單項(xiàng)選擇題患者男，56歲，獸醫(yī)，因“持續(xù)發(fā)熱1個(gè)月”來(lái)診。體溫38.0～39.5℃，伴畏寒、出汗，體溫于每天午后逐漸升高，持續(xù)約2h后自行消退，無(wú)其他不適。曾于當(dāng)?shù)卦\所給予頭孢菌素治療2周，未見效。貧血及糖尿病病史多年，長(zhǎng)期服用降糖藥物。查體：T38℃，P102次/min；意識(shí)清楚；貧血貌，皮膚未見紅斑、結(jié)節(jié)及結(jié)痂，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，淺表淋巴結(jié)未及腫大；心、肺未見異常；腹部無(wú)壓痛，肝、脾未觸及，移動(dòng)性濁音（－）；關(guān)節(jié)無(wú)紅腫、壓痛；神經(jīng)系統(tǒng)未及陽(yáng)性體征。根據(jù)病史及上述血、骨髓檢查結(jié)果，診斷為（）（提示：入院后多次血培養(yǎng)、骨髓培養(yǎng)未見細(xì)菌生長(zhǎng)。骨髓常規(guī)檢查顯示粒系增生，NAP積分增高。骨髓活檢顯示造血組織增生正常。血檢瘧原蟲（－）。外周血及骨髓薄血片姬姆薩染色可見紅細(xì)胞表面及血漿中有大量紫褐色小體。）

A.瘧疾
B.恙蟲病
C.附紅細(xì)胞體病
D.巴爾通體病
E.自身免疫性血管炎
F.傷寒
G.敗血癥


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8.單項(xiàng)選擇題

患者男，38歲，離異，軟件工程師，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰15d，加重伴呼吸困難7d”來(lái)診。7d前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“肺炎”，給予青霉素及頭孢菌素抗炎治療無(wú)效，3d前患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，呼吸困難進(jìn)一步加重，給予“萬(wàn)古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治療，咳嗽稍緩解，但仍發(fā)熱、氣促。自患病以來(lái)體重下降約10kg。1年前患“左側(cè)胸部帶狀皰疹”，復(fù)發(fā)3次。查體：T38.6℃，P100次/min，R26次/min，BP125/87mmHg；意識(shí)清楚，精神差；可見甲癬；雙肺叩濁音，呼吸音稍低，雙下肺可聞及細(xì)濕性啰音，未聞及干鳴音；心、腹均無(wú)明顯異常；雙下肢無(wú)明顯水腫。血常規(guī)：Hb123g/L，WBC5.70×109/L，N0.80，L0.15，PLT109×109/L。ECG：未見異常。胸部X線片：雙下肺斑片影。胸部CT：雙肺彌漫性磨玻璃狀高密度影，考慮間質(zhì)性肺炎。肺功能：限制性通氣功能障礙。

進(jìn)一步治療首選藥物為（）（提示：行纖維支氣管鏡檢查，鏡下未見支氣管黏膜充血，未見出血和新生物；中葉和舌葉局部肺泡灌洗術(shù)，回收灌洗液經(jīng)吉姆薩染色法鏡檢發(fā)現(xiàn)肺孢菌包囊。診斷：艾滋?。环捂呔窝?。）

A.亞胺培南
B.氨曲南
C.復(fù)方磺胺甲惡唑
D.二性霉素B
E.丁胺卡那霉素
F.羅紅霉素

9.單項(xiàng)選擇題

患者男，38歲，離異，軟件工程師，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰15d，加重伴呼吸困難7d”來(lái)診。7d前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“肺炎”，給予青霉素及頭孢菌素抗炎治療無(wú)效，3d前患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，呼吸困難進(jìn)一步加重，給予“萬(wàn)古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治療，咳嗽稍緩解，但仍發(fā)熱、氣促。自患病以來(lái)體重下降約10kg。1年前患“左側(cè)胸部帶狀皰疹”，復(fù)發(fā)3次。查體：T38.6℃，P100次/min，R26次/min，BP125/87mmHg；意識(shí)清楚，精神差；可見甲癬；雙肺叩濁音，呼吸音稍低，雙下肺可聞及細(xì)濕性啰音，未聞及干鳴音；心、腹均無(wú)明顯異常；雙下肢無(wú)明顯水腫。血常規(guī)：Hb123g/L，WBC5.70×109/L，N0.80，L0.15，PLT109×109/L。ECG：未見異常。胸部X線片：雙下肺斑片影。胸部CT：雙肺彌漫性磨玻璃狀高密度影，考慮間質(zhì)性肺炎。肺功能：限制性通氣功能障礙。

