患者男,54歲,工人,因“乏力、腹脹1周”來診。反復(fù)肝功能異常7年。肝炎病史及家族史不詳。查體:慢性肝病面容,可見肝掌、蜘蛛痣,皮膚、鞏膜無黃染;心、肺無異常;腹稍膨隆,輕度腹壁靜脈曲張,肝肋下未及,脾肋下2cm,移動(dòng)性濁音(-)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC3.5×109/L,PLT70×109/L;PT13s;ALT45U/L,AST46U/L,TBil30μmol/L,Alb32g/L,Glob35g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超聲:結(jié)節(jié)性肝硬化,脾大。肝活檢:G2S4。
當(dāng)前的治療措施正確的是()
A.不需要處理,定期隨訪
B.保肝、對癥治療
C.脾栓塞或脾切除
D.抗病毒治療
E.肝移植治療
F.介入治療
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患者男,54歲,工人,因“乏力、腹脹1周”來診。反復(fù)肝功能異常7年。肝炎病史及家族史不詳。查體:慢性肝病面容,可見肝掌、蜘蛛痣,皮膚、鞏膜無黃染;心、肺無異常;腹稍膨隆,輕度腹壁靜脈曲張,肝肋下未及,脾肋下2cm,移動(dòng)性濁音(-)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC3.5×109/L,PLT70×109/L;PT13s;ALT45U/L,AST46U/L,TBil30μmol/L,Alb32g/L,Glob35g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超聲:結(jié)節(jié)性肝硬化,脾大。肝活檢:G2S4。
下一步治療方案是()(提示:繼續(xù)治療2年,病情穩(wěn)定,復(fù)查:HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA(-);ALT45U/L。)
A.繼續(xù)拉米夫定單藥治療
B.加用阿德福韋10mg/d
C.換用恩替卡韋0.5mg/d
D.換用恩替卡韋1.0mg/d
E.換用替比夫定600mg/d
F.換用阿德福韋10mg/d
G.加用干擾素
患者男,54歲,工人,因“乏力、腹脹1周”來診。反復(fù)肝功能異常7年。肝炎病史及家族史不詳。查體:慢性肝病面容,可見肝掌、蜘蛛痣,皮膚、鞏膜無黃染;心、肺無異常;腹稍膨隆,輕度腹壁靜脈曲張,肝肋下未及,脾肋下2cm,移動(dòng)性濁音(-)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC3.5×109/L,PLT70×109/L;PT13s;ALT45U/L,AST46U/L,TBil30μmol/L,Alb32g/L,Glob35g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超聲:結(jié)節(jié)性肝硬化,脾大。肝活檢:G2S4。
下一步治療方案是()A.停藥,定期隨訪
B.繼續(xù)抗病毒治療
C.脾栓塞或脾切除
D.中藥治療
E.肝移植治療
F.行食管靜脈套扎術(shù)
患者女,25歲,因“發(fā)熱、咽痛1周,乏力、食欲減退2d”來診。查體:T38.8℃;意識清楚;頸部可觸及多枚黃豆大的淋巴結(jié);鞏膜輕度黃染,咽部明顯充血,扁桃體上有白色滲出物;肝肋下1.0cm,脾肋下1.5cm。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC30.6×109/L,N0.60,L0.35,異型淋巴細(xì)胞25%;ALT536U/L,TBil80μmol/L。
