單項選擇題女性,45歲。畢Ⅱ式胃大部切除手術后第5天,突發(fā)右上腹劇痛,伴有腹膜刺激征,應考慮()。
A.傾倒綜合征
B.吻合口瘺
C.上消化道出血
D.低血糖綜合征
E.十二指腸殘端破裂
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1.單項選擇題男性,53歲。上腹部隱痛不適1年,近2個月來加劇;入院查體腹平坦,上腹有輕壓痛,未觸及腫物,大便潛血試驗(+),上消化道造影檢查顯示胃竇部小彎側黏膜紋理紊亂,胃壁僵硬,未見明顯充盈缺損。該患者首先應考慮()。
A.慢性胃竇炎
B.胃潰瘍
C.胃癌
D.胃黏膜脫垂
E.萎縮性胃炎
2.單項選擇題男性,37歲。行畢Ⅱ式胃大部切除術(輸入段對小彎術式)后2周,出現上腹部脹痛的癥狀,多出現在進食后半小時左右,伴有惡心和嘔吐,嘔吐物為膽汁樣液體,不含食物;吐后癥狀明顯減輕。查體:患者消瘦,輕度脫水表現,上腹部輕壓痛,未聞及振水音。引起上述癥狀最可能的原因是()。
A.吻合口梗阻
B.輸出段梗阻
C.輸入段梗阻
D.傾倒綜合征
E.輸入段綜合征
3.單項選擇題女性,38歲。十二指腸潰瘍病史16年,經多次內科治療,久治不愈,擬行手術治療,該患者不宜選擇的手術方式是()。
A.高選擇性迷走神經切斷術
B.選擇性迷走神經切斷術
C.迷走神經干切斷術
D.畢Ⅰ式胃大部切除術
E.畢Ⅱ式胃大部切除術
4.單項選擇題男性,34歲。餐后突感中上腹劇痛,繼而轉移到右下腹、下腹部,伴惡心、嘔吐。病后4小時后來醫(yī)院就診。查體:痛苦面容,血壓110/60mmHg,脈搏96次/分,腹式呼吸減弱,全腹肌緊張,壓痛,反跳痛,以中上腹部、右腹明顯,腸鳴音消失,肝濁音界存在,目前,最有可能的診斷是()。
A.急性胰腺炎
B.急性膽囊炎伴穿孔
C.腸扭轉
D.闌尾炎穿孔
E.急性胃十二指腸潰瘍穿孔
5.單項選擇題男性,46歲。既往無胃病史,半年來自覺乏力,食欲減退,間斷出現黑便,無嘔血,體重下降約10kg。查體:上腹部膨隆,輕壓痛,肝、脾未觸及,移動性濁音(-),大便潛血(+)。此患者首先懷疑診斷為()。
A.慢性萎縮性胃炎
B.胃癌
C.食管靜脈曲張破裂出血
D.應激性潰瘍出血
E.消化性潰瘍出血
6.單項選擇題男性,65歲。診斷為胃癌,術中發(fā)現胃竇部5cm×6cm腫塊,與胰腺浸潤固定,肝臟散在多個轉移結節(jié)。正確的處理為()。
A.胃癌根治術加左肝外葉切除
B.胃空腸吻合
C.胃癌擴大根治術
D.腫瘤局部切除
E.關腹后化療
7.單項選擇題女性,54歲。既往無消化性潰瘍病史,全身大面積燒傷2天,3小時前突然出現嘔血、黑便,針對該患者首選的檢查方法是()。
A.X線鋇餐檢查
B.選擇性血管造影
C.纖維胃鏡
D.CT檢查
E.腹部透視
8.單項選擇題男性,62歲。上腹悶痛不適,伴食欲減退2月余,既往無胃病史。查體:消瘦,貧血貌,腹部無陽性體征,余無特殊。OB(+),HB92g/L,首先應考慮()。
A.胃潰瘍
B.十二指腸潰瘍
C.慢性胃炎
D.慢性膽囊炎
E.胃癌
9.單項選擇題男性,43歲。有胃痛病史10年。上消化道造影檢查發(fā)現胃竇部2.0cm龕影,治療方法應為()。
A.迷走神經切斷術
B.胃大部切除術
C.口服西咪替丁
D.溴甲阿托品治療
E.以上都不正確
10.單項選擇題女性,46歲。手術發(fā)現胃竇癌3cm×2cm,周圍無明顯轉移,手術切緣距腫瘤的距離()。
A.腫瘤遠端切除范圍5cm,近端距腫瘤邊緣5cm
B.腫瘤遠端切除范圍2cm,近端距腫瘤邊緣5cm
C.腫瘤遠端切除范圍2cm,近端距腫瘤邊緣6cm
D.切除幽門遠側3cm,近端切緣距腫瘤邊緣3cm
E.切除幽門遠側3cm,近端切緣距腫瘤邊緣至少5cm以上