欲進(jìn)一步明確病原體，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行的檢查是（）（提示：HIV-1抗體2次初篩陽(yáng)性，血清送至省疾病控制中心行HIV確證試驗(yàn)陽(yáng)性，確診為“艾滋病”。血PPD抗體、弓形蟲抗體、風(fēng)疹病毒抗體、巨細(xì)胞病毒抗體、單純庖疹病毒抗體、肺炎支原體抗體、肺炎衣原體IgG及IgM均陰性。反復(fù)多次痰涂片未見抗酸桿菌，多次痰培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌及真菌生長(zhǎng)。）

A.經(jīng)皮肺穿刺活檢
B.支氣管肺泡灌洗
C.開胸肺活檢
D.胸部CT
E.血培養(yǎng)
F.咽拭子培養(yǎng)

10.單項(xiàng)選擇題

患者男，38歲，離異，軟件工程師，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰15d，加重伴呼吸困難7d”來(lái)診。7d前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“肺炎”，給予青霉素及頭孢菌素抗炎治療無(wú)效，3d前患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，呼吸困難進(jìn)一步加重，給予“萬(wàn)古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治療，咳嗽稍緩解，但仍發(fā)熱、氣促。自患病以來(lái)體重下降約10kg。1年前患“左側(cè)胸部帶狀皰疹”，復(fù)發(fā)3次。查體：T38.6℃，P100次/min，R26次/min，BP125/87mmHg；意識(shí)清楚，精神差；可見甲癬；雙肺叩濁音，呼吸音稍低，雙下肺可聞及細(xì)濕性啰音，未聞及干鳴音；心、腹均無(wú)明顯異常；雙下肢無(wú)明顯水腫。血常規(guī)：Hb123g/L，WBC5.70×109/L，N0.80，L0.15，PLT109×109/L。ECG：未見異常。胸部X線片：雙下肺斑片影。胸部CT：雙肺彌漫性磨玻璃狀高密度影，考慮間質(zhì)性肺炎。肺功能：限制性通氣功能障礙。

為進(jìn)一步明確診斷最應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目為（）（提示：血?dú)夥治觯簆H7.40，PaCO229mmHg，PaO263mmHg，HCO-3-18mmol/L。初步診斷：雙側(cè)間質(zhì)性肺炎。）

A.風(fēng)疹病毒抗體
B.巨細(xì)胞病毒抗體
C.單純庖疹病毒抗體
D.肺炎支原體抗體
E.肺炎衣原體抗體
F.HIV抗體

最新試題

赫斯海默反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制是（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

診斷是（）（提示：血常規(guī)：WBC6.5×109／L，N0.75，L0.25；ESR30mm/1h；血培養(yǎng)：無(wú)菌生長(zhǎng)；肥達(dá)反應(yīng)：“O”1︰40，“H”1︰40；類風(fēng)濕因子（－），ASO（－）；血清伯氏疏螺旋體抗體：間接熒光抗體試驗(yàn)（IFA）IgM（＋）、IgG（－）。ECG：不全性右束支傳導(dǎo)阻滯。）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

根據(jù)腦脊液檢查結(jié)果，考慮發(fā)熱的原因是（）（提示：腦脊液：壓力200cmH2O，無(wú)色，清亮，WBC40/μl，N0.68，L0.30，氯化物118mmol/L（120～130mmol/L），葡萄糖0.8mmol/L（2.5～4.4mmol/L），蛋白0.99g/L（0.20～0.45g/L）。）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

為初步確定發(fā)熱原因，需要進(jìn)行的檢查包括（）

題型：多項(xiàng)選擇題

為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）

題型：多項(xiàng)選擇題

考慮患者出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）（提示：患者在應(yīng)用首劑抗生素后2h后，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，頭痛加劇，心率和呼吸加快，原有癥狀加重。）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

初步考慮發(fā)熱的原因是（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

進(jìn)一步處理方案是（）

題型：多項(xiàng)選擇題

此時(shí)考慮的診斷為（）（提示：經(jīng)病原體鑒定，血涂片發(fā)現(xiàn)的病原體為波斯螺旋體。）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

有助于診斷的病史還包括（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題