此時(shí)的治療,除選用抗心律失常藥外,還應(yīng)及時(shí)選用的治療藥物是()
A.地高辛
B.腎上腺皮質(zhì)激素
C.能量合劑
D.丹參
E.低分子右旋糖酐
F.呋塞米
患者女,25歲,因“發(fā)熱、咽痛1周,乏力、食欲減退2d”來診。查體:T38.8℃;意識清楚;頸部可觸及多枚黃豆大的淋巴結(jié);鞏膜輕度黃染,咽部明顯充血,扁桃體上有白色滲出物;肝肋下1.0cm,脾肋下1.5cm。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC30.6×109/L,N0.60,L0.35,異型淋巴細(xì)胞25%;ALT536U/L,TBil80μmol/L。
此時(shí)的治療為()A.臥床休息
B.保肝、降酶、退黃
C.物理降溫
D.預(yù)防感染
E.抗病毒治療
F.抗菌治療
患者女,25歲,因“發(fā)熱、咽痛1周,乏力、食欲減退2d”來診。查體:T38.8℃;意識清楚;頸部可觸及多枚黃豆大的淋巴結(jié);鞏膜輕度黃染,咽部明顯充血,扁桃體上有白色滲出物;肝肋下1.0cm,脾肋下1.5cm。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC30.6×109/L,N0.60,L0.35,異型淋巴細(xì)胞25%;ALT536U/L,TBil80μmol/L。
此時(shí)可能的并發(fā)癥是()(提示:住院3d后,患者出現(xiàn)胸悶,心悸,心律不齊,有期前收縮。)
A.病毒性心肌炎
B.心律失常
C.心肌梗死
D.感染性心內(nèi)膜炎
E.心包積液
F.胸腔積液
患者女,25歲,因“發(fā)熱、咽痛1周,乏力、食欲減退2d”來診。查體:T38.8℃;意識清楚;頸部可觸及多枚黃豆大的淋巴結(jié);鞏膜輕度黃染,咽部明顯充血,扁桃體上有白色滲出物;肝肋下1.0cm,脾肋下1.5cm。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC30.6×109/L,N0.60,L0.35,異型淋巴細(xì)胞25%;ALT536U/L,TBil80μmol/L。
有助于明確該病診斷的檢查是()(提示:患者發(fā)熱、咽痛,淋巴結(jié)腫大,肝、脾大,肝功能損害,異型淋巴細(xì)胞明顯增多。)A.HAT檢查
B.抗VCA-IgM
C.抗VCA-IgA
D.抗VCA-IgG
E.定量PCR檢測EBV-DNA
F.骨髓檢查
患者女,25歲,因“發(fā)熱、咽痛1周,乏力、食欲減退2d”來診。查體:T38.8℃;意識清楚;頸部可觸及多枚黃豆大的淋巴結(jié);鞏膜輕度黃染,咽部明顯充血,扁桃體上有白色滲出物;肝肋下1.0cm,脾肋下1.5cm。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC30.6×109/L,N0.60,L0.35,異型淋巴細(xì)胞25%;ALT536U/L,TBil80μmol/L。
最可能的診斷是()
A.傷寒
B.傳染性單核細(xì)胞增多癥
C.急性白血病
D.敗血癥
E.急性黃疸性肝炎
F.淋巴瘤
患者男,7歲,因“高熱3d,抽搐、意識障礙1d”來診。20d前有狗咬傷史,已深部清洗傷口并按要求注射狂犬病疫苗,目前傷口已愈合。查體:T40.3℃,P107次/min,R32次/min,BP150/90mmHg;昏迷;下肢見2cm×2cm瘢痕,全身皮膚未見皮疹;瞳孔左側(cè)3mm,右側(cè)4mm,對光反射遲鈍;可疑頸強(qiáng)直;雙肺可聞及痰鳴音;肝、脾未觸及;克尼格征(+),巴賓斯基征(+)。血常規(guī):WBC20.5×109/L,N0.86。
目前因病情重,需慎重考慮并適當(dāng)治療后才能進(jìn)行的檢查是()
A.血常規(guī)
B.腦脊液檢查
