元的,最有可能引起發(fā)熱的原因是()(提示:考慮并發(fā)二重感染(口腔白色念珠菌感染),予氟康唑200mg靜脈滴注治療,次日體溫明顯減退,治療3d體溫正常,應用氟康唑5d后停藥?;颊咦杂X腹脹、乏力也明顯緩解。繼續(xù)護肝、利尿、抗乙型肝炎病毒治療;17d后體溫再次上升,可達39.0℃以上,且腹脹、乏力再現(xiàn),并有加重趨勢。血常規(guī):Hb80g/L,RBC2.11×1012/L,WBC3.6×109/L,N0.81,L0.04,PLT39×109/L。肝功能:Alb46.8g/L,Glob26.2g/L,ALT31U/L,AST46U/L,CHE841U/L,TBil99μmol/L,DBil54μmol/L,γ-GT24U/L,PT31.3s。腹腔積液常規(guī):黃色,清,WBC56/μl,李凡他試驗(-)。腹腔積液蛋白定量:4.0g/L。仍然考慮可能是腹腔內(nèi)一般細菌感染,予頭孢哌酮+舒巴坦治療7d,仍有高熱。停藥2d,體溫無變化。胸部CT:正常。)
診斷是()(提示:血常規(guī):WBC6.5×109/L,N0.75,L0.25;ESR30mm/1h;血培養(yǎng):無菌生長;肥達反應:“O”1︰40,“H”1︰40;類風濕因子(-),ASO(-);血清伯氏疏螺旋體抗體:間接熒光抗體試驗(IFA)IgM(+)、IgG(-)。ECG:不全性右束支傳導阻滯。)
為明確診斷,應檢查的項目包括()
治療24h后體溫基本正常,療程是()
該患者的診斷為()(提示:血常規(guī):Hb14g/L,WBC14×109/L,N0.85,L0.15;尿常規(guī):蛋白(+),RBC2~6/HP,WBC0~2/HP;顯微肥達凝集試驗(+,效價1︰800)。)
急診應盡快做的處理包括()(提示:血常規(guī):Hb80g/L,WBC2.0×109/L,N0.85,PLT50×109/L;尿常規(guī):大量紅細胞;ALT157U/L,TBil56μmol/L;腎功能正常;腦脊液:壓力230mmH2O,常規(guī)及生化正常。腹部超聲:肝、脾大。靜脈滴注青霉素320萬U,30min后,患者突然寒戰(zhàn)、頭痛劇烈,肢冷;BP90/60mmHg,HR120次/min。)