患者男，38歲，離異，軟件工程師，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰15d，加重伴呼吸困難7d”來診。7d前于當?shù)蒯t(yī)院診斷為“肺炎”，給予青霉素及頭孢菌素抗炎治療無效，3d前患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，呼吸困難進一步加重，給予“萬古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治療，咳嗽稍緩解，但仍發(fā)熱、氣促。自患病以來體重下降約10kg。1年前患“左側(cè)胸部帶狀皰疹”，復(fù)發(fā)3次。查體：T38.6℃，P100次/min，R26次/min，BP125/87mmHg；意識清楚，精神差；可見甲癬；雙肺叩濁音，呼吸音稍低，雙下肺可聞及細濕性啰音，未聞及干鳴音；心、腹均無明顯異常；雙下肢無明顯水腫。血常規(guī)：Hb123g/L，WBC5.70×109/L，N0.80，L0.15，PLT109×109/L。ECG：未見異常。胸部X線片：雙下肺斑片影。胸部CT：雙肺彌漫性磨玻璃狀高密度影，考慮間質(zhì)性肺炎。肺功能：限制性通氣功能障礙。
為明確病情，應(yīng)緊急檢查的項目為（）
A.紅細胞沉降率
B.PPD試驗
C.血氣分析
D.痰培養(yǎng)
E.血培養(yǎng)
F.肥達反應(yīng)
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考慮的診斷是（）（提示：血常規(guī)：WBC6.7×109/L，N0.62，PLT78×109/L；尿蛋白（++）；腎綜合征出血熱（流行性出血熱）抗體（－），麻疹抗體（－）；外-斐反應(yīng)：OX191∶320以上。）
A.麻疹
B.藥疹
C.腎綜合征出血熱（流行性出血熱）
D.流行性斑疹傷寒
E.傷寒
F.急性腸道病毒感染
A.物理降溫
B.補足液量及熱量
C.給予四環(huán)素
D.給予多西環(huán)素
E.給予氟喹諾酮類抗生素
F.給予磺胺類抗生素
G.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.肥達反應(yīng)
D.外-斐反應(yīng)
E.麻疹抗體
F.出血熱熒光抗體
A.患者在牧區(qū)工作，有誤食蟲卵的機會
B.肝區(qū)可觸及一包塊達右肋緣下6cm，質(zhì)地如軟骨
C.腹部CT：肝右葉及左內(nèi)葉、尾狀葉均為一巨大低密度影所占據(jù)，右葉中央為更低密度之液性區(qū)
D.胸部X線片：右肺上、下葉各一圓形高密度影，直徑約2cm
E.ELISA檢測泡型棘球蚴抗原Em2結(jié)果為弱陽性
F.穿刺肝右葉囊腫吸出黃色混濁液體，為不規(guī)則囊腫，無內(nèi)囊結(jié)構(gòu)
G.術(shù)后病理報告為肝泡球蚴?、蚣墸ㄔ鲋承裕?/p>
A.肝癌
B.肝硬化
C.肝膿腫
D.肝海綿狀血管瘤
E.肺癌
F.包蟲病
G.肺膿腫
A.直接侵蝕
B.機械壓迫
C.毒性損害
D.掠奪宿主營養(yǎng)
E.變態(tài)反應(yīng)
F.吸取宿主血液
A.手術(shù)切除病灶
B.阿苯達唑，10mg·kg-1·d-1，分2次口服
C.放射療法
D.經(jīng)皮穿刺抽吸-注射-再抽吸療法
E.支持治療
F.對癥治療
G.大劑量糖皮質(zhì)激素
A.卡索尼皮內(nèi)試驗
B.間接血凝試驗
C.酶聯(lián)免疫吸附試驗
D.血清循環(huán)抗原檢測
E.對流免疫電泳
F.肝囊腫穿刺
G.肺囊腫穿刺
A.腹部CT
B.腹部B型超聲
C.血常規(guī)
D.糞常規(guī)
E.血生化
F.肝炎病毒標志物
G.胸部X線片
A.接觸犬、狐等而直接感染
B.誤食被蟲卵污染的食物
C.接觸被感染期蟲卵或幼蟲污染的土壤
D.蚊蟲叮咬
E.誤飲用被蟲卵污染的水源
F.蟲卵隨風飄揚吸入也有感染的可能性
G.犬、狐的皮、毛被污染，與犬、狐接觸也可致間接感染
最新試題
此時考慮的診斷為（）（提示：經(jīng)病原體鑒定，血涂片發(fā)現(xiàn)的病原體為波斯螺旋體。）
如首選治療藥物過敏，可選擇使用（）
治療24h后體溫基本正常，療程是（）
此時發(fā)熱原因最可能是（）
為明確診斷，應(yīng)檢查的項目包括（）
應(yīng)采取的治療措施包括（）
結(jié)合入院后抗生素治療和體溫變化之間的關(guān)系，患者住院以來前后2次發(fā)熱原因若是一元的，最有可能引起發(fā)熱的原因是（）（提示：考慮并發(fā)二重感染（口腔白色念珠菌感染），予氟康唑200mg靜脈滴注治療，次日體溫明顯減退，治療3d體溫正常，應(yīng)用氟康唑5d后停藥?；颊咦杂X腹脹、乏力也明顯緩解。繼續(xù)護肝、利尿、抗乙型肝炎病毒治療；17d后體溫再次上升，可達39.0℃以上，且腹脹、乏力再現(xiàn)，并有加重趨勢。血常規(guī)：Hb80g/L，RBC2.11×1012/L，WBC3.6×109/L，N0.81，L0.04，PLT39×109/L。肝功能：Alb46.8g/L，Glob26.2g/L，ALT31U/L，AST46U/L，CHE841U/L，TBil99μmol/L，DBil54μmol/L，γ-GT24U/L，PT31.3s。腹腔積液常規(guī)：黃色，清，WBC56/μl，李凡他試驗（-）。腹腔積液蛋白定量：4.0g/L。仍然考慮可能是腹腔內(nèi)一般細菌感染，予頭孢哌酮＋舒巴坦治療7d，仍有高熱。停藥2d，體溫無變化。胸部CT：正常。）
為了客觀評估病情，應(yīng)做的進一步檢查是（）
診斷是（）（提示：血常規(guī)：WBC6.5×109／L，N0.75，L0.25；ESR30mm/1h；血培養(yǎng)：無菌生長；肥達反應(yīng)：“O”1︰40，“H”1︰40；類風濕因子（－），ASO（－）；血清伯氏疏螺旋體抗體：間接熒光抗體試驗（IFA）IgM（＋）、IgG（－）。ECG：不全性右束支傳導(dǎo)阻滯。）
考慮患者出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）（提示：患者在應(yīng)用首劑抗生素后2h后，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，頭痛加劇，心率和呼吸加快，原有癥狀加重。）