C.血清補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)
D.血凝抑制試驗(yàn)和反向血凝抑制試驗(yàn)
E.血清流行性乙型腦炎特異性IgM檢測
F.血液病毒核酸檢測
患者男,7歲,因“高熱3d,抽搐、意識障礙1d”來診。20d前有狗咬傷史,已深部清洗傷口并按要求注射狂犬病疫苗,目前傷口已愈合。查體:T40.3℃,P107次/min,R32次/min,BP150/90mmHg;昏迷;下肢見2cm×2cm瘢痕,全身皮膚未見皮疹;瞳孔左側(cè)3mm,右側(cè)4mm,對光反射遲鈍;可疑頸強(qiáng)直;雙肺可聞及痰鳴音;肝、脾未觸及;克尼格征(+),巴賓斯基征(+)。血常規(guī):WBC20.5×109/L,N0.86。
正確的治療是()
A.一般治療:隔離,支持療法,注意水、電解質(zhì)平衡等,加強(qiáng)護(hù)理
B.高熱:以物理降溫為主,藥物降溫為輔,如安乃近滴鼻,如效果不理想,可用亞冬眠療法
C.驚厥或抽搐:應(yīng)針對高熱、缺氧、腦水腫、腦實(shí)質(zhì)炎癥等不同原因采用不同的對癥治療方法
D.患兒血壓較高,雙瞳孔不等大,要注意有腦水腫、腦疝的存在,故應(yīng)先行退熱、吸氧、脫水等治療,如仍有抽搐,應(yīng)盡早使用鎮(zhèn)靜藥
E.患者呼吸較快,雙肺可聞及痰鳴音,要注意防治呼吸衰竭:吸氧及吸痰以保持呼吸道通暢
F.如出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭可用呼吸興奮藥,還可使用血管擴(kuò)張藥,以改善微循環(huán),減輕腦水腫
G.患兒病情危重應(yīng)積極快速補(bǔ)液以防止出現(xiàn)循環(huán)衰竭
H.中樞性呼吸衰竭必要時(shí)可機(jī)械通氣輔助呼吸
患者男,7歲,因“高熱3d,抽搐、意識障礙1d”來診。20d前有狗咬傷史,已深部清洗傷口并按要求注射狂犬病疫苗,目前傷口已愈合。查體:T40.3℃,P107次/min,R32次/min,BP150/90mmHg;昏迷;下肢見2cm×2cm瘢痕,全身皮膚未見皮疹;瞳孔左側(cè)3mm,右側(cè)4mm,對光反射遲鈍;可疑頸強(qiáng)直;雙肺可聞及痰鳴音;肝、脾未觸及;克尼格征(+),巴賓斯基征(+)。血常規(guī):WBC20.5×109/L,N0.86。
最可能的診斷是()
A.結(jié)核性腦膜炎
B.中毒性菌痢
C.化膿性腦膜炎
D.流行性乙型腦炎
E.隱球菌性腦膜腦炎
F.流行性腦脊髓膜炎
G.狂犬病
最新試題
進(jìn)一步處理方案是()
咽拭子培養(yǎng)為A組β-溶血鏈球菌,隔離期為()
為了客觀評估病情,應(yīng)做的進(jìn)一步檢查是()
此時(shí)應(yīng)做的處理包括()(提示:患者持續(xù)高熱,食欲減退,全身不適加重,膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛,活動(dòng)受限。)
有助于診斷的病史還包括()
考慮的診斷是()(提示:經(jīng)補(bǔ)液,靜脈應(yīng)用地塞米松、強(qiáng)心、吸氧、降顱壓等搶救治療,患者BP120/82mmHg,R90次/min。外周血涂片找到兩端尖銳、彎曲、螺旋活動(dòng)的病原體。)
此時(shí)發(fā)熱原因最可能是()
進(jìn)一步治療方案是()
此時(shí)考慮的診斷為()(提示:經(jīng)病原體鑒定,血涂片發(fā)現(xiàn)的病原體為波斯螺旋體。)
該患者的診斷為()(提示:血常規(guī):Hb14g/L,WBC14×109/L,N0.85,L0.15;尿常規(guī):蛋白(+),RBC2~6/HP,WBC0~2/HP;顯微肥達(dá)凝集試驗(yàn)(+,效價(jià)1︰800)。)